【研究發現居家抗原快篩能有效識別感染者，台灣是否也應以此作為防疫策略？】

研究針對257位受試者，在半年間以每週2次頻率在家自行以鼻腔拭子採檢後，同時進行抗原快篩與QPCR檢測並比對，結果顯示抗原快篩在症狀出現3天內檢測敏感度為96.3％，且多數受試者在這期間沒有意識已有症狀。

因此這項研究認為，高頻率居家快篩可有效鑑別感染者，並即時隔離防止疫情擴散。但欲以此研究結論轉為我們的防疫策略時，有幾件事情需要思考。第一個就是抗原快篩套組的選擇：

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#covid19 #快篩 #快篩試劑 台灣科技媒體中心

【精準篩檢 保存量能避免校正回歸】
台中朝陽群聚事件又增加3位確診個案，相關人數也已經達到11人。而市府也緊急通報已離校的1萬4千多名師生主動快篩，並在校內設置了武漢肺炎快篩站。

然而，昨天篩檢的793人中，雖高達19人陽性，立即由救護車送醫採檢與隔離，但進一步進行PCR檢測全部為陰性。

目前這波傳播鏈，確診者都是從疫調掌握而來的對象，反而社區廣篩並未發現個案，還讓許多師生大排長龍，恐怕浪費檢驗能量，還增加了群聚風險。

為什麼這麼說呢？ 現行國內較多縣市使用的Vstrip武漢肺炎抗原快篩試劑，其實已經相當優異，在實驗室中，敏感性90.6%（95%信心區間74.98%~98.02%），特異性99.1%（95%信心區間95.29%~99.98%）。

然而，我們要先知道一個概念：快篩是否受偽陽性干擾，和快篩對象族群中的盛行率有很大關係。

假設特異性99%，敏感度90%，在武漢肺炎病毒盛行率10%的地方，偽陽性大約1/10。（以篩1000人舉例）

.................|... 染病者 ...|... 沒染病 ...|
篩檢陽性...|... 90 .........|... 9 ...........|
篩檢陰性...|... 10 .........|... 891 .......|
.......合計...|... 100 ........|... 900 ......|

但在武漢肺炎病毒盛行率1%的地方，偽陽性就高達一半左右。（小數點四捨五入）

.................|... 陽性 ...|... 陰性 ...|
篩檢陽性...|... 9 ........|... 10 .......|
篩檢陰性...|... 1 .........|... 980 ....|
.......合計...|... 10 .......|... 990 ....|

而根據這波疫情期間，各快篩站做出來的結果，大概僅有雙北（特別萬板一帶）的社區盛行率較高，宜蘭等地大多不足1%。而朝陽科大校內可能更低，才會產生這種篩檢全數是偽陽性的狀況，簡單說就是工具用錯族群。

真正的高風險群，是要匡列女學生未帶口罩的KTV周邊，餐廳同時出現人員，這些人風險都可能高於朝陽師生。盡可能的擴大匡列接觸者。例如高雄的串門子事件，就已經匡到了3層。把較多的心力和篩檢能量放在高風險族群，才可能精準抓出確診者，斷絕病毒傳播。這也是為何陳時中指揮官說要結合確診熱點，精準佈設社區篩檢站，就是要讓量能花在刀口上。

其實從去年，指揮中心已經指示第一線醫師 「有疑慮就可篩」，隨著社區盛行率上升，目前已從寬認定TOCC，有任何疑慮就會篩檢。高風險群的擴大篩檢可說是「精準廣篩」，和把一個區域每個人都抓來篩的普篩，是完全不一樣的概念。

台中、高雄等地疫情傳播的特性與雙北不同，當還能疫調的時候，追出人際關係與足跡比較重要。當無法疫調的時候，才是鎖定熱點社區廣篩。

如果毫不計畫性地普篩，篩檢量會很大，但驗到的會非常少。今天雙北都有案例「校正回歸」的情形就顯示了，當篩檢案數太多，會先把自己的篩檢能量耗盡。若是雙北以外縣市，在疫情還能追蹤時累垮自己的篩檢量能，就划不來了！

更重要的是，篩檢配套是什麼？
跟隨著擴大篩檢所需要的，要考慮的就是有效分流，輕症隔離，重症治療，因此後續檢疫所/檢疫旅館/專責醫院的分級配置，都要跟上。

至於篩檢陰性，也還是需做好健康管理，維持社交隔離。例如華航機師就是都篩過放出來，而境外案例更是全部號稱篩過PCR陰性才入境的，都還有這麼多確診案例，現在陰性不代表能放鬆。

此外，也希望在需要擴增篩檢的熱點，能搭配篩檢的排程通知系統、和諸如室外正壓篩檢亭等增加流量的篩檢站。先精準匡列出要篩檢的對象，藉著快要輪到該對象的篩檢時間時，以系統通知，避免大量群聚、交叉感染。不然可能本來人好好的沒事，結果去篩檢時，因為群聚感染，豈不很冤？

今天台中朝陽前進指揮所撤了、29偽陽性也0確診，但前兩天漏出來的快篩陽性數字，這幾天在霧峰引起擔憂，卻是社會無形的成本。

未來我們有更好的處理方式，只要今天願意面對問題。

文章有點長⋯⋯

感謝所有市民的配合跟體諒，我看到很多餐飲業者，都全力配合政府的防疫政策，在第一時間都把內用部分取消改為外用。
大家「美食帶回家，防疫顧全家」，好吃的東西，買回家大家分享，安全、又能夠防疫。

現在也處於台北COVID-19疫情到高雄的次波感染的關鍵時期，從昨天到下一周的時間非常關鍵。也要拜託大家今天到下周，盡量除了工作之外，都待在家，避免外出。

大家關心的高雄市防疫量能，我們也持續在整備。
高雄市 #防疫旅館 整備，目前到今天總共有3823間，下週達到4458間；#集中檢疫所 部分，達660房，下週也會再增加。
我們醫院的整備共分5級：做「分級分艙分流」的規劃。我們的 #專責病房數，匡列了2541床，到今天為止，4大醫學中心跟我們市立的醫院已經清空1191床，假如疫情升溫，隨時可清空達2541床。對於專責病房或者是集中檢疫所都有規劃，請所有的市民朋友放心。

到目前為止高雄市大的戰略，就是防止雙北地區疫情進到高雄進行社區傳播。所以我們的疫調人員非常辛苦，幾乎是24小時每天都在加班，透過疫調方式，能夠把確診者的接觸者找到，進行居家隔離，更有效率阻斷疫情傳播鍊，阻止病毒進入社區。

防疫總共有三件事情：
第一個 #保持社交距離，所以在餐廳只能外帶的這個部分，我要謝謝大家的配合。
第二個是 #戴口罩。
第三當然最後就是要施打疫苗。
在昨天我們正式宣布所有醫護人員一定要打疫苗，高雄市政府會幫所有醫護人員來負擔所有保費。醫護照顧市民，市長挺醫護。

面對現在台灣流行狀況，每天晚上八點我都會跟四大醫學中心還有流行病學的專家們開會。我們都會針對整體的疫情狀況訂定防疫措施。
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另外，
高雄市已設立23處針對高風險對象提供快篩及採檢服務。
但是要 #快篩 有兩個時機點：一個是屬於社區傳播的階段，盛行率比較高的社區傳染；或第二個就是針對特定的群聚感染。

從這張曲線圖(圖3）來看：
縱軸的部分，我們叫做陽性預測值。也就是說，當你檢查快篩是陽性的時候，那真正染病的比例大概有多少。
所以你來用你的篩檢工具來預測染病的機率，這個是屬於陽性預測值。
那橫軸的部分就是盛行率。也就是這個地方流行的狀況。

假如一個檢查它的敏感度是99%，然後它的特異性也是99%，很接近很精準的篩檢工具的時候，即便如此，假如盛行率是百分之一的話，陽性預測值才百分之50。
也就是說，當一個地區在流行疾病有百分之1的時候，你用一個準確度百分之99的篩檢工具去篩，那你篩到兩個陽性，其中一個就會是偽陽性。
所以當盛行率極低如1/1000的時候，那偽陽性會怎麼樣？偽陽性會達到的比例可能就會8成，甚至9成。

換句話說，你篩了100個陽性的病人，那你其實有病的病人大概不到10個，那會有怎樣的一個後果？那這有90個，他是偽陽性。假如是偽陽性，必須就醫、消毒，要做另外一個檢查，就會耗費很多的、不必要的醫療資源，更會產生醫療體系沉重的負擔。所以通常我們在做快篩或者是社區篩檢的時候，大都是在這個地區裡面有疾病流行的時候。

大家看這個圖，當盛行率越來越高的時候，它的陽性預測值就會非常高，假如你是社區流行達到十分之一，像之前的紐約，大概她的陽性預測值，在盛行率十分之一的時候，它的陽性預測值高達百分之92。所以在一個流行地區用快篩工具去做篩檢，它會非常有效，但是我們現在高雄的狀況，我們的盛行率是非常非常地低。

你一定會問我說，那在高雄社區到底有多少人？我們從幾個醫學中心，他們現在其實入住院時，大都有做PCR的檢測，(6000個，均未有陽性），或者是其他自費採檢等篩檢出來的個案數來看，高雄存在的社區感染其實是非常的低。

第二個從現在高雄個案來看，幾乎感染源幾乎可以溯源是從北部地區來，十例有九例以上，除了今天有一個確診個案在調查他的接觸史。其他全部都是由北部有旅遊史的個案、或者是其他確診個案的接觸者所來。以我們從我們社區PCR盛行率的一個調查，現有的整合這些過去調查採檢PCR資料來講，我們高雄相對來講是安全，根本與雙北情況不同。

但是我還是提醒大家，因為雙北疫情嚴峻，以台灣一日生活圈的狀況，我們一定要非常非常的小心，口罩還是要戴好。

雙北的疫情非常的嚴重，在疫調上，不要說雙北，高雄市的醫療人員、防疫人員大家都非常辛苦。所以也要請大家能夠不分縣市，感謝他們，大家同島一命，我們都是要共同承擔來度過難關，也會跟第一線的同仁站在一起。

每一個人都是防疫的主角，也有因為大家的配合，所以我們才能夠守住我們的社區，所以我要再一次的十分感謝所有的市民朋友、大家共同的努力。