「這個題目源自於和同事的玩笑，因為在美國，假日病人出院量出的比台灣多很多，多到我懷疑比週間還要多，我開玩笑地和同事提起這件事，沒想到我同事跟我說，他去年統計過，我們醫院週間出院 vs 週末出院的 30 天再住院率分析，是沒有顯著差異的，讓我驚覺 ＃這是一個可以探勘的好題。」
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【賀 🎊】邱家佑醫師團隊，關於周末出院患者預後的統合分析，獲 International Journal for Quality in Health Care 刊登！
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邱家佑醫師趁著要到美國擔任住院醫師前，在新思惟多次進修研究與簡報技術，希望用實力在美國體系中獲得肯定，近年成果相當豐碩。
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這篇統合分析特別之處在於，一開始的分析結果為「沒有差異」，但他注意到了美國的特殊之處，並找到「有差異」的點，並提出他的看法，非常有意思。這樣的發表內容，也顯示他在美國工作一陣子後，對於醫療體系的洞見，能見人所未見，用特殊的 subgroup 方法找到亮點。
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＃邱家佑醫師與新思惟
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▪ 邱家佑醫師參加 2018/5/5（六）醫學論文與寫作工作坊

▪ 邱家佑醫師關於氣喘個案在電腦斷層呈現瀰漫性肺部周圍毛玻璃陰影的臨床經驗分享，獲 Case Reports in Pulmonology 刊登！

▪ 邱家佑醫師分享單純皰疹病毒發生於鼻腔的非典型表現個案報告，獲 IDCases 刊登！

▪ 邱家佑醫師參加 2019/5/5（日）統合分析工作坊

▪ 邱家佑醫師團隊，對於艱難桿菌的 Vancomycin 治療劑量之統合分析，獲 Antibiotics 刊登！

▪ 邱家佑醫師團隊，分享一位糖尿病女性患者反覆嘔吐的影像挑戰個案，獲 Emergency Medicine Journal 刊登！
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🎯 克服經費與資源稀少的困境，帶您踏入統合分析的領域！
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☑ 統合分析研究規劃技巧
☑ 正確拆解論文架構
☑ 必學的重要專有名詞
☑ 互動實作：完成一套 Meta-analysis 圖表
☑ 以發表為導向的搜尋文獻
☑ Meta-analysis 圖表優化重點
☑ 給初學者的起步建議
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🔸 【全新梯次】11/7（日）統合分析工作坊
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免收案、免 IRB，突破資源缺乏困境的機會！
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👨‍🏫 堅強講者陣容
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＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
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＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。

💥 20 個 ＃常見的統計錯誤，你犯過，或是犯了卻不知道嗎？⠀
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MedCalc 的作者 Frank，在 Facebook 分享了一篇跟統計相關的文章，叫做「生物醫學研究文章中，連你都可以發現的 20 個統計錯誤」，很有意思。（連結請見原始貼文）
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我（蔡依橙）認真看完後，覺得蠻不錯的，於是把這 20 個統計錯誤的標題翻成中文，協助大家節省時間，如果剛好有興趣的，可再針對該部分去閱讀原文。接著，分享一些我看完之後的想法。
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1. 數值報告時，提供了不必要的精確。例如 60 公斤體重，硬要寫成 60.18 公斤。
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2. 將連續變項分組，變成次序變項，但沒有說明為什麼這樣分。像是 CRP 不以數值去統計，而分成低、中、高三組，卻沒說明為什麼這樣分。
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3. 配對資料，只報告各組平均，卻沒報告其改變。也就是只報告治療前血壓、治療後血壓，卻沒報告有多少人上升、多少人下降、平均下降多少。
⠀
4. 描述性統計的誤用，尤其該用 median (interquartile range) 的，硬是用成 mean +- SD。
⠀
5. 使用 standard error of the mean (SEM) 描述量測的精確度，而非 95% CI。
⠀
6. 只報告 p 值，卻沒提到差值以及臨床意義。
⠀
7. 誤用統計方式。尤其常見的是混淆有母數跟無母數統計方法。
⠀
8. 使用線性迴歸，卻沒有先確定資料之間是真的有線性關係。
⠀
9. 沒有使用全部的資料，然後又沒把去掉的資料「為什麼被去掉」說清楚。
⠀
10. 多組比較的 p 值校正問題。
⠀
11. 在隨機分組研究時，過於詳盡地比較了兩組受試者的基本資料，像是性別比例、年齡、體重、血壓等等，而且資料好得太奇怪。
⠀
12. 報告檢驗數值時，沒有定義 normal 與 abnormal。
⠀
13. 計算 sensitivity 與 specificity 時，沒有說明一些介在灰色地帶的檢查結果，如何呈現與去除。
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14. 使用圖片與表格，只是為了儲存數據，而非以協助讀者理解為出發點。
⠀
15. 畫出來的數據圖，視覺主觀上給人的印象，竟然跟數據本身不同。
⠀
16. 在報告數據與解讀時，搞不清楚 units of observation 是什麼，例如心臟病的觀察研究，在 1000 個患者中有 18 位心臟病發，那 units of observation 就是 18。但如果這個研究是以診斷正確率為主，那 sample size 就是 1000。
⠀
17. 把不顯著的統計，或 low power，解讀成 negative，而非 inconclusive。
⠀
18. 分不清楚解釋性研究與實務性研究，前者為 explanatory / efficacy / laboratory，後者為 pragmatic / effectiveness / real world。嘗試兩種混著做，結果兩邊都做不好。
⠀
19. 沒有用臨床能理解的方式來報告最終結果。
⠀
20. 把統計的顯著性，當成臨床的重要性。例如：癌症用新藥治療，統計上很顯著的好，但追蹤了五年，患者只延長了七天的壽命。這就是統計有顯著，但臨床意義不大的例子。
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🗨 我（蔡依橙）的一些想法
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由統計專業人的角度，來看生物醫學發表，是很有警惕意義的，能讓準備發表的朋友，仔細看看自己是不是也犯了相關的錯誤。
⠀
但另一個角度看，作者也提到，這些錯誤在幾乎一半的生物醫學論文上反覆出現！這就代表，其實生物醫學論文要刊登，並不代表我們什麼錯都不能犯，相反地，這 20 個錯誤裡頭，有些就算犯了，也還是能被刊登。
⠀
以我們自己發表，以及過去協助同學的經驗來說，我會認為 2、7、10、14、15，是初學者也 ＃必須理解並避開的，其他的則是發表起步了之後，陸陸續續去注意，在往更高分期刊挑戰時，逐漸進步就行。
⠀
實務上，3 分以下的醫學期刊，幾乎沒有專門的統計查核，你只要能通過「一般同行」的統計知識審查就行。也就是說，我是一個放射科醫師，剛開始起步，投稿到放射科 3 分以下期刊，文章中的統計，只要「＃一般有在做研究的放射科醫師」覺得可以就行，不見得要到「統計專家看過並挑不出毛病」。
⠀
對於初學者如何起步，實務的協助，新思惟規劃了各種類型的研究課程，歡迎有興趣的朋友可以參考。目前正在開放報名中的，有以下三場工作坊，歡迎您瞭解各課程的課綱後，評估挑選最符合您需求的內容，前來上課，讓我們協助您成功起步。
⠀
🟠 2021 / 11 / 7（日）統合分析工作坊
無經費、資源少也能發表，不用 IRB 且免收案的好選擇。
https://meta-analysis.innovarad.tw/event/
⠀
🔵 2021 / 10 / 17（日）臨床研究與發表工作坊
全新改款！跟著國際學者走，讓你寫作投稿都上手。
https://clip2014.innovarad.tw/event/
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🟢 2021 / 10 / 16（六）個案報告、技術發表與文獻回顧工作坊
把臨床上的各種想法，在 PubMed 化作專業生涯上的里程碑。
https://casereport.innovarad.tw/event/
⠀ ⠀
不只是說說而已，我們會舉實例，說明其意義、如何避開，在互動實作過程，實際由各位在自己的電腦上操作，從數據到軟體，從統計到繪圖，一次搞定，並避開常見錯誤，是真正以 ＃初學者起步 為核心的規劃。
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二十個常見的統計錯誤，與實務寫作時的考量。
🔗 原始貼文 │ https://bit.ly/2WESphu

💥 20 個 ＃常見的統計錯誤，你犯過，或是犯了卻不知道嗎？⠀
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MedCalc 的作者 Frank，在 Facebook 分享了一篇跟統計相關的文章，叫做「生物醫學研究文章中，連你都可以發現的 20 個統計錯誤」，很有意思。（連結請見原始貼文）
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我（蔡依橙）認真看完後，覺得蠻不錯的，於是把這 20 個統計錯誤的標題翻成中文，協助大家節省時間，如果剛好有興趣的，可再針對該部分去閱讀原文。接著，分享一些我看完之後的想法。
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1. 數值報告時，提供了不必要的精確。例如 60 公斤體重，硬要寫成 60.18 公斤。
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2. 將連續變項分組，變成次序變項，但沒有說明為什麼這樣分。像是 CRP 不以數值去統計，而分成低、中、高三組，卻沒說明為什麼這樣分。
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3. 配對資料，只報告各組平均，卻沒報告其改變。也就是只報告治療前血壓、治療後血壓，卻沒報告有多少人上升、多少人下降、平均下降多少。
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4. 描述性統計的誤用，尤其該用 median (interquartile range) 的，硬是用成 mean +- SD。
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5. 使用 standard error of the mean (SEM) 描述量測的精確度，而非 95% CI。
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6. 只報告 p 值，卻沒提到差值以及臨床意義。
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7. 誤用統計方式。尤其常見的是混淆有母數跟無母數統計方法。
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8. 使用線性迴歸，卻沒有先確定資料之間是真的有線性關係。
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9. 沒有使用全部的資料，然後又沒把去掉的資料「為什麼被去掉」說清楚。
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本集主題： #國立臺灣史前文化博物館 #科學的考古學

　　連續三集聽完了臺灣史前史廳，再來就是進入科學的考古學，一樣由研究典藏組的 #葉長庚研究助理，來為大家介紹。

展覽說明：

　　本展示廳是考古學的探索之旅，也是關於考古學學科本身的故事。主要在向觀眾介紹考古學的內涵與精神，認識考古學如何逐步發現、探索、分析現象、並利用科學精神與技術來解釋驗證考古發現的器物與現象。在這個展覽中，並非僅止於呈現特定的文化或遺址的文化史，而是考古學家如何發現、分析與還原事實的過程，以及在解釋或詮釋現象時的依據。

　　本展示廳利用不同的遺址造景，具體呈現考古現場的氣氛，使觀眾瞭解考古學家如何解讀考古遺址的各種現象。藉著不同的考古學案例與問題思考，逐步引導觀眾探索考古學家復原古代人類歷史的過程。透過現場情境的營造，藉著空間中視覺美感、觸覺、聽覺的運用，觸動觀眾的感覺神經，使之彷彿走入考古第一現場。藉著運用不同形式的高科技互動、多媒體媒材，讓觀眾親手操作、觀察、親身體驗與參與考古工作的流程。

一、探索古代：什麼是考古學

考古學是一藉由對物質遺留研究建立過去人類行為活動的系統性知識學科，以建立史前的文化史、瞭解過去人類的生活方式、文化發展與變遷，與進一步對文化意義的解釋等。本單元以文化層的概念，提供訪客初步了解考古學是必須藉由地球科學、動物學、植物學及化學等不同學科的研究來搜集、記錄與分析考古材料，從地表的探測到實驗室的分析，來解釋與重建過去的歷史。在這單元我們利用了測地雷達與土芯鑽探的互動展示，開啟了考古中科學知識的應用。

二、神機妙算：如何測定年代

考古學家確定年代的方法，可以分為相對年代及絕對年代。「相對年代」是指運用層位學及類型學比較物質遺留的年代早晚。而「絕對年代」則是運用各種物理學、化學及植物學等方法，計算出遺物可能的時間範圍，或是運用歷史文獻與曆法定年。

三、天工開物：如何復原工藝技術

人類與其它動物最大的不同在工具的制作，以克服、改造所面對的自然環境，在考古遺留中，所發現各式的工具如石斧、石錛或是陶製的容器，這些工具的材質、器型風格、使用痕跡，都與製作者所處的環境與文化息息相關。考古任務便是從這些器物尋找蛛絲馬姬，重建古代人類的生活。

四、朽骨玄機：如何瞭解古代的人類

人骨在考古遺留中是我們研究古代人類大量訊息的直接證據。考古學家透過對人骨的形態測量與化學分析，以了解人類的死亡年齡、性別、飲時與建康狀況，重建過去人類的容貌與體質，以進一步瞭解古代人類的社會結構、性別分工、飲食習慣及遷移過程等議題。

五、以食為天：如何瞭解史前人類的食物

人類的飲食可以透露出人如何去適應他所處的環境，因此考古學家不但想知道古代人類吃了什麼，更進一步想探究古代人類如何獲得與處理食物，以及因文化而形成的特殊飲食偏好。

六、山川水土：如何重建生態環境

人類社會的發展，相當程度受到生態環境的制約。因此，環境考古學家對史前人類所居住的環境，進行對古代環境的探索。在研究方法上，經常藉由生態學的角度，透過生物物理的環境來觀察古代社群的文化，因此強調社群與其環境間的關係。

七、棲身之所：如何重建和認識聚落型態

考古學中所謂的聚落形態指的是人類存在的物質跡象在地面上的分布，包括房屋、各種設施和村落，以及這些遺留的空間關系。研究聚落形態時可分為多種不同的層次，小自單一房屋結構，大至區域中各聚落及環境間的互動關係。都是考古學家想要探索的問題。

八、尊天敬地：如何瞭解古代人類的心靈

從遺址現象推論古人的心靈及思想，是考古學家最感興趣，卻也最困難的一項工作。在無文字的社會裡，只能透過遺物、墓葬形式及壁畫作為輔助研究。有文字的社會，考古學家可透過文字推測其宗教信仰。因此舊石器時代的維納斯雕象、中國古代的青銅工藝都是探討古人心靈的重要橋樑。

九、日久天長：文化的變遷過程

由於物質遺留可承載人類長期活動的過程與變化，因此，考古學可探究長期的文化現象或人類行為，而針對如早期國家的形成或古文明的衰弱。這類文化變遷的研究，考古學家要設想出政治、經濟、宗教、軍事及環境等各種變數，並運用各種科技方法來評估這些變數對於文化的影響。

十、鑑往知來：為什麼要保存文化資產

考古遺址保存有許多珍貴的資訊，是破解過去的重要關鍵，使人們得以瞭解過去的歷史。由於遺址一但遭受破壞就不能復原，是相當珍貴的文化資產，因此保護文化資產是每一個生活在這土地的人應該要關心的課題。


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[海的聖地] #壺屋街道中空間軌跡：御嶽、燒窯與水井組合成的迷宮 / 李長潔
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#去什麼地方都該去瞧市場墳地與小巷
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相當喜歡沖繩的陶器，沉實溫潤的質地，樸素原始的筆劃，鮮豔豐富的釉色，民藝研究者柳宗悅(1950)強烈推薦沖繩的陶器工藝，指出沖繩的陶器在安南與朝鮮的技術傳播下，結合在地製法、土材、美感與生活習慣，形成一種裝飾性強烈的日常用品。
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霸那的壺屋通是聚集製陶業的區域，其歷史可溯至1682年尚真王朝時，湧田窯、知花窯、寶口窯三處的設置。不過今天不談陶器、瓷器，我們談空間。
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▓ #往小巷子裡走吧
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如果你來到壺屋，你可能會發現，顧名思義，壺屋是一個滿滿都是陶藝店的街道，你可以在這裡找到各個樣具有琉球特色的器物。再仔細挖掘的話，還可以發現「南窯」與「東窯」兩座窯燒遺跡。若是往小巷子裡走去，才是壺屋真正耐人尋味的地方。
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▓ #背山臨水的風水觀念
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以自然崇拜為信仰核心的琉球，聚落都是沿著各種不同的信仰要素發展，例如我們一直提到的「御嶽」，因為那是祭拜祖先或自然靈的場所，「御嶽」支配著琉球人的空間規劃。類似中國人的風水觀念，御嶽時常在聚落的高處，守護著各宗家，形成一個「腰当」的形象，用中國風水的話來說，就是「背山臨水」。
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因此，你如果走在壺屋通中，你可以很發現它是一個小山坡，而山坡上正有幾個拜所，像是位在燒物博物館旁的「西の宮」。此外，壺屋的燒窯也是被居民重視的地點，像是「南窯」與「東窯」，可以從窯的位置，推測出古代聚落的集合情況（松井幸一，2010）。
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▓ #水井的崇拜
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而另一個在琉球聚落中被重視的神聖空間，則是「井」。松井幸一（2017）從沖繩的湧泉分布來分析，發現水源與琉球聚落的建立有高度重疊，當然人要生活就要有水嘛，不過，也因此產生了關於水源的拜所。
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就拿壺屋通來說，你可以看到壺屋大通上有「東之井」（東ヌカー）、「大井戸」、「下之井」（下ヌカー）等，這些湧泉提供了壺屋上的製陶者豐沛的用水，為了感念，這些水源也都有放著小香爐或石頭來象徵性地崇拜。
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▓ #壺屋迷宮
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因為依賴著信仰來形成居住地的規劃，所以如果你往壺屋巷子裡逛起來，就會覺得非常曲折，像是迷宮一般的分歧蜿蜒。這種形式的空間規劃方式，被稱之為「不井然」（松井幸一，2010），也就是不井然有序的意思，此「不井然」的空間樣貌，可以讓我們領略1737年地割制度開始前，琉球人的那種依賴自然資源、神靈想像與日常生活而行動的生活軌跡。
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假如你下次再來壺屋通，除了買些美麗的陶器外，請記得離開壺屋大通，鑽進一旁的小巷子裡，那將會是一場神祕迷離的冒險。
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#參考文獻
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1. 柳宗悦. (1950). 沖繩の民藝. 民族學研究, 15(2), 166-171.
2. 松井幸一. (2010). 那覇市壺屋集落における空間構造の特性. 歴史地理学, 52－3（250）30－48.
3. 松井幸一.(2017). 琉球における湧水分布と祭祀空間. 祈りの場の諸相: 151-174
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影像/文字: 李長潔

【 海的聖地 】

|| #天女產子的異界空間：#沖繩与那原的親川 / 李長潔 ||
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只能說，与那原這個地方太冷門，在3個小時的小旅行裡，我連日本觀光客都沒有看到（笑）。只是，為什麼我還執意探訪此冷門地區呢？除了看看上回說的沖繩現代主義建築「聖克拉拉教堂」外，更是為了琉球創世神話之一：#天女降臨與天女產子。与那原這個小小的冷僻區域，竟然是琉球創世神話中的重要神聖空間，也是傳統朝聖儀式「#東御廻」（東御廻り）的第一站。
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■ #解讀天女傳說
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所謂「天女」，就是「#天上來的女性」，在世界各地的傳說故事中，幾乎都有天女的類型，像是嫦娥、女媧、織女、羽衣天女、白鳥處子等等。日本精神分析大師河合隼雄（2003）在《#日本傳說與日本人的心靈》裡解釋，這些神話故事中的神奇女性，隱喻著人類的精神結構，訴說著人類向自然狀態的渴求。例如，動物的「#再生能力」所蘊含著「生命力」之想像。不過，也有歷史學者認為，#天女傳說是政治性的，時常隱含著權力關係的施展。內向與外向的兩種解釋並不相互矛盾，都可以成為我們理解各種天女傳說的解讀方法。
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■ #沖繩的三大天女傳說
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回到沖繩，沖繩也是重要的天女故事發源地，主要有3個天女故事：

1. #天女產子：是琉球創世神話的其中一個地點，相傳琉球創世神阿摩美久（Amamikiyo）在与那原的御殿山降下後，於与那原親川產下御子，為琉球人之始；

2. #察度出生傳說：相傳他是浦添謝名的奧間大親與仙女飛衣（羽衣）所生的兒子；

3. #銘刈子之女傳說：相傳銘刈偷藏天女衣物，又跟天女結婚生女，天女的女兒便是尚真王的妻子；

我們可以看到3個天女的故事分別指向琉球歷史中的三段時代：#天孫氏時代、#察度時代、與 #尚真王期。
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天孫氏時代難以追溯，主要從近世的典籍《中山世鑒》、《中山世譜》、《球陽》中見到，天孫氏持續了二十五代的王統，奇怪的是，這25位國王都未具名。稱作「天孫」其實就是與神話故事形成連結，並非是一個實質的王權統治，而是鬆散的領導，教導琉球人烹飪、居住、農耕，於中山建立首里，形成初步的行政運作。
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再看到「察度出生傳說」與「銘刈子之女傳說」與天女的關係，以及傳說故事的相似，幾乎可以說，這兩個天女傳說是一種政治手段，利用了神話故事來增添統治者身份的神祕感與王權的威嚴（高良倉吉，1980）。
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■ #東御廻朝聖的第一站
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与那原做為「東御廻」朝聖的第一站，其跟琉球天女創世傳說的緊密關係，絕對不下於知名的觀光地點「#齋場御嶽」。東御廻是琉球國王的巡狩之禮，皇室在特定的時候一路走訪民間，並且祭祀重要的聖域，東御廻的路徑包含首里城東方与那原町、佐敷町、知念村、玉城村等地方的聖域，大部分與太陽神、天女相關（如 #御殿山、親川、齋場御嶽等），其他則與農耕相關（如 #受水走水）。
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■ #天女降臨的御殿山
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我拜訪的這個小城市，与那原，在古代時是更接近海邊，海岸線隨著時間逐漸往外挪移。因此，當初天女降臨的地點，其實是在海岸邊，並稱之為「#浜の御殿」，今天則稱「#御殿山」。可惜最近御殿山周遭正在進行工程，便進不去了。只好繼續前往天女產子的傳說空間，親川。
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■ #天女產子的親川
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在沖繩的地理上，稱乾淨的流動水源為「川」，以一個島嶼型的國家來說，乾淨的淡水是非常重要的生活必須品，因此琉球有著祭祀川、泉、井的信仰。親川，是東御廻朝聖之路中提供用水的靈泉，相傳也是天女從御殿山下凡後，生子並清洗天孫御子的水源地。
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水，常常是神話故事中帶來靈驗的元素。民俗學者和田萃（1997）認為，水被常民當做是富有咒力的事物，人們透過清洗、潑灑等與水相關的儀式行為，來象徵淨化、除惡、重生等意涵。而親川則是一種稱做「#變若水」（変若水）的聖物類型，變若水的故事總指涉「生產」、「回春」、「再生」等，就像天女取用親川的清水來洗淨初生胎兒。
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■ #保持青春美麗之咒術水
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毛利美穗（2018）在琉球的故事中找到，人們將親川喚做「#孵化之水」（孵で水），是將水對於自然界的孕育之意，轉喻到親川的實際使用上，也就是「變若水」的意思。而孵育的概念同時也指向動物，琉球人對蛇類蛻變再生能力的敬畏，也反映著對母性生育的神聖崇拜。所以，親川被認為對於保持美麗青春有著相當靈驗的效果。
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在《琉球国由来記》中描述了琉球最高女巫「聞得大君」在東御廻朝聖時，首先便要來親川舉行「#水撫」儀式（お水撫で）。從親川中取出清水於容器中，接著與中指沾著靈水，輕輕地擦拭聞得大君的額頭並施咒，這樣一來，聞得大君便在親川的聖水浸潤下，重新獲得最高靈力。
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■ #小城市裡的巨大異界空間
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親川現在位於与那原的「綱曳資料館」旁，一個小小的公園，沒想到藏著創世神話的基礎，幾百年來的神聖儀式從此開始。同時象徵精神世界與王權政治的異界空間，安靜如常地在孩童的盪鞦韆旁隱隱運作著，打開水龍頭，用手汲取了些清水往臉上拍拍。
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嗯，#好像有變帥一點點。
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■ #親川地點：〒９０１－１３０３沖縄県島尻郡与那原町与那原
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■ #參考文獻：

1. 河合隼雄, & 河合俊雄. (2003). 神話と日本人の心 (Vol. 6). 岩波書店.
2. 高良倉吉. (1980). 琉球の時代: 大いなる歴史像を求めて (Vol. 28). 筑摩書房.
3. 毛利美穂. (2018). 聖泉と潮にみる祈りの空間: 沖縄の御新下りと豊年祭を中心に.
4. 和田萃. (1997). 日本古代の儀礼と祭祀・信仰.
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文字 / 攝影：李長潔