這一位台大醫院男護理師好棒，好細心，救了一個阿姨，也救了一個家庭，真的是「護理的典範」，應該成為台灣護理教育的歷史性教材！看得都讓人掉淚了，向您致敬！

小紙條：「媽，希望你能來參加我的畢業典禮！」，line: 「我不能沒有媽媽...」

正在缺氧，即將安寧死亡的媽，跟護理師說：「他們都希望我活下去....」

護理師趕快召喚團隊，展開插管急救...

1. 這位細心的護理師，成功讓今天台灣的死亡名單，少了一位。本來能救的，就不該讓他死！

2. 雖然，每天面對死亡，與念死亡名單，很多人會麻痺，會變得冷冰冰。亂世之中，如何維持醫者初心與護理本色，展現有溫度的醫療與護理，見證人性，濟世救人，大家都正在寫下歷史性的典範案例，一起加油！

3. 雖然，SOP 是問DNR, 問是否要放棄急救，但是，法律人都知道的「探求其真意」，我們面對的生死告知同意書，真的有或真的能「探求其真意」嗎？

4. 醫療海嘯來臨時，有時，病毒會要讓人死，有時，要救活一個人，或是讓他被病毒帶走，就只在一線之間。

5. 在醫療海嘯來臨，醫療人員面對「病床不夠」、「呼吸器有限」、「醫學倫理決策」、「醫療法律糾紛」，身心壓力劇增，創傷後壓力症候群，案例即將層出不窮，應該及早應變。

6. 《護理師的協調應變力》，《護理師的專業與禮儀》是什麼？ 疫情明天以後，護理師再請我去演講，這個案例，就是典範！

急診無間道之
「鄉野奇葩」系列

昨夜一名八十來旬的老阿嬤晚間被家屬送至急診
病患在檢傷時心跳180下
原以為是陣發性心室上頻脈PSVT
對PSVT第一線標準用藥無反應
使用第二線用藥心跳稍降
結果發現是心房震顫
病患既嚴重氣喘發作又心搏過速
整個人很喘
治療氣喘的支氣管擴張劑會讓心跳飆升
但是病患的心跳已然過速
只能一面吸支氣管擴張劑（心跳加快）一面注射降心律的藥物
狀況危急又難治療

病人氣喘吁吁又虛弱
這樣危急的情況
我向在旁的家屬詢問
若是病患狀況惡化是否要插管急救治療
在旁的家屬是媳婦
表示病人曾表示不要插管急救

病人本人只是因為太喘虛弱
老阿嬤本身的意識是清楚的
只是當下忙著喘氣

於是護理師拿 放棄急救「意願書」給病人本身簽署
再請家屬簽屬見證人欄位
媳婦簽完見證人欄位
護理師詢問：有其他家屬會來嗎？
媳婦：她（病人）兒子在（急診室）外面
護理師：那要不要請他進來簽名？
媳婦：他叫我拿出去給他簽就好
護理師：他要不要進來看阿嬤（病人）？順便簽名
媳婦：他說不用，他在外面顧狗

在外面顧狗…在外面顧狗...在外面顧狗…

自己的母親病危，寧願在急診室外面顧狗，也不和家人換手顧狗，進來急診的急救室看母親，這超出我的理解範圍了。

註：
意識清楚的病患本人簽署的是放棄急救「意願書」，
病患意識不清由家屬代替簽署的是放棄急救「同意書」。

【法律一分鐘】DNR（Do Not Resuscitate）

作者：王惠玲

最近常常有人問道：「DNR了沒？」DNR是「Do Not Resuscitate」的縮寫，是指病人簽署的意願書，或其家屬簽的同意書，同意在病人臨終、瀕死或無生命徵象時，不施予心肺復甦術（cardiopulmonary resuscitation, CPR），包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為。但DNR的簽署絕非放棄病人，而是轉向更積極的人性化醫療，協助病患有尊嚴而且安詳的往生。

依「安寧緩和醫療條例」，罹患末期疾病的患者有權利選擇在病程進展至死亡已屬不可避免時，以較有尊嚴的方式自然離開人世，免受人工維生醫療拖延時日的痛苦。但基於「醫師法」、「醫療法」與「護理人員法」規定，對於病況危急的病人，應施予適當急救措施，因此病人/家屬經事先特別聲明，在臨終、瀕死或無生命徵象時放棄施予CPR等急救及人工維生醫療，而此項醫療不作為，需依照安寧緩和醫療條例規定，徵得病人/家屬的同意，故需有DNR書面簽署，以茲證明。

目前病人本人可辦理安寧意願註記健保卡，由本人親自或委託醫療委任代理人填寫「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，表達疾病末期選擇不急救之意願，經本人簽署及二位見證人見證，提供證明資料及意願書正本寄給臺灣安寧照顧協會，確認資料無誤即可註記於健保IC卡。當事人如未簽署預立安寧緩和醫療暨維生抉擇意願書，面臨疾病末期且無法表達意願的狀態時，亦可由家屬簽署「不施行心肺復甦術同意書」及「不施行維生醫療同意書」，但因非本人意願簽署，所以該文件不提供註記健保卡。當然也可以簽署撤回聲明書，將預立意願撤回。