<< 新聞報導說總統指示要菸酒公司推出平價菸，這是變相鼓勵民眾吸煙嗎？
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蔡英文會中談到改革成果需要時間累積，明年就可見到減稅成果，菸品稅捐挹注長照政策，卻衝擊基層民眾荷包，她曾聯繫台灣菸酒公司，目前傾向的開發新款平價菸品 >>

青壯年心肌梗塞屢有所聞，心臟內科主治醫師葉宏一今天說，45歲以下的年輕型心肌梗塞患者約有7成都抽菸，菸是讓他們生病的最大原因。若能戒菸，將有效降低再發率。

心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病等心血管相關疾病占據國人十大死因中的3項，導致3萬8471人死亡，所造成的危害已接近十大死因之首的癌症（4萬8037人）。其中吸菸及二手菸是造成心血管疾病的重要危險因子，占心血管疾病死亡人數的17%。

馬偕紀念醫院副院長、心臟內科主治醫師葉宏一今天受訪時表示，抽菸是導致心血管疾病的重要危險因子，尤其臨床研究觀察，45歲以下得到心肌梗塞的病人，約有7成都有吸菸，他們的三高正常，顯見抽菸是促發心肌梗塞重要原因。

葉宏一也說，抽菸對可能導致慢性肺部疾病、癌症，傷害經數十年積累；但菸害對心血管的傷害則是更為迅速、即時，因尼古丁會讓身體裡發炎細胞增加，且會導致血液濃稠，容易產生血栓，增加心血管疾病突發的風險，且也比較容易產生性功能障礙。

因台灣醫療進步，葉宏一表示，若心肌梗塞發作時若及時到院治療，死亡率可降到10%以下，且年輕病患的預後較好。但心肌梗塞年輕化趨勢明顯，防治關鍵仍是要戒菸。

衛生福利部國民健康署署長王英偉也說，吸菸者比非吸菸者罹患心血管疾病的風險提早5.5年，每天吸菸超過1包以上的，更提早約7年，但戒菸者則僅提早2.16年，且愈早戒菸效果愈好。

雖然抽菸和心血管疾病有極高關連性，但過去心血管科醫師在門診遇到病人，多會將病人轉診給家醫科或胸腔科醫師。

葉宏一指出，有鑑於心臟科較了解病人的狀況，加上病人已有心血管發病風險，即時衛教、勸導比較有用，現已有140餘位心臟科醫師完成戒菸療程相關訓練，在心臟科門診就能幫病人戒菸。

新光醫院心臟內科主任邱俊仁受訪時表示，臨床上發現抽菸的人造成心肌梗塞風險特別高，且近年中年罹患心肌梗塞也增加3成，心臟科醫師在照顧病人時，也一併衛教病人戒菸，預防效果更好，病人順從性也會較高。

國健署與中華民國血脂及動脈硬化學會合辦「提供心血管疾病病人戒菸服務」競賽並在今天舉行頒獎典禮。競賽共12家醫學中心、8家區域醫院、129名心臟科醫師參與，在短短4個多月幫助超過500名吸菸民眾在心臟科就診時直接接受戒菸服務。

開心扎記（四）
因為父親是將軍的緣故，所以我們家大病看榮總，小病看中心診所與康瑞診所。

我這次開心，第一位要感恩的是萬芳醫院心臟科的陳保羅醫生。保羅兄是我們家族的好友，他的婚禮我去參加，以前有空時常會相約聚餐，他是非常棒的心臟內科名醫。

我是在榮總自費做256切電腦斷層時發現心包膜鈣化，但是範圍很小，只有右下側與左下側一點點，初步認為要追蹤，但還不需要手術。

保羅兄請萬芳醫院消化科吳明順醫生幫我做檢查，我做了胃鏡、大腸鏡、腹部超音波、肝臟電腦斷層，發現受心包膜鈣化影響，肝臟出現問題。保羅兄拿著我的報告去與榮總醫生商討，他告訴我可能必須動開心手術，這是我第一次聽到開心手術。

我這次開心，第二位要感恩的是新光醫院心臟內科主任洪惠風醫生。惠風兄與夫人榮總感染科楊素盆醫生是北醫同班同學，我們當學生時就是好友，家父幾次無名燒住院，都是麻煩素盆。

惠風與素盆都是橋牌高手，尤其是惠風兄擔任北醫校隊隊長，牌技出眾，學生時代與他校跨校組隊，常常痛宰有國手在陣的社會組隊伍，如果他不是醫生，一定會成為國手的。我當時是台大校隊隊長，惠風兄是好友也是最可敬的對手。所以全台灣最大的比賽第一屆「普騰盃」，我就邀請惠風兄打一隊，我們分在最難打的Ａ組，第一場遇到剛剛才拿到世界亞軍的英國隊，我們就宰了英國隊；然後遇到中華國家代表隊的「普騰隊」，我們再以12比4贏了中華隊，但這時出了差錯，對方叫裁判，最後送到上訴委員會，竟然調整比數為10比6，雖然還是贏了，但年輕氣盛的我們無法忍受這種事，內部出現不同意見（惠風兄個性溫和，他是唯一沒情緒的隊員），這種分裂導致後來成績普通，想想竟然是三十年前的事了！

去年三月一個周五，突然覺得喘、眼花、頭暈、腳水腫的厲害，剛好惠風兄當天有門診，他立即安排我住院，親自幫我做了心導管外，也安排各科會診，尤其是也是好友的神經內科連立明兄還到心導管室與病房來探視會診。惠風兄更請新光醫院副院長楊國卿醫生親自幫忙做腹部超音波，出院時惠風兄語重心長的說：「要不要動開心手術，連我們的醫生討論都有不同意見，但是我的意見是要動，一是肝臟已經明顯受到影響，另一是現在不動，將來也必須動，而且有心臟衰竭的危險。」

五月底，我又去新光醫院住院，惠風兄明白說：「你要動開心手術，但動手術不代表健康，因為你還有免疫及自律神經的問題。」

聽完惠風兄意見，我就決定動手術，但當時還可以每天打網球，想再延一陣子再說。

去年十一月初保羅兄夫婦與家父、阿姨、妹妹與妹夫聚餐，保羅兄看我還在拖延，就安排做800切的電腦斷層，報告出來那天，保羅兄與我一起吃午餐，然後去找萬芳醫院影像醫學部陳榮邦主任親自看報告，榮邦主任說雖然鈣化範圍很小，只有右下側與左下側一點點，但是剛好將兩頭拉住，於是整個心包膜繃得很緊，讓心臟都變成長方型了，而且肝確實受影響。

聽完榮邦主任的說明，我就去振興醫院找魏崢主任開刀了！

讓我此次走進開刀房的三位醫生保羅兄、惠風兄、榮邦主任，竟然是同班同學，人生真奇妙！