<關於Q10 - 2018年最新版 >

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

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除了肌醇、DHEA、葉酸之外，

最多人提到的營養補給品就是它了

大名鼎鼎的Q10

目前 吃的、喝的、擦的、抹的都有

那他對於準備懷孕的妳到底有沒有效呢？

--------------------------------學理篇-------------------------------

老實說

關於Q10對於不孕症運用的相關研究還蠻有限的

很多都在動物實驗階段

但老鼠的實驗跟能否用在人身上我個人是抱著懷疑的態度

所以 因為研究不多

我謹以人類的三篇刊登在較有信服力的期刊的論文做說明

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在2014年的生殖醫學線上(Reprod Biomed Online)的研究中

這是一個前瞻性的隨機分組試驗

將101位多囊性卵巢的患者隨機分成兩組(各約50人)

一組單純使用傳統排卵藥(clomid)

一組則合併使用Q10及傳統排卵藥

這兩組的平均年齡為:27.5 vs 29.2歲

平均BMI: 29.3 vs 28.7

比較兩組的濾泡數、內膜厚度、懷孕率等等

Q10 吃法：

一天三次 每次60mg膠囊 (一天共180mg)

從月經第二天吃到破卵針日

結果顯示

在合併使用Q10那組

較大的濾泡數比較多(>14mm 及>18mm的都較多)

內膜也在破卵針那天也較厚(8.82mm vs 7.03mm)

成功刺激排卵的比例也較高(65.9% vs 15.5%)

懷孕率也較高 (37.3% vs 6.0%)

而且都有達到統計顯著性(所有p值皆 <0.05)

因此 對於年輕又過重的多囊性卵巢的患者

若要使用口服排卵藥

看起來合併使用Q10有著非常好的效果

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另外

對於不是多囊性卵巢的患者呢?

2016年的婦產科內分泌學(Gynecol Endocrinol.)中

此研究中分析了非常多接受人工授精或試管週期的患者

平均年齡是39.7歲

平均BMI是25.4

Q10與DHEA吃法如下

Q10: 高劑量 每天600mg 連續吃六個月

DHEA 每天75mg 也連續吃六個月

(劑量同之前小弟所介紹的DHEA那篇)

分析結果

對於人工授精組

330個週期使用 DHEA+Q10

另外467個週期只使用Q10

對於試管嬰兒組

統計了78個週期使用 DHEA+Q10

175個週期只使用Q10

結果顯示

基礎濾泡量在DHEA+Q10組顯著提升 (7.4 vs 5.9, p<0.001)

對於大顆濾泡(>16mm)在DHEA+Q10組也顯著提升 (3.3 vs 2.9, p< 0.01)

可惜的是

懷孕率的比較：10.9% vs 8.1% (DHEA+Q10 較高 但沒有統計顯著意義)

活產率的比較：6.4% vs 6%

因此 最終懷孕率與活產率在兩組之間沒有統計顯著的不同

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另外 這篇研究也告訴我們

對於平均39.7歲的不孕症患者來說

接受人工授精或試管嬰兒週期

最終總共的活產率僅約6%

也就是說 有94%是失敗的

這或許就是為什麼

很多版友都說：我的朋友做試管都沒有成功的

真的是很遺憾的數據

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至於另一方面

對於男生服用Q10的效果

在2004就有明確證據顯示

對於精蟲品質不佳的男性

每日200 mg連續服用6個月

能顯著的提升精蟲活動力

精蟲活動力從 原先僅有9.13%活力的 進步到 16.34%有活力

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至於有肌瘤能不能吃

很遺憾的是

目前全世界沒有任何一篇論文研究這個問題

但就學理來說

Q10與肌瘤並不衝突

會增加肌瘤生成的還是以雌性素相關的為主

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2018年最新的關於Q10的一篇隨機分組實驗

針對年輕、卵巢功能特別不佳的族群進行研究。

對於年紀<35歲 ， AMH<1.2 及 基礎濾泡量少於5顆者

給予高劑量 Q10 200mg 每天三次 (一天共600mg)

連續吃兩個月後進行試管療程

有吃Q10者 和沒吃Q10者各80人左右

結果顯示

有吃Q10者卵數、卵的品質都比沒吃的那組顯著地更好

有吃的平均取卵數是4顆

沒吃的平均取卵數是2顆

受精率也顯著的提升

有吃的受精率是 67.5%

沒吃的受精率是45.1%

很遺憾的是

在懷孕率和活產率上沒能達到統計顯著的差異

參考資料：

1.Reprod Biomed Online. 2014 Jul;29(1):119-24.

2.Gynecol Endocrinol. 2016 Jul;32(7):534-7.

3.Fertil Steril. 2004 Jan;81(1):93-8.

4.Reprod Biol Endocrinol. 2018; 16: 29.

------------------------實用篇------------------------------------

Q1: Q10 是什麼嗎?

A: Q10是一種有名的輔媒，

扮演生理中許多的角色

也是民眾熟知的抗氧化劑之一

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Q2: Q10對於備孕的我們，是否有幫助呢？

A: 雖然相關的研究不多

但目前實證醫學證據認為

對於年輕、過重的多囊性卵巢的患者

合併使用Q10比單用口服排卵藥有這個更好的效果

對於年紀較大 (>39歲) 而接受人工授精或試管嬰兒的族群

也能夠提高基礎濾泡量和大顆的成熟卵泡數目

對於年紀輕但卵巢功能不佳的患者

也能夠提高取卵數和和受精率

但遺憾的是

對於懷孕率跟活產率沒有顯著的提升

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Q3.: 男生也可以吃嗎？

A: Q10在男生身上的使用研究

更早於女生的使用

對於精液品質不佳的男性

服用Q10可以有效改善精蟲活動力

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以上

一些淺見 提供參考

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<肌醇，真的有用嗎？>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

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關於肌醇(myo-inositol)的使用

根據Pubmed 搜尋的結果

最近幾年有越來越多關於肌醇使用的研究

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我挑了兩篇比較結論清楚的跟大家做說明

當然 跟DHEA一樣，肌醇的使用也還在研究階段

還不是不孕症治療的標準用藥喔

----------------------------學理篇--------------------------------

<第一篇>

2015 婦產科內分泌雜誌 (Gyn. Endocrinology, IF=1.3)

研究族群: 平均年齡28歲 平均BMI=29.1 的女性共50位

使用方式: 每日 4g 肌醇 + 400ug 葉酸

連續吃三個週期

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比較單用肌醇與肌醇合併傳統排卵藥(clomid)的懷孕情形:

一共50位慢性不排卵且合併胰島素阻抗的多囊性卵巢患者

先給他們使用三週期的肌醇+葉酸，

若還是沒懷孕者，再使用三個週期的肌醇+傳統排卵藥

結果顯示，純粹使用肌醇的那些人

一共有29位出現正常排卵(61.7%)

但仍有18位(38.3%)對單用肌醇無效

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這29位排卵的女性中，一共11位(37.9%)後來成功的懷孕了

對於另外18位對單用肌醇無效而改用肌醇+傳統排卵藥者

13位正常排卵(72.2%) 而這13位中 也有6位(42.6%)成功懷孕

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研究缺點: 此篇研究最大的問題在於這些患者都沒有對照組

沒有跟安慰劑或其他藥物比較

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結論 :

從這一篇看來

肌醇對於年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者

似乎有不錯的效果(不錯的自發性排卵和懷孕率)

若真的效果不夠

再合併使用傳統排卵藥也可以達到很好的懷孕率

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<第二篇<

同樣發表在婦產科內分泌雜誌 (Gynecological Endocrinology)

為2017年最新的研究

研究中比較了196位多囊性卵巢且不孕症的女性

分成兩組 (98人 比 98人)

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第一組 在做人工授精療程前以及人工授精療程中

均每日使用 4g 肌醇 + 400ug 葉酸

另一組 只服用每日400ug葉酸 然後一樣做人工授精

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結果

服用肌醇組 有9位在做療程前就自己懷孕了!!!

而兩組的人工授精懷孕率分別為18.6% 及 12.2% (p=0.02)

(肌醇組勝)

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兩組平均年齡均為28歲 平均BMI為24-25

研究優點 : 為了補足之前研究沒有對照組的缺點

這一篇研究看起來兩組仍舊達到了統計顯著的懷孕率差異

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結論 :

對於年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者

肌醇加葉酸比單吃葉酸更好

有統計上顯著的更高的懷孕率

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資料來源:

1. Gynecol Endocrinol, 2015; 31(2): 131–135

2. Gynecol Endocrinol, Early Online: 1–4 DOI:
10.1080/09513590.2017.1296127

---------------------------------實用篇---------------------------------

從這兩篇研究看來

年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者

每日服用 4g 肌醇 + 400ug 葉酸 似乎有不錯的效果

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有些人甚至會自己就排卵了

若沒有自己排卵 再搭配排卵藥或人工授精

都能達到不錯的懷孕率

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可惜的是

對於年紀較大或非多囊性卵巢的患者吃肌醇到底有沒有效

目前研究很有限

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只能說對於年輕的、體重較重的多囊性卵巢患者

肌醇+葉酸是一個有實證醫學根據的不錯的選擇

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