#ACLS2020

AHA 2020的更新版ACLS，主要仍然強調高效能的CPR，在Airway, Breathing, Circulation方面一再強調。回到急救基本面，腳踏實在，確實做好每一步驟。

這些講義內容是為了講課而寫的PPT，因此文字無法賦與詳細說明，敬請間諒！並請指教！

#ACLS 2020 Review and Algorithm。

#ACLS各種重要流程 及心電圖判讀範例 。

#不穩定生命跡象之處置。 早年的ACLS還包括危急生命的休克，低血壓，肺水腫，現在被省略。但只要是發生OHCA, VF, 急救ROSC之後，我們還是得面臨這些問題。主辦醫院每年都指派我講這個題目，並包含#妊娠急救，希望對年輕學員有所助益。

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#醫療小知識
常被大家忽略的救護車人員！事發現場能幫助你的第一個團隊。尊敬💪🏻！
#EMT是什麼 #你知道生命之鍊嗎
＃答案在最下面

Q: 你知道發生什麼意外，要先做CPR在求救嗎？
1️⃣ 創傷 2️⃣ 溺水 3️⃣ 中毒 4️⃣ 以上皆是

EMT(Emergency Medical Technician) 即"緊急救護技術員"，是一種專業急救能力的訓練。這也是全世界救護人員最基本需要取得的證照。
　
美國心臟醫學會公佈的新版心肺復甦術與緊急心臟照護指引中，特別強調生命之鍊（Chains of Survival）的重要性。

💡生命之鍊包含了，早期求救、早期心肺復甦術、早期去顫電擊，這三項為基本心臟救命術，最後再加上早期高級心臟救命術。這四項環環相扣、缺一不可且順序也不能顛倒，否則急救效果將會大打折扣。

✨特別是到院前急救的重要性， 病患若能在適當的時間內及早做好處置，將可大大減緩病人所受的傷害以及死亡率。
現在甯娘來跟大家簡單介紹生命之鍊這四項分別是什麼呢。

🎯早期求救（early access - to get help）
使用醫療系統EMS（Emergency Medical Services取得幫助，簡單說就是叫救護車，而EMT就是此系統運作的第一線技術人員。越早啟動EMS系統則可縮短到院進行高級心臟救命術的時間。但也提醒大家有下列四種情況不能先求救，要先做一分鐘CPR再求救，即為：1.年紀小於一歲 2.溺水 3.創傷 4.中毒。

🎯早期心肺復甦術（early CPR - to buy time）
及早進行心肺復甦術，這也是政府推廣全民要會最重要的求生技能，腦部只要缺氧四～六分鐘後，腦細胞就會開始壞死，十分鐘以上則造成腦死。因此須盡快施行CPR提供腦部氧氣，進行CPR就如同生命之鍊所表示的，僅是在爭取時間延後腦死的時間，因此若尚未進行進一步治療或狀況改變，CPR就不能停止。

🎯早期去顫電擊（early defibrillation - to restart heart）
去顫電擊是指當心臟跳動發生問題時，以電流刺激的方法"重整"心跳的秩序。無法以感覺測得心跳的病人盡可能在5分鐘內儘速給予去顫電擊，重整心跳的秩序。但當心跳停止(心電圖上的水平線)則電擊也是沒有用處的。目前唯有法定的醫療人員如EMT才能進行去顫電擊，尤其在院外進行更為重要。

🎯早期高級心臟救命術（earl ACLS - to stablize）
高級心臟救命術如給藥、插管、氣管切開術...等，這包含許多侵入性的治療行為，必須要有更多的設備方能完成，故盡早到達醫院，才有可能盡早獲得更完善的醫療幫助。

#甯娘小知識

2020 ACLS 更新摘要

主要的全新和更新建議

# 由一般民眾施救者及早施行 CPR
2020年 (更新)：對於推測可能發生心臟停止的病人，我們建議一般民眾施行 CPR， 因為，即便病人未發生心臟停止，CPR對病人造成傷害的機率也是低的。

# 2020 (未改變/再次確認)：就時機點看，對於不可電擊心律之心臟停止，合理的做法是儘速給予腎上腺素 (epinephrine)。

# 2020 (未改變/再次確認)： 就 時 機 點 看，對於可電擊心律之心臟停止，在 初次去顫嘗試失敗後給予腎上腺素 (epinephrine) 可能是合理的做法。

# 2020 (未改變/再次確認)：在CPR期間使用視聽回饋裝置，以便即時發揮最好 的CPR效果是合理的做法。
原因：最近的一項 RCT顯示，若透過聲音回饋來監測按壓深度以及胸部回彈情 況，IHCA病人的出院存活率會提高25%。

# 2020年(更新)： 在可以監測及優化CPR品質的情況下，善用動脈血壓或ETCO 等生理學參數是合理的做法。

雙重連續性去顫電擊的有效性仍未得到證實

#2020年(新版)：雙重連續性去顫電擊對頑固性可電擊心律的有效性仍不明確。

IV 管路優先於 IO 管路

# 2020年(新版)：對於心臟停止的病人，急救施行者首先嘗試建立 IV管路用於給與藥物是合理的做法。
# 2020年 (更新)：若嘗試透過 IV管路給藥 未能成功或不可行，再考慮使用IO 管路。

心臟停止後照護與神經功能預後
# 低血壓症的治療；採行滴定法給氧，防止組織缺氧和組織內氧過多；癲癇發作的發現與治療；目標體溫管理。為求可靠起見，應當在病人恢復正常體溫至少 72小時後，評估神經功能預後情況，並應根據多種病人評估模式做出預後決策。

# 復原期間的照護與支持：

# 2020 年 (新版)：我們建議心臟停止存活者在出院前接受身體、神經、心肺功 能與認知障礙方面的多模式復健評估與治療。
# 2020年 (新版)：我們建議心臟停止存活 者及其照護者接受全面性跨職系診療的 出院規劃，包括醫療與復健治療建議以及恢復正常活動/工作的期望。
# 2020年 (新版)：我們建議心臟停止存活者及其照護者接受焦慮、抑鬱、創傷後 壓力與疲倦方面的結構化評估。

#孕婦心臟停止

# 2020年(新版)：孕婦更容易發生缺氧的情況，因此，在心臟停止的孕婦施行復甦術期間，必須優先給予氧合治療以及施行呼吸道處置。
# 2020年(新版)：在搶救心臟停止的孕婦期間，不應進行胎兒監測，因為這樣可能會干擾產婦復甦術的施行。
# 2020年(新版)：我們建議對接受復甦術後仍昏迷的心臟停止孕婦施行目標體溫 管理。
# 2020年 (新版)：對孕婦施行目標體溫管理時，建議持續監測胎兒有無心搏過緩 的併發症，同時要求會診產科與新生兒科醫師。

** 詳細內文請閱讀：
https://reurl.cc/3LkL5M

#ACLS2020
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02:21 CPR 與 AED 的小知識時間
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【 製作團隊 】

｜企劃：歡歡
｜腳本：歡歡
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：絲繡 ＆ 范范
｜演出：志祺

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新版慈悲的復活很簡單...
你就想像是慈悲要花3秒鐘做CPR就對了

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你別想要我幫你復活!