當驗到兩條線開始，媽媽的日常大小事總會詢問產科醫師：懷孕可不可以吃辣、可不可以喝喜酒、可不可以搬家、可不可以重訓😢😢......絕大部分的問題我都會秒答：「可以啊！」唯獨有一類問題，我只能無奈又心疼地比個大叉叉。
「我好不容易瘦下來了，懷孕可繼續維持嗎？」、「懷孕可以減肥嗎？」、「我體脂很高耶，現在可以繼續減脂嗎？」😭
「不行喔！不管是減脂、減肥，通通都不可以！」這類問題就是得堅定不假思索地回答。🤔

就我觀察，孕期減肥會因為熱量不足、營養不均衡影響胎兒🍼的概念早已普及，我猜想，媽媽們問這些問題時，應非刻意要在這時減肥，而是擔心胖太多產後無法恢復或希望尋求一些安慰與心理支持。
但不可以減肥的原因其實還不只是為了胎兒健康，而是女生在懷孕的過程中，因生理條件改變，要減肥真的不太可能成功。

最明顯的就是懷孕後體內各種「合成型」的賀爾蒙如胰島素、生長激素、睪固酮會上升，除了幫助胎兒生長發育外，這些賀爾蒙同時也會促進脂肪累積。因此很多人會發現肚子、大腿、屁股的皮下脂肪增厚，甚至產生橘皮組織。另外，黃體素也會使得體內的鈉不易排出、四肢容易水腫，視覺上就會有大了一號的感覺。

孕期飢餓素的上升也讓媽媽特別「不耐餓」，一餓就想吐🤮或半夜常常餓醒找食物。我也觀察到一個很特殊的現象，很多害喜的媽媽常常什麼都不想吃，卻唯獨鍾情漢堡、薯條、鹽酥雞🍦🍿等高熱量食物。
加上孕期又有太多事讓媽媽心煩，舉凡能否順產、何時有產兆、胎兒健康與否....都會帶給孕婦許多焦慮，這些情緒起伏也容易導致用「大吃來紓壓」。再加上社會氛圍普遍仍鼓勵孕婦一人吃兩人補，許多人又在不清楚媽媽懷孕週數下就一味的說：「妳肚子好小啊！😕有沒有在吃東西，胎兒這樣夠大嗎？」無形中造成一股非得拼命吃的壓力😢，讓媽媽不由自主地吃下更多食物。
綜合以上，真的是叫媽媽不胖也難！

當然，很多人會問，不想胖太多，難道不能以在孕期認真計算卡路里，抓得剛好即可 。問題是，懷孕後心跳變快、呼吸急促，體重上升，基礎代謝本來就會慢慢變高。且每日活動量又因為身體狀況起伏很大，讓每日消耗熱量（TDEE)的誤差極大，怎麼算都很難精準、反而容易讓媽媽們無所適從造成心理上的負擔。
體脂也是，不管是家裡小台的體脂機或健身房大台的inbody，幾乎都有8 -10 %的誤差。再加上體脂測量是利用電阻的原理，受身體含水量影響極大，特別容易水腫的孕婦，測量起來誤差更大。因此我認為，在孕期量體脂不是不行，而是完全不準，沒有參考價值。😅

至於時下流行的特殊飲食法，更有可能引起營養不均衡、或低血糖，我更是不贊成。比如近來流行的168間歇性斷食，執行方式通常是「早餐晚點吃、晚餐早點吃」，這樣容易讓身體在低血糖情況下，改利用肝醣的糖質新生產生的糖分及酮體當作熱量主要來源。但孕婦肝醣的利用相對比較差、胰島素濃度偏高、又得分一部分的糖給胎兒，嘗試這種方式，會比起一般人更容易發生低血糖的情形。😖

更何況，受賀爾蒙及胎兒擠壓的因素影響，大部分的媽媽都無法吃到很飽就會覺得腹脹、想吐，將一日三餐的熱量分配在兩餐很容易太撐或熱量不足。
我明白孕期增加多少體重，往往變成媽媽們互相參考、甚至比較的指標，但我得強調，每個人的腸胃吸收、賀爾蒙起伏都不盡相同，我也不否認有些人懷孕體重根本沒有增加，新生兒一樣頭好壯壯，但這樣的人是少數，也是基因造成。也有少部分的媽媽是因為孕吐到生產前，每天苦於宿醉、暈船，當然胖不起來。

因此，我認為與其只聚焦體重或是斤斤計較吃進去的卡路里，倒不如把注意力放在「健康促進」上。其實這些健康觀念就是規律運動、均衡飲食，孕婦也是人，當然也適用。

不分孕期，只要沒有出血、早產跡象就應維持一定的活動量（至少每週90分鐘）。在思考如何「進補」前，也可以先檢視一日三餐的營養素是否均衡。以我的觀察，外食族群多半蛋白質、青菜攝取不足，高油脂、澱粉及加工食物太多，可以先針對這些做調整。（但調整的是種類跟量，不需要變成白飯、麵條都不敢吃）。建議把握蛋白質吃夠（每日60克平均分佈三餐）、減少精緻澱粉（碳水化合物熱量來源不低於40%） ,各式蔬果輪流攝取的大原則。餐間的甜食、含糖飲料的次數則是盡量以堅果、牛奶、優格替代。

當習慣養成後，孕期體重一定可以平穩上升在正常範圍內，產後要瘦身也會多一些助力！

孕期體重也造成妳的壓力嗎？🥺🥺
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新生兒呼吸急促

那天，凌晨三點五十二分，接到電話，這種時間接到電話，通常都不會是好事。
「王醫師，有個嬰兒剛出生沒多久，血氧一直掉，你可以過來看一下嗎?」

洗了把臉，在這個睡意最濃的時刻，趕緊開了車，狂飆在高雄市區，整條民族路，除了少數計程車，空盪盪，安靜地不得了。平常半小時的上班車程，今晚十五分鐘就到了。

「怎麼啦 ?」 看著這個呼吸有點急促的寶寶，我一般檢查一邊問。

「這是剛剛剖腹產的足月新生兒，剛出生時狀況還好，兩個小時後開始呼吸急促起來，然後慢慢就發現血氧開始掉了。」

檢查之後，發現寶寶肺部換氣聲音不佳，而且還蠻多積水的聲音，這應該是常見的【暫時性新生兒呼吸急促】，這種情形常見於剖腹產的足月新生兒，主要因為胎兒時期肺部裡面的羊水很多，在出生開始呼吸時，因為這些羊水使得肺部擴張不佳，大部分的寶寶在適度呼吸治療跟支持性療法後，一般48~72小時候隨著肺部羊水慢慢吸收掉，就會改善。

不過有些寶寶，情形比較嚴重，在簡單的呼吸治療後，還是有胸凹或呼吸速度變快，甚至唇色發紫產生發紺的現象，還是要使用更進階的呼吸器，或是抗生素治療以避免產生更嚴重的肺炎或敗血症感染。
這個寶寶我們在使用氧氣之後，【血氧濃度SpO2】還是一直在80-85%，一直不漂亮。一般正常大人的血氧濃度大概都是95%-100%，新生兒因為本來在媽媽體內就是低氧狀態，生出來剛開始自己呼吸，比較適應低氧狀態，但一般也希望維持在90%以上。所以這個寶寶就是我們認為需要進一步檢查和治療的狀況，還好轉院後一切順利平安。威力醫師順便跟大家講一個小秘密，這種暫時性新生兒呼吸急促的情形，在自然產的寶寶比較少出現，因為自然產時寶寶經過產道的擠壓，肺部的積水比較容易被排乾淨，就比較少有這種情形出現了。

這一下，忙到清晨五點半，準備回家補眠，下午還要看門診呢。結果回家路上我突然驚覺:【完蛋了！ 我剛看完寶寶把口罩丟了，那個口罩是今天唯一的配額耶...】

#新生兒 #呼吸急促 #血氧濃度 #SpO2 #暫時性新生兒呼吸急促

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