【新生兒藥物(毒品)戒斷症候群】
眾所皆知，毒品會造成人的身心障礙。若是一位懷孕婦女有藥物成癮，且有吸毒之情形，對胎兒的影響更是重大。胎兒在母體內藉由胎盤及臍血管來吸取養分，毒品也會經由母體而進入胎兒體內，相當於間接性吸毒。胎兒一旦呱呱墜地，切斷臍帶，與母體分離後，即不再有毒品進入體內，結果產生了所謂的「新生兒藥物(毐品)戒斷症候群」的表現。


「目前毒品可分為幾類」
(1)鴉片類，包括海洛英、嗎啡、賜速康等
(2)Benzodiazepine類，主要為鎮靜安眠藥
(3)大麻
(4)古柯鹼
(5)安非他命
▶▶其中「鴉片類」、「Benzodiazepine類」及「大麻」所產生的戒斷症候群大致相同。
▶▶而「古柯鹼」及「安非他命」對胎兒的影響較為相似。


一、新生兒「鴉片」戒斷症候群
約出生後二至三天開始有症狀產生，症狀包含四大類：
(1)中樞神經系統方面：如躁動不安、肌張力過高、過度哭泣及抽搐。
(2)腸胃道方面：如嘔吐、腹瀉、吸吮及吞嚥動作不協調，以致營養不良。
(3)呼吸道方面：如呼吸過快、發紺或不呼吸
(4)自主神經系統方面：發燒、打噴涕、打呵欠、流淚、盜汗，或不停地吸吮握拳狀的手等。

治療則需多方面評估，包括檢查有無先天性感染、電解質不平衡、低血糖或腦部出血等情形。另外，需從尿液、胎便甚至媽媽及嬰兒的頭髮來檢測藥物濃度，若有抽搐，則又必需作腰椎穿刺、腦部超音波及腦波(EEG)檢查。


二、「古柯鹼」及「安非他命」對胎兒及新生兒之影響
「古柯鹼」可溶於水中及油脂中，極容易通過胎盤，而此藥物會使血管收縮，在胎兒時期可能導致急性或慢性缺氧狀態，因而造成子宮內生長遲滯及先天性異常。

出生後，嬰兒易得到壞死性腸炎、腸穿孔、高血壓及心肌缺血等情形，其不會有如鴉片類戒斷症候群之表現，但會有神經毒性症狀出來，包括暫時性躁動、嗜睡、活動過低、較少有抽搐情形。

「安非他命」和古柯鹼作用類似，對懷孕及新生兒的衝擊也相似。治療上必須評估其神經學症狀及行為(如對外界刺激之反應及運動功能)，大部分之嬰兒不須藥物處理，除非有過度躁動或抽搐之現象，照顧者必須時常與嬰兒有互動，但不可過度刺激，小心地及輕柔地托住其頭及身體，同時亦鼓勵母親餵哺母乳。


三.處置要點
(1)需排除其他原因
(2)支持性療法
(3)藥物治療

綜合以上所言，在子宮內即接受藥物(毒品)的孩子，其所受到的身心影響相當大，也影響了孩子的未來，奉勸各位預備懷孕的媽媽，千萬不可沾染毒品，以免除了傷害自己，更傷害了我們的下一代，而若是已有毒癮者，則必須詳細告知小兒科醫師，切勿隱瞞，使孩子可得到適當而妥當的照顧。(資料來源: 高雄醫學大學附設醫院「新生兒藥物(毒品)戒斷症候群」: http://bit.ly/31KckJ5)






【Reference】
1.來源:
➤➤資料
∎ 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 - 「新生兒藥物(毒品)戒斷症候群」: http://bit.ly/31KckJ5
∎作者: 小兒科　陳秀玲主治醫師 : http://bit.ly/31MVF7w


➤➤照片
∎(udn.com 聯合新聞網)【熱議題／醫界建議：孕婦篩毒癮 毒寶寶列管追蹤】: http://bit.ly/2P4Yf7G


2. 【國衛院論壇出版品】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/


3.【購買資訊】
∎ 財團法人國家衛生研究院 (http://book.nhri.org.tw )
∎ 國家書店(https://goo.gl/jweQNK )
∎ 五南圖書 教育/傳播網 (https://goo.gl/NCt2n5 )
(更多論壇出版品詳-- http://book.nhri.org.tw/ )


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【新生兒藥物(毒品)戒斷症候群】
眾所皆知，毒品會造成人的身心障礙。若是一位懷孕婦女有藥物成癮，且有吸毒之情形，對胎兒的影響更是重大。胎兒在母體內藉由胎盤及臍血管來吸取養分，毒品也會經由母體而進入胎兒體內，相當於間接性吸毒。胎兒一旦呱呱墜地，切斷臍帶，與母體分離後，即不再有毒品進入體內，結果產生了所謂的「新生兒藥物(毐品)戒斷症候群」的表現。


「目前毒品可分為幾類」
(1)鴉片類，包括海洛英、嗎啡、賜速康等
(2)Benzodiazepine類，主要為鎮靜安眠藥
(3)大麻
(4)古柯鹼
(5)安非他命
▶▶其中「鴉片類」、「Benzodiazepine類」及「大麻」所產生的戒斷症候群大致相同。
▶▶而「古柯鹼」及「安非他命」對胎兒的影響較為相似。


一、新生兒「鴉片」戒斷症候群
約出生後二至三天開始有症狀產生，症狀包含四大類：
(1)中樞神經系統方面：如躁動不安、肌張力過高、過度哭泣及抽搐。
(2)腸胃道方面：如嘔吐、腹瀉、吸吮及吞嚥動作不協調，以致營養不良。
(3)呼吸道方面：如呼吸過快、發紺或不呼吸
(4)自主神經系統方面：發燒、打噴涕、打呵欠、流淚、盜汗，或不停地吸吮握拳狀的手等。

治療則需多方面評估，包括檢查有無先天性感染、電解質不平衡、低血糖或腦部出血等情形。另外，需從尿液、胎便甚至媽媽及嬰兒的頭髮來檢測藥物濃度，若有抽搐，則又必需作腰椎穿刺、腦部超音波及腦波(EEG)檢查。


二、「古柯鹼」及「安非他命」對胎兒及新生兒之影響
「古柯鹼」可溶於水中及油脂中，極容易通過胎盤，而此藥物會使血管收縮，在胎兒時期可能導致急性或慢性缺氧狀態，因而造成子宮內生長遲滯及先天性異常。

出生後，嬰兒易得到壞死性腸炎、腸穿孔、高血壓及心肌缺血等情形，其不會有如鴉片類戒斷症候群之表現，但會有神經毒性症狀出來，包括暫時性躁動、嗜睡、活動過低、較少有抽搐情形。

「安非他命」和古柯鹼作用類似，對懷孕及新生兒的衝擊也相似。治療上必須評估其神經學症狀及行為(如對外界刺激之反應及運動功能)，大部分之嬰兒不須藥物處理，除非有過度躁動或抽搐之現象，照顧者必須時常與嬰兒有互動，但不可過度刺激，小心地及輕柔地托住其頭及身體，同時亦鼓勵母親餵哺母乳。


三.處置要點
(1)需排除其他原因
(2)支持性療法
(3)藥物治療

綜合以上所言，在子宮內即接受藥物(毒品)的孩子，其所受到的身心影響相當大，也影響了孩子的未來，奉勸各位預備懷孕的媽媽，千萬不可沾染毒品，以免除了傷害自己，更傷害了我們的下一代，而若是已有毒癮者，則必須詳細告知小兒科醫師，切勿隱瞞，使孩子可得到適當而妥當的照顧。(資料來源: 高雄醫學大學附設醫院「新生兒藥物(毒品)戒斷症候群」: http://bit.ly/31KckJ5)






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1.來源:
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∎ 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 - 「新生兒藥物(毒品)戒斷症候群」: http://bit.ly/31KckJ5
∎作者: 小兒科　陳秀玲主治醫師 : http://bit.ly/31MVF7w


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寶寶出生的第一張成績單

暑假前，期末考成績單出來，是很多爸媽很關心的事情，不管是讀書考試還是體育活動，大家都很不希望輸在起跑點。

但是大家知道，其實每個寶寶👶一出生就都有一張成績單，而這張成績單上的每一分，對寶寶生命的最開始，是非常珍貴的。

這張成績單我們叫做阿普伽新生兒評分(APGAR score)。這是在1952年由美國🇺🇸一位麻醉科醫師👩‍⚕️阿普伽女士為了評估分娩麻醉對嬰兒的影響而設計的評分方式，後來成為我們評估嬰兒出生時的身體健康情況指標。(關於小兒科醫師和麻醉科醫師有諸多神奇的相似處，威力醫師之後再來寫篇文章聊聊。) 利用發明者名字的英文字母方便記憶，我們把五個指標分為:

✅外觀 Appearance
0 分--全身呈現缺氧的黑紫色
1 分--軀幹粉紅色，四肢發紺
2 分--無發紺，軀幹及手足粉紅

✅脈搏 Pulse
0 分--沒有心跳
1 分--每分鐘小於100下
2 分--每分鐘大於100下

✅反應 Grimace (通常用鼻管刺激)
0 分--完全沒有反應
1 分--臉部有做鬼臉反應(皺眉)
2 分--有活力的哭鬧

✅肌肉張力 Activity
0 分--完全沒有活動
1 分--只有軟弱的彎曲
2 分--四肢有很好的活動力

✅呼吸 Respiration
0 分--沒有呼吸
1 分--呼吸微弱或哭聲微弱
2 分--很好，有宏亮哭聲

每一個項目可以拿到0-2分，所以最少零分，最多十分，通常我們會給兩次分數，第一次是寶寶出生一分鐘時，第二次是寶寶出生五分鐘時。而第一次的分數如果低分，很可能需要一些醫護人員👨‍⚕️👩‍⚕️幫助，也有可能需要一些急救處置；那五分鐘的分數通常表示孩子在這段期間改善的狀況，一般七分以上都表示孩子健康正常💪。第五分鐘的評分和新生兒死亡率有關係，所以很重要。那如果五分鐘分數低於七分，通常會持續做一些緊急處置，也要繼續做出生十分鐘，或更久時間的評估。

每個寶寶👶的寶寶手冊上都有紀錄孩子的阿普伽新生兒評分(APGAR score)，您找到了嗎?看看孩子的分數是多少，一分鐘到五分鐘有沒有進步，如果進步很多，除了感謝上帝，也要記得感謝🙏出生時跟孩子一起奮鬥的醫護人員喔，那是這些天使們幫孩子偷偷加分的喔!

所以，出生一分鐘的分數是代表孩子有沒有可能需要緊急處理，出生五分鐘的分數是代表處理後有沒有進步也同時與新生兒死亡率相關。至於這個分數跟孩子腦部發展，受損情形，預後和以後的智商，有沒有關聯呢?點擊下方連結，您可以知道更多喔!↘️↘️↘️

http://fluteliza.idv.tw/drwilly/寶寶出生的第一張成績單/

#成績單 #阿普伽新生兒評分 #APGARscore