【物理治療師：運動防護、居家復健都是違法？】 「民眾受惠於物理治療，但我不能說我在做物理治療」 「物理治療師跟選手出國比賽，治療、放鬆、運動防護，都是違法的」 昨天是世界物理治療日，「物理治療師法」的議題再次浮現，因此想寫篇文章，討論目前物理治療師遇到的困境，能透過什麼樣的方式改善。 🔸 物理治療師在做違法的事？ 物理治療師法，其中一條如下： 「物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之」 而物理治療師的業務包括：檢查、評估、徒手治療、運動治療、儀器治療、或任何經認定為物理治療的業務。 凡未經醫師看過、診斷過，物理治療師「直接地對他人做什麼，都是違法的」，例如跟隨國手出國比賽、需做居家復健的患者、特教機構的學童等。 🔸 「先給醫師看」的用意 雖然聽起來不合理，但我認為法規的目的在於「讓醫師先排除重大、嚴重疾病」，釐清任何危及生命的可能，同時醫師也是對整體醫學最暸解的人，也扮演一個統合、領導的角色。 但在現實上遇到的問題卻是： ✔ 有些場域、情況，當下是沒有醫師的。例如隨選手出國比賽，在場上受傷第一時間還是需由物理治療師、運動防護師處理。 ✔ 再者，常常醫師會是「決定」病患需不需要物理治療的那個人。但許多醫療人員對彼此的專業是不熟悉的，「我認為的不需要，不見得他就真的不需要」。例如「動完骨科手術就可以回家了不用復健」、「膝蓋痛就一輩子不要在運動或重訓了」。因此，若醫師能扮演整合者、協調專業之間的合作，這是理想的。 🔸 國術館、健身房可以，但治療師不可以？ 「在健身房，有時教練會帶有慢性病、受傷過的學生，進行訓練。在國術館、民俗療法，師傅可以直接幫病患做整復、療傷。但上面說的這些事情，物理治療師都不能直接做。」 隨著人口老化、生活型態的改變，越來越多有腰痠背痛的文明病，或是有著三高、糖尿病等的人。對於現今的人來說，運動不只是緩解痠痛、延緩退化，更是促進健康的方式，但時常這類的人也不知道該怎麼動才是安全、有效的。而「運動治療」，以運動訓練的方式來作為「處方或治療患者」是每個物理治療師必學的專長。「徒手治療」則是以治療師的雙手直接進行治療，例如脊椎鬆動術、軟組織放鬆、沾黏破壞等。 若是以病患或民眾的最高福祉，我認為如健身房、國術館等地方，也應有合作的醫師能適時轉介，來篩檢學生跟患者的身體狀況、沒有遺漏掉的潛在疾病，避免在運動訓練或療程的過程中發生問題。 🔸 修法過了，治療師準備好了嗎？ 雖然在現行的法規下，一般民眾、病患要接觸到物理治療師，過程較為繁瑣，皆需透過醫師轉介的程序。但當修法過了，各個物理治療師有沒有「獨立處理」病患的能力，是現在就要努力跟學習的，包括： ＊對危及生命、嚴重疾病有無警覺性 ＊知道自己無法處理時，會不會轉介給醫師或其他專業 ＊治療師沒有像醫師的養成系統，如住院醫師、研究醫師、主治醫師等 ＊需更多的醫學學科：藥物學、影像學、營養學、內科、外科學等 ＊若想往運動產業，需額外學：肌力與體能、訓練法、運動營養等 🔸 修法不過，治療師能做什麼？ 就我個人而言，因為有信任的醫師、教練，彼此能互相合作，也知道彼此專業的好，所以要請醫師開立診斷證明，或者讓病患或學生先看過醫生，這件事情對我來說相對容易，也能合情合理地進行物理治療。但當跟選手出國比賽、訓練時，我也自認問心無愧，需要做任何治療、放鬆、處置，我會馬上做，因為一切以病患或選手的最高福祉為目的。 其實這個法規讓我最困擾的是，「許多學生或病患是受惠於物理治療，但在特定的場域、情況下，我不能說我做的是物理治療」，訓練、放鬆、運動、調整身體等，都變成常見的代名詞。 現行法規要改變，非常不容易，因為牽涉著不只是病患的權益，還有許多政治、健保、利益等相關問題。但我認為可以先從「專業合作」開始，當專業間更認識彼此，更了解能帶來的幫忙及好處，病患能得到的絕對更多，勝過自己單打獨鬥。修法不是為了證明誰比誰厲害，或誰要吃下這塊市場，而是讓更多人能得到幫助，從疼痛、失能、絕望中解脫。 更多資訊可以參考台灣物理治療學會、全國聯合會的文章： https://www.tpta.org.tw/articles.php?type=news&pid=344 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #物理治療 #物理治療師法 #法規 #醫師 #運動防護 #運動醫學 #復健 #長照 #健康促進 #運動 #訓練 #失能 #老化 #教練 #專業合作 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #physicaltherapy #doctor #athletictrainer #rehabilitation #exercise #training #coach #physicatherapist #CSCS #health

【治療師跟教練可以互相取代嗎？】 『沒有任何一個專業可以取代另一個專業』 『專業分工、適時轉介，做自己所擅長的』 近期看書時，讀到一段前言是在提倡用槓鈴的訓練能模擬人體自然動作、效果更好、更實用，相較於物理治療師用的彈力帶訓練、訓練單一肌群，浪費時間且複雜，另外還有作者的一段話是：『當教練的時候，我救的人可能比當醫生時還要多，而且是在來得及的時候』。 先聲明寫這篇文章的用意不是引戰，沒有說哪個專業比較好、比較厲害，而是『專業分工、各司其職，做各自所擅長的事』 一、養成教育的背景不同，擅長的事情不同 時常會被問到物理治療師跟教練有什麼差別，同樣都會教運動，還有一些教練會做按摩放鬆、開關節等。由於現在教育平台非常發達，從網路、實體上課，物理治療師可以去學肌力與體能訓練、健身、訓練法等，教練也可以學運動按摩、「非醫療」的手法等。因此，如果要我用簡單的語言說出兩者的差異，我會說「物理治療師的所學是先把故障的車修好，至少能開，而教練則是負責把車改裝的能開的更快、更遠」，這是兩者核心上最大的差異，也是各自在學習上花最多時間的，但額外再去進修則另當別論。 要進行『物理治療』必須是物理治療師（大學讀物理治療系、考過國考拿到執照），而要進行『運動訓練』，目前法規上應該沒有要求或認證機制。 二、不知道就說不知道，不是自己所擅長的就轉介 自己曾看過教練徒手按壓學生的脊椎，應該是要做類似關節鬆動術，增加脊椎的活動度，也曾在健身房聽到以下的對話： 學生：「教練，醫生說我有五十肩我要怎麼辦？這個動作還要練嗎？」 教練：「五十肩就是要拉開它，你做這個動作，然後…」 在沒有經過動作評估、理學檢查，直接進行（類似）醫療行為是有危險的，不管是上述類似的運動治療或徒手治療，建議還是由醫療專業人員進行。自己雖然也考取肌力與體能訓練師的認證或唸許多相關書籍，但若遇到我無法解決的訓練問題、課表規劃等，我會轉介給更有經驗、專業的運動教練或肌力與體能訓練師。因此，為了學生或病患的權益，找到最適合、有經驗的專業人員，是身為教育者、教練或物理治療師的責任。 三、『中老年、亞健康族群』運動訓練的盛行，但專業間的界線模糊 隨著人口老化及醫療進步，可以活得越老，但不見得活得有生活品質，因為科技的進步讓人們只要坐著、靜態生活就能完成大部分的事情，但這些帶來的可能是許多慢性疾病。運動訓練就如同一個沒有副作用的藥，對身體各個系統都有益處，能減緩身體的退化、預防眾多慢性疾病、提升日常生活功能等。 不過，近期的風潮似乎偏向「運動訓練獨大，可以解決所有問題」、「教練也可以處理疾病、醫療問題」。我絕對認同運動訓練的益處，自己的家人有高血壓、肥胖等問題，我也帶著他們做重量訓練。但是沒有任何專業可以取代另一個專業，例如是否有潛在疾病、適不適合運動、運動過程需要注意些什麼可以先由醫療人員篩檢，在我心中的理想模式是先由醫療人員做檢測、篩檢，確認沒問題交由教練進行運動訓練，而訓練過程若有未預期的訓練反應，則轉介回給醫療人員，而非由哪個專業處理所有的事情。 整理上述重點： ＊專業分工，適時轉介，沒有誰能取代誰 ＊以學生、病患的健康、權益為目標，找到適合協助的人 ＊非醫療人員，不建議進行（類似）醫療處置，除非緊急狀態（CPR） ＊不知道就說不知道，能承認自己的不足或無知，是非常勇敢的 其他文章：https://jackchen.sport.blog/ 其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/ 訓練影片：https://www.youtube.com/channel/UCzwN7FqDRlnqXmIxgHS7SeQ #專業分工 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #教練 #醫師 #運動防護員 #運動防護師 #適時轉介 #運動訓練 #槓鈴處方 #復健 #陳曉謙 #thebarbellprescription #physiotherapist #coach #CSCS #doctor #athletictrainer #strengthening #training #rehabilitation

#翻書快讀 #沒力說書 最近關於陰道訓練的書連續出了兩本 【最強縮陰瘦身】這本我覺得對於腰臀壓力比較大的（例如很容易腰酸背痛的）很有幫助，裡面有好幾個動作都是搭配瑜珈球去推，感覺比較接近把沾黏＆氣結的部分推開，另外特別糾正的部分是有些人會下意識拱腰，書中附的動作比較偏向讓身體恢復正常均衡的姿勢，運用深層肌肉的概念＝鍛鍊核心肌群 . 運用瑜珈球的部分標示得特別清楚易懂，我覺得比較好上手，另外一本是【法式1分鐘陰道訓練法：細腰╳瘦肚╳恢復緊實】 . 這本我比較早借，內容有點忘掉了，書中的動作跟許多瘦下半身的動作差不多，比較特殊的是用毛巾啥的墊著，然後躺著伸展骨盆之類的，整體上會覺得噗首那本編得比較簡明易懂 . 不過這本對於為什麼需要這樣的運動有比較仔細的說明，兩本對於怎麼判斷自己有沒有縮對地方都有很好的解釋（解釋方法不同．看個人理解） . 是說會找這個是因為我之前曾經有段時間不知道為啥會有憋尿的習慣，明明在家，去上廁所還是來去匆匆，所以會有好像沒尿乾淨或是還得再跑幾次的感覺 . 小時候膀胱沒力，基本上算是過動膀胱而且尺寸停留在小一發病時的size，容量小＆一點點尿意就會想上廁所，所以才想說是不是自己肌肉控制的問題，畢竟像我吃躁鬱症睡前的藥，曾經有藥效發揮，整個人已經快睡著了但是想上廁所卻尿不出來的（因為藥物放鬆了，反而沒辦法尿出來） . 類似的書還有一本是【48手瑜珈】，這本我覺得是可以在床上方便做的伸展姿勢，尤其久坐之後下半身其實是最需要伸展的，久坐不僅僅只有肩頸的問題而已 . 作者最近又出了一本相似的新書＞【慾經瑜珈：陰部緊實運動！瘦身也能助眠】插畫風格是一致的，但內頁編排不知 給大家參考