虹膜定位？　什麼是虹膜定位，虹膜定位可以做些什麼？

我們的虹膜（眼球中咖啡色的部位，西方人則是灰或藍的部位）上每個人都有不同的皺摺與凹陷，就像我們的手指腹上，有不同形狀的指紋一樣。每個人都是獨一無二的，我們姑且稱為”虹膜指紋”。

虹膜指紋除了可以做為個人身份管理的虹膜辨識以外，在眼科手術中也可以大大的發揮效用。

例如，本院在進行飛秒雷射前，可以在測量眼球散光軸度時，一併拍下虹膜的影像，這樣就可以知道，散光軸度在虹膜指紋地圖上的位置。經由數位傳輸至飛秒雷射儀，雷射儀即可根據虹膜地圖，在天然水晶體的囊袋上打上散光軸度的標記，如此一來，在置放散光人工水晶體時，便可以使用這個標記來對齊人工水晶體的軸度，散光矯正就可以非常的精確。尤其是老花人工水晶體的使用，散光矯正精不精確是術後效果最重要的影響因素。

如下圖，手術前患者有375度遠視，150度散光。手術後藉由這項技術及延焦散光人工水晶體的植入，幾乎沒有殘留度數，可以恢復非常良好的遠中近視力。

這樣的手術技術，真的是”精準醫療”的徹底展現。

相關手術影片https://youtu.be/WmMVbL5s-pQ

珍世明眼科～～精準醫療獻給您

台北市信義路四段98號2樓，02-2755-2298

＃虹膜定位
＃散光人工水晶體
＃老花散光人工水晶體

三十幾歲的年輕患者，因為早發性白內障而視力受損，無法正常生活工作。接受了飛秒雷射散光軸定位白內障超音波乳化手術，合併使用三焦點散光人工水晶體，同時矯正了原來有的近視、散光及術後可能老花的問題。

患者覺得很神奇，因為散光矯正效果比原來配戴眼鏡還好。他詢問散光不是有軸度嗎，就像眼鏡片一樣，散光角度要正確才行？　為什麼人工水晶體在眼內，我們還可以矯正的如此精確，只有殘存２５度？

其實我們使用的是最新的飛秒雷射散光軸定位手術。我們將眼前房斷層掃描儀器測量到的散光角度，直接連結到飛秒雷射儀，在手術的時候，雷射儀會使用虹膜辨識定位的方式，將散光的軸度切割在水晶體囊袋上（圖中　⌴　符號處的小耳朵形狀），我們只要把人工水晶體的散光軸標計（圖中三個小點處）對準這個小耳朵，就可以精準的矯正散光了。

散光的矯正，對於人工水晶體效能的發揮極為重要，尤其是使用老花人工水晶體，精準矯正不可或缺。

珍世明眼科～～關心您～～

台北市信義路四段98號2樓，02-2755-2298

#散光矯正
＃飛秒雷射散光軸定位手術
＃老花人工水晶體

《白內障手術答客問》
日前很榮幸受「中華民國愛盲協會」及「工商時報文化基金會」之邀，參與「睛彩生活講座」演講，與大家交流分享白內障預防、治療、及人工水晶體的最新醫療資訊。

說到白內障，這一年多以來，鐘醫師陸續為家中幾位長輩及老師進行白內障手術，手術後都恢復很滿意的視力，不僅白內障得到根治，連原本的高度近視、散光、和老花問題也一併得到解決了！

以下整理ㄧ些熱情民眾的提問與大家分享～

Q:「常常聽人家說白內障要熟了才能開，到底白內障什麼程度需要開刀？」

A:主要以視力為考量，依目前健超局規範，矯正視力小於0.5，年齡大於55歲，就達到健保給付白內障手術的標準。如果視力小於0.5，但年紀不到55歲，也可以申請健保審核，通過後一樣會給付手術費用。
白內障如果放到太熟會增加青光眼或虹彩炎的風險，不但開刀危險性增加，視力恢復也會變得比較差呢！

Q:「白內障手術可怕嗎？」

A:十幾年前的白內障手術確實是個大工程，但現今的白內障手術已進步到微創超音波乳化術，甚至合併無刀雷射。手術前不用打麻醉針，只需要施點局部麻醉藥水。手術傷口小，不會流血，不需要縫線，不用包紗布。而且恢復期快，更不用住院。
所以白內障手術已經不可怕了！

Q:「白內障手術一定要放人工水晶體嗎？」

A:ㄧ定要放。數十年前在沒有人工水晶體的年代，白內障手術後只能藉由配戴ㄧ兩千度的遠視眼鏡來矯正視力，這樣的眼鏡不但外觀不好看，鏡片厚重更是不方便！
幸好人工水晶體的岀現改善了這樣的囧境，所以現代的白內障手術例行性地會植入人工水晶體，來取代我們原本水晶體的功能。

Q:「到底要放健保給付的人工水晶體還是自費人工水晶體呢？」

A:不同的水晶體差異在於對近視、散光、老花⋯等屈光問題有不同的治療效果，所以要考量每個人自己的生活和工作需求來做選擇，絕對不是愈貴就愈好。
無論要放「建保給付人工水晶體」還是「高階人工水晶體」，都建議接受完整詳細檢查，再和手術醫師仔細討論，最後決定出最適合自己的人工水晶體！

Q:「高度近視患者開白內障，人工水晶體的選擇有不ㄧ樣嗎？」

A:有可能不ㄧ樣。主要看眼軸長度、視網膜、和視神經的健康狀況。
如果條件夠好，那麼人工水晶體的選擇就很多，甚至高度近視度數和老花問題都能同時改善。但如果黃斑部有異常，那建議以單焦點人工水晶體為主，這需要由手術醫師審慎評估。

Q:「人工水晶體的使用期限是多久？」

A:ㄧ般來說，除非有外傷或特殊狀況，人工水晶體才需要取出更換，否則大部分的情況下，植入的人工水晶體就等著陪我們用一輩子囉～
所以，手術前選擇合適的人工水晶體是非常重要的。

Q:「白內障開刀後還會再發生視力模糊的情況嗎？」

A:大部分不會。如果有，比較常見的原因有兩種：
其ㄧ是「後發性白內障」，或稱為「二次白內障」，發生率約1到3成，主要是因爲後囊再度增厚而混濁，可於門診以雷射治療，將混濁的後囊打開，只需要數分鐘，而且健保有給付。
其二是水晶體之外的構造發生病變，如糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、青光眼、乾眼症⋯等，建議接受詳細檢查，找出病因，再對症治療！

如果還有白內障手術相關問題歡迎提問，也歡迎分享喔～

祝福大家生活精彩、睛彩生活！😊