【寶貝幫TV_育兒大解密】《一哭就餵奶 ！ 小心寶寶被餵成「大肥嬰」》
★才出生7周還早產的寶寶，每次哭鬧不停，爸媽就拿奶瓶往嘴塞，還常常吐奶，爸媽帶去檢查後發現，寶寶是早產兒，出生時體重才2300公克，但出生7周後，寶寶體重竟然爆增1倍，達到4700公克，成了大肥嬰，而寶寶猛吐奶的原因，竟然是爸媽過度餵食！
★新生兒胃容量不大，餵奶第一天約5cc，一週後約50cc，以配方奶寶寶來說，每次奶量約為體重乘於20-30cc！
★新生兒哭泣原因很多像肚子餓、需要安撫、尿濕，哭不一定是飢餓；寶寶餵奶過多容易吐奶、胃食道逆流、脹氣、肥胖、甚至三高情況！
★寶寶體重過重，常吐奶要注意是因餵食過多造成「餵食到逆流」；如果寶寶體重正常，常吐奶可能是生理性的胃食道逆流；如果寶寶體重過輕，常吐奶則要小心幽門狹窄的問題！
★餵奶過多胃要花多時間排空，易胃食道逆流，來不及消化還會脹氣； 如果寶寶的吐奶呈現噴射狀式嘔吐，就要趕快看醫生！
★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康💕

尋找消失的身份

孩子出生後，夏雪彷彿在這個世界上消失了，剩下的，只有Eden媽媽這個身份。

不要說吃飯，若捨不得放任孩子一直哭，（Eden常常哭到聲音沙啞），連上廁所也不敢放下來，生活，慢慢變得只是圍著孩子轉。為了尋回消失的夏雪，我開始研究寶寶嚎哭背後的理由，目前，只要能夠滿足的需求，基本就能止住他的哭聲。

寶寶哭的原因，排除生病，不外乎是餓了、要換尿布又或者想睡覺，但當我們連這些都排除了，寶寶還是哭鬧不停，那該怎麼辦才好？難道是討抱？

Eden一開始是個抱著也哭，不抱也哭的嬰兒，直到後來我改為豎抱，哭聲便立刻止住了。

後來發現，喝奶後豎抱不哭，是因為他消化不良，又或者漲氣。寶寶吃奶時可能基於姿勢不對、吃的急、或者哭鬧時吸入了空氣，腹部就會脹氣，豎著抱有利於脹氣以打嗝或者放屁的方式排出，寶寶會比較舒服。

餵完奶需要拍隔，有時候坐著抱拍不出來，那就豎著抱，豎著抱就算拍不出來，由於重力作用，食物水分往下壓，寶寶吃的奶也會向下流動，有助於消化，從此，只要Eden喝奶哭鬧，我就知道是因為胃脹氣，氣排掉，寶寶舒服了，就不會哭了，萬試萬靈。

其次，也可能是抱的姿勢令寶寶不舒服。橫著抱的時候，大人用一隻手和手臂託著寶寶的臀部和背部，一隻手和手臂託著寶寶的頭，而在豎著抱的時候，動作基本一樣，只是寶寶的頭枕在大人手臂上或趴在肩頭。只要不讓寶寶的頸椎承受頭顱的重量，自然不會損傷頸椎。當然，由於豎抱會比較累，而新生兒缺少自主能力，所以要控制豎抱的時間，避免意外傷害。

寶寶豎著抱不哭橫著抱哭，除了消化不良，第二種情況是豎抱視野會更加開闊。每次豎抱，Eden都像個好奇寶寶，一直盯著一個方向，目不轉睛（明明視力就看不了那麼遠）。

顯然，寶寶平躺和直立時看到的景像並不一樣，橫抱時，寶寶看到的是照顧者，但豎抱，看的是更多不同的景物。Eden更喜歡直視周圍環境和物象。

但因為孩子還太小，骨骼發育還不完善，我們在抱起的時候，要讓孩子把頭倚在大人的胸前或是肩上，照顧者在抱孩子時，要用一隻胳膊將孩子的脊背支撐住，不要讓它處於無依靠狀態。長時間直立，頭部的重量會對頸椎形成壓迫；使脊椎受到損傷（特別是胸腰段），因此，當寶寶哭聲止住了，我便會立刻改回橫抱。

當孩子不哭泣時，我們不用急著想辦法哄小孩，也減少被疲勞轟炸的機率，便慢慢可以找回一些自己的時間。

以上方法，是我實際運用，而有效果的方法，供大家參考喔～～

原文：東周刊2021.08.04
照片提：Tony

今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～

👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。

👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。

👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。

👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓

👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。

👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。

⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！

👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！

👩🏻‍⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？

🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！

🙋🏻‍♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻‍⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）

👩🏻‍⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️‍♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！

之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx

#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho

2月份回覆留言內容：使用RT保護罩nipple shield需要滴乳汁幫助貼合嗎、補餵dream feed完是否要拍嗝和口腔清潔、寶寶容易吐奶能否使用控速瓶餵paced bottle feeding、2個月寶寶睡眠儀式後睡1-2小時內就醒來無睡意怎麼辦、寶寶越早吃副食品是否越不容易過敏、RF吸出血怎麼辦、含氧化鋅屁屁膏可用來日常防護嗎、10個月寶寶吃的副食品鐵含量低可否補充維他命、寶寶多大改爲先吃副食品再喝奶、大人陪睡一離開寶寶就清醒是慣出來的壞習慣嗎、未滿月的寶寶該停止睡前哭鬧的RT安撫嗎、惡露多會影響奶量嗎、如何判斷幾點擠的奶為早上奶或晚上奶、寶寶吸奶時含著RT做左右前後拉扯怎麼辦、曬屁股不穿衣服寶寶肚子會著涼嗎、影片中提及的文章連結在哪裡找、5個月寶寶半夜醒來翻身趴睡需要把他翻為仰躺嗎、第一次生產可以找Midwife嗎、2個月大的純母乳寶寶需要喝水嗎、6個月還不會坐穩的寶寶可以在大人用餐時間長時間一起坐著嗎、新生兒可以長期喝冷藏奶嗎、生產後已開奶/補充卵磷脂/吃發奶食品但還是奶量低是否為體質關係、斜坡枕wedge pillow會影響寶寶的脊椎發育嗎、寶寶吃米精多久後可換成其他食物、6個月寶寶實行BLW吃到質地粗大食物會吐奶該怎麼辦、15/15/3和寶寶的餵奶時間如何安排、寶寶幾歲戒奶最好、一邊親餵另一邊用集奶器接奶是否剩下的奶水不夠寶寶喝、哺乳媽媽真的不能吃避孕藥嗎、半夜親餵完需要包包巾嗎、寶寶長牙親餵咬RT受傷怎麼辦、塞奶時可否使用電動牙刷或震動洗臉儀鬆動腫塊、寶寶洗澡一定要在早上嗎、母乳媽媽吃太鹹寶寶腎臟會受不了嗎、4個半月寶寶親餵只喝5分鐘真的有喝飽嗎/側躺餵寶寶只轉頭但身體仰躺會否影響脖子發育、5個月寶寶突然不吃奶嘴只接受親餵奶睡怎麼辦、造成雷諾氏症的原因和緩解方式、7周大寶寶白天不願意自己一個人玩怎麼辦、類固醇Betamethasome可以擦口水疹嗎、哺乳期間媽媽可以補牙嗎、包包巾可以改成直接固定手臂就好嗎、6個月大寶寶會搶湯匙是否可以嘗試自主餵食、6個月寶寶剛長牙就需要用牙膏嗎、媽媽喝豆漿對男寶寶有什麼影響、擠奶器擠奶可否邊按摩RF/奶陣時可否按壓/RF是否需要排空、1.9歲寶寶刷牙時會吸牙膏該怎麼辦、選擇擠奶器喇叭投影片裡的10mm跳到28mm指的是什麼？📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

本影片僅供教育使用，不能取代醫生診斷。請向醫生或其他合格醫療人員諮詢您的病情。

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國際認證泌乳顧問IBCLC
Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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#如何判斷幾點擠的奶為早上奶或晚上奶 #新生兒可以長期喝冷藏奶嗎 #Sunny回覆留言

爸媽們注意~抱寶寶和安撫的方式要正確
不然容易造成嬰兒搖晃症喔！
究竟為什麼會導致這個症狀呢？
01:12 原因1.脖子沒有支撐
02:11 原因2.把寶寶拋起來
02:37 原因3.過度搖晃
03:08 原因4.旋轉
03:28 原因5.撞擊
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▶ 詳細文字版 https://mummy.com.tw/archives/18088
▶ 參考來源：
《親子天下》黃瑽寧：小孩撞到頭
https://mama.mummy.com.tw/r9b7w
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