🌈門診胃腸鏡檢查，術前新冠肺炎評估🌈

我希望這個議題被重視，才不會讓胃腸鏡檢查變成疫情的破口，記得之前的案例也是胃鏡檢查前的ＰＣＲ被發現的，請大家多多分享這篇文章，提高大眾認知與認同💪💪💪💪💪

💖上週五參加了消化內視鏡醫學會舉辦的線上專題
題目: 新冠肺炎下，腸胃內視鏡臨床上遇到的挑戰

專家醫師提到目前北部幾家醫院(台大,北榮,林口長庚, 北醫,北市聯醫仁愛院區以及輔大)的胃腸鏡檢查術前評估規範如下 📣

1. 檢查前七天內電話詢問相關旅遊病史以及症狀,只有林口長庚有此作業流程。（員生胃食道逆流中心以及台北中山我的患者也有）

2. 檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等, 所有醫院都有

3. 門診胃腸鏡檢查前
👉須提供3天內新冠PCR 核酸陰性報告: 北榮,北醫, 林口長庚,仁愛院區 （員生胃食道逆流中心麻醉內視鏡，及台北中山無打過疫苗的患者）
👉須提供3天內新冠抗原快篩陰性報告: 台大（近期可能會修正）（員生胃食道逆流中心不麻醉內視鏡）
👉不需要提供: 輔大

🥸主持人以及專家群一致認為: 打過疫苗不應該取代PCR 或是快篩陰性的報告,因為DELTA突破性感染早已不是新聞, 打過疫苗仍舊可能是感染者.　另外台大的教授也指出：台大近期可能也會因應DELTA突破性感染而將門診胃腸鏡改成需提供“3天內新冠PCR 核酸陰性報告”

📣重點: 因此根據疫情的嚴重度分區　（快篩以及ｐｃｒ的費用根據政府規定，不符合則需自費）：

我在台北中山醫院的患者❤,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉7天內新冠肺炎PCR陰性報告才可以檢查，已請護理師聯絡病患！！

我在員林員生醫院胃食道逆流中心的患者💖，門診檢查胃腸鏡一律須持有👉3天內新冠肺炎抗原快篩陰性或PCR報告才可以檢查，已請護理師聯絡病患！！

😊以上規定　會根據疫情做　＂滾動式調整＂
歡迎　各家醫院的內視鏡中心以及檢查室朋友　留言分享你們的處置規範

感謝各專家提供以下該院規範
🌈中國醫藥大學附設醫院：
1.檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等,
2.門診胃腸鏡檢查前不需提供PCR,除非臨床有相關懷疑才需要提供PCR
3.急診胃腸鏡需PCR陰性報告

🌈彰濱秀傳：
內視鏡檢查當天需要有三天內的快篩陰性報告

#消化內視鏡醫學會 #員生醫院 #中山醫院
#新冠PCR #新冠肺炎 #胃鏡 #大腸鏡

#快篩陽性 #PCR陰 （文長慎入）

以為病毒很遠，但其實可能很近。

前幾日因異常疲累，又剛好讀到「快樂缺氧」，為避免疑神疑鬼嚇自己，找了快篩及血氧機來自我檢測⋯結果不驗還好，一測竟出現「兩條線」（陽性）⋯*驚*！

（這一嚇比驗孕棒還驚嚇啊～）

二測，依舊陽性！

這下真不好玩了。本來先生還在說說笑笑，說我「不可能中獎」- 因自疫情爆發，我們都超級小心、也超級守規。閉關兩個月，我出門次數不超過6次，每次都自駕。所有進門物品都酒精消毒。

所以，「怎可能」？

但兩次陽性，大家都笑不出來了。
唯一慶幸是，先生兩測都是「陰」（為什麼！😀）。

接下來就是一連串旋風式的行動⋯

跟據快篩附上的疫情傳單：

若陽性，需要帶著檢體到醫院做PCR，然後依照醫院指示進行後續程序。

我們找了離家最近的「長庚」，被告知行李要準備好，因為 #一到醫院可能就不能回家了。

果然，一到急診告知快篩陽性後，我們一家人立刻被分成兩個獨立小房間： 快篩「陰」的一間、我快篩「陽」的一間。護士們也不敢大意，立刻準備直接做PCR和打電話通報⋯

先生因快篩「陰」，做完PCR就可回家自主管理直到結果出來。

我因為快篩「陽」，不但做了PCR，另外還測了血氧濃度和照肺部X光。然後，那小房間就再也不能踏出⋯連去隔壁看先生也不行。就連廁所也只能走特別通道，去用特定的移動式戶外廁所⋯

然後，就是漫長的等待。

等待護理長透過小房間的內線問完我個人資料後，再幫我配對可收我的「集中檢疫所」，然後幫我叫防疫計程車帶我去。

先生不能送我去😢⋯我⋯真的不能回家了😭，連個擁抱掰掰都不行。只能遠遠望著，隔空給予支持。那真是世界最遙遠的距離⋯

去哪間？沒得選。
有哪些檢疫所？ 沒公開不知道。
去哪裡⋯分派好了才知道。

沒有期限的等待。我只能盯著房裡那電話何時會再響起，告知我接下來的命運⋯

那感覺真很像犯人⋯

等待時，看著急診門口送來了個高年長者，雙手發抖抽搐，隱約聽到「打完疫苗」⋯ 很感慨。生命好短暫，也好脆弱。而面對心裡一百萬個未知和憂思，在那高溫近30度沒空調的臨時小房裡，那90多分鐘的等待是難熬的。

好不容易，1個半小時之後，得知去處，看著防疫計程車車窗全開地開進跑道，我突然覺得這大概是我兩個月來，最刺激的事吧⋯竟被我遇到了。

我很感謝計程車司機大哥人很好，他可能感受到我的不安，有問必答。跟我分享他所知道「防疫旅館」跟「檢疫所」的差別。也告訴我，因最近確診量減少，所以最近接到大台北的案子，都是優先送往我要去的那間檢疫所。

據他所知，應該也是那邊滿出來後，才會送去別地方。

後來詢問檢疫所的護理人員才知道，接下來，若PCR報告是陽性，#要在檢疫所住滿十天再驗一次PCR，PCR 報告要陰性，或CT 值30以上，才可轉往「防疫旅館」- 而這時你才會有選擇你要住哪裡，並自己付費。

檢疫所這段期間，吃住都沒有費用（若我有記錯，請大家指正）。

我知道你們應該很想知道檢疫所在哪，但依照規定，應該是不能透露。我只能說它等同2-3星級的飯店，大台北市內的話，車程應會在30分～ 1 小時以內。

但畢竟是2-3星，青年旅社的概念，談不上舒服，但我覺得政府真已盡力做到細心、周全和安全：

進去時，有專有的「陽性」通道。
離開時有專有的「陰性」通道。

送你上樓後⋯電梯是關閉鎖起來的，且門口都有監視器（看你往哪跑）， 三餐則會固定時段送到你門口的椅子上，送餐人員清空後才會廣播叫你出來拿便當。

吃食還會在入住時，問你對什麼過敏。

這邊還有段小插曲：

入住前會問有沒什麼食物過敏，由於我對麩質（麵粉）跟大豆微過敏，護理師問我需不需要特別準備？ 我心想太麻煩而婉拒了。

所以當隔天早晨，看到餐盒上特別註明：「麩質大豆過敏」和熱熱的「粥」（無麩質）及一整個便當的配菜時，我真想跪下來哭😢⋯真很感動也抱歉給添麻煩⋯🙏 謝謝妳們。

那住宿呢？房間裡有獨立空調、小冰箱，並放置兩條大浴巾、兩條小浴巾、一個大型臉盆、一疊垃圾袋、一條新的抹布、好幾罐小罐的沐浴乳、洗髮精、牙刷組⋯等。另外，竟還有「水晶肥皂」！看來政府連自我房間清潔和洗衣的需求都想好了。

在餐具部分，有一打瓶裝飲用水、熱水壺、拋棄式紙杯子若干、兩個紙碗公、拋棄式筷子⋯

而若你真需要什麼，可請親朋好友送到樓下，防疫人員會在檢查完有無危險物品後，送餐時，一併送上來，但一天限一次。不能叫Uber Eat。 而入住期間，除了垃圾他們會從你門口收走，其餘東西只進不出。

入夜了⋯在我花了幾小時把每個角落再用熱水和酒精擦拭一遍後，在這充滿漂白水嗆鼻味道的房間裡，reality hit me.

我可能是中標了！！

除了細細思考到底哪一環節出錯之外，也開始查閱資料。越查卻越沮喪 😢因為發現，就算所謂「痊癒」了、病毒沒了，它「可能」的後遺症⋯不知會不會好、何時會好的「後遺症」⋯我覺得比生病本身可怕多了。如：

*長期慢性疲勞 （Chronic Fatigue)
*肺部功能受損以致無法正常運動
*腦細胞受損（什麼！會攻擊腦部！）以致腦功能、回憶、睡眠都可能受損⋯
*腦霧 （Brain Fog)
*味覺喪失或異常

以上雖都不致命，但卻足以嚴重影響一個人的生活品質和工作能力。而由於新冠病毒還非常新，我們並無法有足夠長期的研究和觀察來得知長期後遺症「完全」康復的可能性，以及時程表。（這不跟斷手斷腳一樣嗎！！😭誰想變蠢一輩子！）

在這種情況下，「未知」往往最可怕，因為有太多想像的空間⋯

我很感謝我的另一半，沒有半點恐慌或責怪，只跟我說，若我真中獎了，一定會幫我找到最好的醫療方式和資源把我完全治好，然後立刻安排看我有什麼另外需要的物資，幫我送過去。

也謝謝知道消息的好友們，紛紛安慰我說，有可能是偽陽⋯但當時連續兩支快篩「陽」，卻讓我很難說服自己。

就這樣胡思亂想，幾乎徹夜未眠熬過了第一晚⋯終於等來我的PCR報告⋯

⋯陰。

😭 !!

謝謝老天爺，oh my god, thank god it’s negative.

我可以回家了！雖還是要自我健康管理14天，但可以回家了。

虛驚一場，萬幸⋯但這三天，活像死過一回，也讓我有機會重新思考人生（有沒有這麼誇張😆）。

呼籲大家真還是別帶僥倖心態，我真認識有朋友幾乎沒出門還是中獎⋯

自己就算了，
最愛的家人，若因你而中獎，這將會是你畢生的痛。

最後，走了這樣一趟「驚魂記」，必需說我們 #政府和防疫人員在防疫工作上真做的非常棒了！你無法想像裡面有多少細節和瑣事需要考慮和周全。謝謝他們，真的辛苦了🙏。

嗯，然後我想去關島打疫苗了。😆
嚇死寶寶惹⋯

#quicktestpositive
#thenwhat
#pcrnegativeresult

我相信一直以來有在關注我的寶寶們
早就知道我已經脫離牙套妹很久了🎉
我從今年1月就已經跟牙套說Byebye囉～
⁡
其實我從18歲的時候就開啟了戴牙套的這條路
原本以為我20歲就可以變漂亮了🤣
我那時為了方便就近選了一家離家近的牙醫
不是說那家不好⋯只是我帶了2年多
牙齒是整齊了可是還是很爆😭
那家的牙醫選擇不拔牙的方式幫我治療
因為醫生覺得不要去拔健康的牙齒
不過不拔牙牙齒根本沒有空間可以往後移動⋯
帶了這麼久的牙套而且我錢都付清了
但是效果跟我預期的完全不一樣啊😫
✨這邊要提醒想戴牙套矯正的你們
一定要慎選牙科診所多評估幾家
因為每位牙醫師都各有強項
不是所有牙醫師都專攻矯正這方面❗️
所以說全部都可以做的牙醫不一定是最好的
補牙找一般牙醫就可以，拔牙最好找外科牙醫
矯正一定要矯正專科的
唯有選擇適合的診所與牙醫師
才能得到最符合期待的治療效果唷🥰
⁡
⁡
現在要來跟大家分享讓我現在擁有一口美牙的大功臣
🦷尊榮美學牙醫診所🦷
尊榮美學診所不但環境舒適而且護理師們都很親切
而且偷偷跟你們說每個都超級正😍
這裡的醫生帥護理師漂亮
進來後不但牙齒可以變得整齊亮白
還可以讓你的雙眼大飽眼福🤪
⁡
我在這裡重新戴了一年半的牙套
拔了4顆🦷很快的牙齒就往後縮了🤣
不過雖然牙齒變得整齊
但長期戴牙套讓我的牙齒變得好黃🥺
雖然我有定期去做冷光美白
但是每個月美白牙齒的費用也不便宜啊⋯
所以為了一勞永逸我選擇直接做美白陶瓷貼片!!!
我一次做了16顆（上排+下排各8顆）
我已經做完快半年了
在吃東西上面完全沒有任何問題
刷牙也是像平常一樣正常的清潔
⁡
我覺得這輩子做過最正確的投資就是做了美白貼片🎉
現在擁有一口美白整齊迷人的微笑曲線
讓我笑起來更有自信了😁
牙齒是一個人的門面所以更要特別重視😉
⁡
謝謝陳俊岳醫生🥰
讓我脫離暴牙妹的人生
你根本就是女神製造機啊😝
以前的我因為牙齒很亂都不太敢露齒笑
現在我可以變得那麼愛笑
也是走了些冤枉路跟花了很長的時間啊⋯
這篇給那些對現在自己牙齒沒有自信的你們參考
不要像我之前一樣花了時間浪費金錢⋯🤦🏻‍♀️
⁡
⁡
我在這邊矯正還有美白貼片都是自付的
❗️完全沒有業配❗️
大家如果有貼片跟牙齒矯正的問題
歡迎問我或是直接諮詢尊榮美學牙醫喔❤️
⁡
尊榮美學牙醫診所 @drhoimplant
🏠 台北市大同區承德路二段176號
☎️ 02 25533202
⁡
審美專科陳醫師 👉🏻 @dr.pedrossi
⁡
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募集【小民心聲】
本人/親屬 ＆國內/外 皆可
1. 施打疫苗後的狀況？
2. 染疫後的情形？
3. 第三級警戒，小商家怎麼辦？
請簡述個人經歷
並將可供聯繫的方式傳送至
fantasy@fantasy.tw
將有專人與您聯繫


今天又是疫情變化的一天，讓我們來聽聽中華民國防疫學會理事長王任賢醫師怎麼看目前的疫情呢?

根據聯合報的報導:【台北農產運銷公司從6月21日至今，已經做了4933人快篩，其中偽陽性有15人，PCR檢測後4人確診。台北市長柯文哲認為「北農沒有你們想像得那麼可怕」，指出確診率不到0.1%。副市長黃珊珊表示，目前已經打了1700多劑疫苗，預計周五前造冊的4000多人都會打完，也強調公司造冊後就要負責任。】其實北農的老闆是農委會，所以看到好久不見的陳吉仲出來害我嚇了一跳，怎麼忽然跳出來，北農的群聚開始在五月中，難道這一個月之間中央都不覺得北農有可能產生嚴重後果嗎?不過目前北農要保持運作，一邊還要進行疫情管制，真的做得到嗎?我們請王任賢醫師來分享一下他的看法，到底北農應該要怎麼處置呢?

另外，北農的人流量一天可能高達兩萬人，又有各種來自各縣市的蔬菜水果，中南部真的都沒有受到更嚴重的影響嗎?

另外，王理事長在中國時報的投書中也寫了這次廣州的篩查十分有效率，目前這次DELTA病毒在廣州的狀況，和整體封鎖篩查的狀況到底如何，台灣能夠預先抄作業做好準備嗎?但這種強勁快速封城的狀況還是造成了國際航運的嚴重問題:【全球陷入塞港夢魘，全球第四大、中國大陸第三大深圳鹽田港的港區已正式通知所有的客戶，作業量逐漸恢復當中，最快要到6月底有望全部碼頭恢復作業。貨攬業者表示，原本要進鹽回港的貨大部分都還在排隊等進場，現在手上的貨都「滿出來」，到月底才能全面恢復，急單還是要拉到別港口出貨。】難道篩查沒有甚麼更容易的替代方案嗎?

另外，根據德國之聲今年五月的報導:【德國聯邦政府和各州政府週三經過馬拉松式的磋商後，制定了德國如何逐步解封的策略。其中一項重要內容是提供民眾免費快速篩檢的機會。預計自下周開始，聯邦政府將會承擔快速篩檢的費用。每人每週可以獲得一次免費檢測的機會，地點可能位於檢測中心、診所或工作場所，由受過訓練的人員執行。其中幼兒園保育員、兒童、學生和教師都是快篩措施的重點討論對象，以確保學校及幼兒園能保持開放。

德國衛生部長施潘（Jens Spahn）週四表示，德國已訂購至少2億份自我檢測試劑以及8億份快篩試劑，供應商目前有1.5億份存貨。自我檢測試劑的使用原理與快篩試劑相同，由鼻子或咽喉取樣，使用者可自行檢測，無需專業人員協助。】另外，今年五月開始，德國也修正了相關的逐漸開放的規定，【根據最新法規，疫苗接種者和痊癒者將無需提交陰性檢測結果，就可以出門購物、理髮或參觀植物園等等。除此之外，接種者和痊癒者還可以在私人空間不受限制地訪友會客。不過，完成兩劑疫苗接種14天後，上述取消限制的措施方可生效。】

另外，根據geneonline的報導，原先大受期待一堆人投資的CureVac竟然三期臨床實驗結果令人失望，連百分之五十都沒達到:【Pfizer/BioNTech 與 Moderna 的 mRNA 新冠疫苗是各國施打的熱門疫苗，德國藥廠 CureVac 同為 mRNA 新冠疫苗的開發商，雖研發速度偏慢，但因其疫苗儲存條件較佳與量產成本較低，仍具有與 2 大 mRNA 疫苗開發商競爭的潛力。然而，CureVac 最新出爐的第 2b/3 期期中臨床數據卻讓它失去了入場競爭的門票，抗輕度至重度的 COVID-19 有效性僅 47%，未達到預期標準。

臨床試驗 HERALD 招募了來自歐洲與拉丁美洲的 4 萬位受試者，並在共 13 種以上新冠變種病毒遍及的環境中試驗。結果指出，134 位感染 COVID-19 的受試者中，有 124 個案例源自變種病毒，其中 57% 受試者是受到高關注變異株（VOC）感染，也就是那些已有文獻證實能降低新冠疫苗與療法功效的病毒株；其它變種則包含 Lambda 變種病毒（C.37，祕魯）與於哥倫比亞發現的 B.1.621。】可是我們高端的疫苗感覺信心滿滿的ㄟ，都不會覺得自己三期有可能出問題嗎?

著名的喜劇演員李秉穎還在自由時報的訪問裡面表示:【李秉穎指出，這種攻擊就是「雞蛋裏挑骨頭」，先攻擊沒有三期、再攻擊審查委員，什麼東西都可以拿出來批評，但這真的對台灣民眾是好的嗎？國產疫苗如果不能如期上市，最高興的會是誰？他認為台灣防疫受挫，最高興的絕對不是台灣人民。】那全世界到底除了台灣之外有哪一個國家已經使用免疫橋接代替第三期認證疫苗，沒有的國家是不是都不認同台灣獨創的政策，對台灣不好?

另外，根據ettoday的報導:【國內從5月11日確認社區本土病例，疫情爆發以來已經累計超過1.3萬名本土，且有超過500例死亡。中央流行疫情指揮中心今日公布最新重症統計，有2444人屬於重症，當中大部分是60歲以上有1639例。60歲以上重症率達到35.8%。】根據中央社的報導，巴黎的研究數字:【這項刊登在刺胳針呼吸道醫學（Lancet Respiratory Medicine）期刊、使用全法國數據的研究強調，感染2019冠狀病毒疾病更為嚴重。研究人員將今年3月與4月8萬9530名因感染新型冠狀病毒住院病患的資料，與2018年12月至2019年2月底間4萬5819名因季節性流感住院病患的數據作比較。】在這份法國研究中，進入加護病房的比例是16.3%，而死亡率是16.9%，如果照這個數據來看，法國的死亡率比我們高，但我國的重症比例也還是比較高，到底有甚麼原因呢?

【call out新竹Justin】分享故事：
1. 帶爺爺奶奶和外公都施打過AZ疫苗了。爺爺和奶奶是我帶他們去打疫苗的，新竹市搞了一個大型戶外疫苗接種站；當天報到量體溫消毒、查驗證件(會特別對健保卡跟身分證以上都會過卡)、醫生問診打疫苗、休息30分鐘，其實過程還算順利。

打完疫苗後長輩其實都沒什麼狀況，但打疫苗前有請他們帶平常在吃的藥給醫生看確認沒問題才打，也有現場等30分鐘才離開但其實真的很多長輩根本不想等30分鐘打完就想走。

但是當問到第二劑疫苗何時能打時，護理人員則表示要看疫苗何時會到…

2. 三級警戒下身為一個碩士應屆畢業生說實在感覺我們被政府拋棄，疫苗沒我們的份、紓困沒我們的份、因為疫情有些職缺沒有再開了，但我們又能怎樣罵了政府會聽嗎?只會找專家學者來定紓困方案，但那完全不符合真實民間狀況啊。社會上20-40歲年輕人誰關心過我們?只有選舉喊出一堆打高空政策，實際上有哪個政治人物關心過我們。

20-40是台灣勞動力生產主要一群我們可能稅繳的沒有大老闆多，但付出勞力對國家貢獻總有吧?每個行業都說要優先打疫苗官員也跟民眾搶，我真的很希望國家沒有拋棄我們。



#王任賢 #北農 #疫苗

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