《5招讓長者「抵家增肌顧健康」》：老人易跌倒，你聽過「肌少症」嗎？別讓「跌倒」扼殺你的家人‼️
　
高齡化社會，老年人的健康問題格外受到關切，包括「跌倒」、「骨質疏鬆」、「肌少症」、「失智」以及「三高」，都是常見的問題或疾病。有醫師表示，其中以「跌倒」最需要注意，若長輩不幸跌倒，恢復以及照顧問題，恐會形成兩代人的負擔[1]。
　
大家都知道老年人禁不起摔，提到預防跌倒，大眾往往想到補充鈣質、強化骨骼，然而，人之所以能活動，必須倚靠著骨骼、關節和肌肉三者相互牽動才能完成。骨質疏鬆、退化性關節炎、肌少症都可能是造成跌倒失能的因素，肌肉更是帶動關節及骨骼的關鍵，若肌肉強健有力，便能走得穩，還可減少骨骼、關節的負擔，進而降低兩者退化機會[2]。
　
■老年人應避免跌倒，醫：致死率50％
「聯新國際診所」林頌凱院長在臉書粉專發文分享：「1位80歲的陳老爹在清晨運動時，因站立時間太久，突然跌坐地上，摔斷了髖關節，緊急送醫手術、手術順利。
　
但從此他害怕行走，如今已臥床一年多，讓陳老爹和家人的生活，都有了極大改變，子女也奔波在醫院的心臟科、精神科、泌尿科、骨科、牙科、神經內科、消化科等，陪伴父母候診。」

林頌凱院長表示，若罹患高血壓40年，雖然身體狀況不好，但不會死；但若因為跌倒、髖部骨折，致死率卻相當高，甚至可達50%，特別是老人家常有骨質疏鬆、器官功能退化等問題，導致不是死於骨折，而是因為摔倒後不能正常行走、或長期臥床，導致後遺症，或是因感染而致死。
　
■最常發生跌倒狀況的，通常是在家裡，特別是半夜時分
因此，如何避免長輩跌倒，是為人子女或照顧者必須特別注意的重點。林頌凱院長也提醒，最常發生跌倒狀況的，通常是在家裡、一半以上的長輩是在家裡跌倒，特別是半夜時分。
　
長輩常有失眠問題，常因半夜上廁所、光線昏暗、神智不清，踢到障礙物等原因，導致跌倒，一旦長輩不慎跌倒，動髖關節手術、住院期間及術後恢復期造成的照顧問題，對父母與子女兩代都會帶來負擔[1]。
　
■肌肉流失容易導致肌肉無力，肌少症都可能是造成跌倒失能的因素
60歲後肌肉加速流失：發表在《生理前線》（Frontiers in Physiology）的研究指出，全身肌肉質量每十年以男性4.7％、女性3.6％的速度減少，且在60歲後加速。
　
一篇發表在《年齡與老化》（Age & Ageing）期刊的系統性分析，60歲以後每20個老人就有一名被診斷為肌少症，更是1/3老人住安養機構的主要原因。
　
根據日本內閣府《高齡社會白皮書》統計，65歲以上高齡者需要照護的原因裡，衰弱占13.8％，僅次於失智和腦中風，但如果加上第4名的骨骼和跌倒12.5％，已經超越排名第一的失智症（18.7％）。
　
■肌肉衰弱、流失，身體各功能退化
中年以後隨著年齡增長，全身肌肉退化萎縮，身體各部位的肌肉力量同步崩跌，尤其手腳最明顯，不只是你走路愈來愈慢，吞嚥也愈來愈困難、呼吸不再順暢、心臟跳動不再有力，全都是被肌少症拖累，甚至開始認不得路了、心情憂鬱低落，認知能力下降、憂鬱情緒等都被發現和肌少有關[3]。
　
■老人肌少症易危及性命，醫師教這樣做健康延壽
「郭綜合醫院家醫科」吳俊鋒主治醫師指出我國預估在2025年邁入超高齡社會，在老年人常見的肌少症會對老人健康與死亡率的增加構成大威脅，建議老人家可適度曬太陽、多補充維生素D、每週定時有氧運動，可預防及改善肌少症。
　
吳俊鋒醫師指出，肌少症在老人族群較常見，在美國及部分歐洲地區的研究顯示，肌少症盛行率在60到70歲之間的長者約為5%-13%、80歲以上約為11%-50%；台灣的研究則顯示65歲以上長者，肌少症盛行率約為3.9%-7.3%。
　
罹患「肌少症」因肌肉力量減少，下肢功能較差，人顯得無力、疲倦、步態不穩，較易跌倒、增加失能風險；研究也發現肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性，老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之「肌少型肥胖症」，其對健康的不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使得老人失能增加、死亡率上升。
　
吳俊鋒醫師說，補充蛋白質與維生素D可預防、改善肌少症，體重60公斤的老人家1天應攝取60至72克蛋白質（約10份肉類），富含白胺酸的蛋白質對合成肌肉有益，可多選擇牛奶、黃豆、雞肉、魚、瘦肉、花生等食物。
　
適度曬太陽，讓皮膚合成天然維生素D；食物部分可吃魚、蛋奶類、蕈菇類與五穀類是維生素D來源。此外，可適度運動，1週3至5次有氧運動（如快走、騎單車，1次30分鐘）、每週兩次重量訓練，1次10至15下，舉啞鈴、彈力繩、毛巾操均可[4]。
　
■衛生福利部-國民健康署—5招讓長者「抵家增肌顧健康」
世界衛生組織建議65歲以上長者每週應累計至少150分鐘中等費力運動，另外建議每週進行3次促進平衡及防跌之運動。
　
國民健康署提供5招以坐站為基礎訓練長者肌力、平衡感的運動，讓長者於日常生活可隨時運用。運動前除先留意身體狀況外，可在身後放一張穩固的椅子並站在有扶手的位置旁，讓自己隨時可抓握，以策安全。
　
每次動作維持3-5秒，重複做10-12次，每個動作可以做3組，過程當中如果感到疲憊，可以隨時坐下休息，千萬不要勉強自己！
　
一、原地踏步不馬虎
雙腳左右輪流踏步，以踩踏作為運動暖身，可維持基礎的肌耐力及心肺耐力。
　
二、深蹲如廁自己來
雙腳打開與肩同寬，背部維持打直，屁股角度不要過度前移，蹲下時眼睛直視前方，背部不要前傾，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。
　
三、爬梯雙腿要提高
先抬起同一側上下肢，而另一側手腳站穩扶好，兩側輪流進行，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。
　
四、踮腳站立練平衡
雙手扶好椅背，踮起腳尖練習站立，略微抬高腳跟，重心放在腳趾，背部維持打直，可訓練小腿肌力以及身體平衡。
　
五、弓箭跨步練腿力
右腳向前跨步，重心放在右前腿，背部維持打直，雙腳屈膝呈90度彎曲，再換邊進行動作，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡[5]。
　
■適當營養與運動，預防肌少症
在身體逐漸老化的過程中，生理、心理與病理交互作用下，加速肌少症的形成，肌少症是引發老年人身體開始衰老並產生許多延伸問題的根本，也是老年人發病率和失能的有利預測指標。
　
預防是避免肌少症所產生之問題的最佳選擇，也就是「補充適當的營養」及「規律的運動訓練」，改善肌肉量和身體功能，就能有效預防因為身體機能老化所導致的虛弱與失能。
　
非常鼓勵大家從現在就養成規律的運動習慣，參加活動或是運動訓練，適度的規律運動，可以協助維持身體活動能力、平衡感，這改善的不僅是老年人的功能與獨立性，還有往後餘生的生活品質[6]。
　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]( 自由時報 / 自由時報健康網 )「老年人應避免跌倒 醫：致死率50％」：https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3428803
[2]( 新光人壽互動網 )「長照你我他》老人易跌倒，你聽過「肌少症」嗎？」：https://care.skl.com.tw/articledetail.aspx?id=107
[3]( 健康2.0 )「老年人當心！「這種病」比失智症更可怕 從頭到腳都退化」：https://health.tvbs.com.tw/medical/327261
[4](自由時報 / 自由時報健康網)「老人肌少症易危及性命 醫師教這樣做健康延壽」：https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3534272
[5]( 衛生福利部 - 國民健康署)「長者居家來運動 抵家增肌顧健康」：https://health99.hpa.gov.tw/news/18582
[6]( 台灣癌症基金會~熱愛生命 攜手抗癌)「請你一起這樣做！肌不可失－預防肌少症」：https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=3934
　　
➤➤照片
[5]
長者在家運動，除先注意身體狀況外，可在身後放一張穩固的椅子，以及站在有扶手的位置旁，讓自己隨時可抓握，以策安全。
　　
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#減重減脂的好處
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2020年的二月李醫師我體重還維持在68公斤，BMI:29.4，2019年八月健康檢查顯示 #三酸甘油酯高標以及脂肪肝。雖然在大學以及住院醫師時期，體重還在正常範圍內，體重在三年前往上飆到60以上之後，就一直停滯，我除了常常被人家問是不是懷孕以外，以前的衣服穿不下，這些都沒關係；#最困擾我的最大的問題是總是覺得好累、#睡不飽，走久站久常常足底會痛（足底筋膜炎），常常膝蓋好酸，肩頸好酸，腰背痛，而且月經非常不正常。而在去年12月，因為兩次支氣管肺炎住院，而留下氣喘的後遺症。

#靠著間歇性斷食以及運動，三個半減下30公斤，#體脂肪也隨之正常，衣服從XL到XS，除了外觀改變以外，最重要的，是我的足底筋膜炎、莫名其秒的慢性疲累感、腰痛、膝蓋痛、肩膀痛、不規律月經等都改善。每天早上起來會咳嗽、遇到冷空氣會氣喘，也因為運動而改善。
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我常常分享給朋友和病人，#減脂可以改善一半以上的退化性關節炎，而在你減重過程，運動增加肌力，可以 #逆轉現在的疼痛和失能。

#肥胖可引起很多疾病，在我們門診碰到跟肥胖相關的疾病有：「腰痛、膝蓋退化、髖關節疼痛、痛風、腦中風、偏頭痛、睡眠障礙、憂鬱焦慮、慢性疲勞症候群、尿失禁、糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病等等。 除此之外，肥胖也會影響為食道逆流、靜脈曲張、月經失調、肝炎、氣喘」等諸多疾病。

很多病人我朋友都會回我：我都已經40、50歲了，#我的代謝變慢，怎麼可能像李醫師妳一樣瞬間就可以體重下降？

我們的 #目標是增加體內肌肉量，#減少身體不必要的脂肪。今天一個房子，建材是鋼筋水泥（肌肉）或是稻草（脂肪）。對房子基石穩固就不同。 #即便是一樣的體重，#若把身體脂肪換成肌肉蛋白，退化性關節炎、背痛、疲勞、睡眠、足底筋膜炎，以上都可以改善一半。
不用每天劇烈運動，而是漸進式每天花20分鐘，或是一週三天30-50分鐘，好好減油減糖飲食，你的身體會感覺超輕盈！

常常我們建議運動和減脂肪，是為了健康，是 #為了改變全身的代謝問題，#減少猝死機率。#疼痛大部分的問題，#不只是過度勞動，#而是缺乏運動。我知道對很多人來說：減脂是明天的事，但是對於健康，是我們今天就要一起努力來進步，讓我來幫您加油！

#圖為XS穿上以往XL褲
以下連結🔗2020/7/18號的減重之旅，有圖有真相
https://www.facebook.com/Dr.Lee.rehabilitation/photos/a.127182289055340/129553692151533/?type=3

#Dr李薇復健與生活頻道 關注你的健康大小事

下班後接到朋友的電話，好急的語氣，因為長輩不慎跌倒受傷，後腦勺有一個撕裂傷流很多血，送急診縫合傷口又做了電腦斷層檢查，然後回家觀察。發生意外的地點在自家菜園，可能因為傍晚光線不足，也可能因為連日陰雨地上泥濘濕滑，或是因為鞋子止滑效果差，還是天色已晚趕著回家，再多的原因…就是一個不小心……。長輩跌倒這種意外，預防重於治療，不管幾歲都經不起這樣摔😥。
我們常常用別人的經驗來警惕自己，卻又經常忽略以為不會發生，今天請大家認真看待，好嗎？檢視環境，對長輩再教育，反覆叮嚀，可以的話增加防跌設備，訓練長輩的肌力，模擬意外發生時如何求救與自救。
總之，希望別再有類似情況發生，不管是誰。
#隨便一個跌倒都非常危險
#保命防跌

老人跌倒的危險因子主要有以下兩種原因：
1. 生理因素
隨著年紀增長，長輩在視力、平衡、認知等方面皆會出現障礙，有時會不小心踩空摔跤，就是這個原因，而姿勢性低血壓則是比較常見的原因，需要在飲食上協助改善。而慢性疾病也是造成老人跌倒的原因，如：高血壓、糖尿病和關節炎等，除了疾病本身帶來的行動不便影響，平常用藥的劑量改變或對新換藥物產生排斥，也容易令人體產生不適，增加跌倒的風險。
2. 環境因素
家中照明不足會增加跌倒風險，家中角落堆放雜物，使地面不平，對家中長輩來說行動也不方便。住處最常發生意外的地點就是家具旁，其次則是浴室。但不只家中會發生意外，戶外活動時，高低不一的人行道和道路，都容易讓步行或騎行的老人跌倒受傷。

老人跌倒後遺症有哪些？
1.生理傷害
根據老人跌倒的流行病學評估報告顯示，約有15%的老人跌倒後會造成身體中度或嚴重傷害，甚至髖關節骨折，需要住院開刀，術後也可能產生併發症，導致死亡。有幸及時獲得治療，身體外傷復原後，也有極大機率會變得無法行走，甚至需要輪椅代步。
2.心理排斥
老人跌倒後也對長輩的心理造成巨大的影響，因為害怕再次跌倒而減少外出，導致肌肉量和骨質容易快速流失，無法支撐日常活動或應變意外發生，關節僵硬使跌倒後骨折的情況更加嚴重，甚至產生便秘、失眠、心肺功能下降和社交隔離等健康問題。

※照片是上星期六在虎頭山看到獨自爬山的長輩，不是跌倒的朋友的家人。拿根手杖其實還蠻酷的。

主持人：詩瑋
來賓：臺大醫院麻醉科教授 孫維仁醫師
主題：肋骨斷裂－林志玲柯文哲曾有的痛！
2005年台灣第一名模林志玲在大連拍攝廣告期意外墜馬，造成胸部6根肋骨骨折。柯文哲2017年在世大運活動跑步大摔跤，之後又被反年改團體衝撞，他說肋骨應該斷了！肋骨斷了是否會疼痛難耐？等它自行癒合或需要積極手術？會有什麼後遺症嗎？由台大麻醉科教授孫維仁醫師告訴你！

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2019.07.09

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