1.5萬人心疼【護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康：台灣本土疫情持續延燒，許多醫護人員為了避免病毒擴散，紛紛站上第一線救援，令人十分敬佩，但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露，自己自從疫情爆發以來，總是睡不好覺，有時候還會做惡夢，夢到病人在插管，竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼，紛紛喊話鼓勵。
　
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚，不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢，感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆，加油，會過去的，一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
　
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示，突如其來的重大意外，往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員，往往最早抵達現場，看到毫無遮掩的慘劇狀態，當下又希望能夠救助更多的人，心中的焦慮緊張與痛苦，會促使他忘記自身安危與害怕，全力救助；但從第一線退下之後，眼前不斷浮現的現場情慘狀，也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
　
同樣的情況也會發生在醫護人員身上，尤其見到年紀彷如親人的傷者，想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下，那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說，救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群，必須特別注意，救災的人和醫護人員也要量力而為，維持作息正常，才能持續助人，也讓自己不要變成受害人[2]。
　
■珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球，無論是疫情輕重，守在各國最前線之一的便是醫護人員；然而，長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康，也對他們的心理健康造成影響，據英國13日發表一項研究，英國加護病房（ICU）醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病，包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群（PTSD）等。
　
據《路透》，這份研究刊載於《職業衛生雜誌》（Journal of Occupational Health），研究對象為英國9個加護病房（ICU）的700多名醫護，研究日期為2020年6、7月間，英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
　
研究發現，有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙，程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值，而研究對象在4種嚴重精神疾病中，具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
　
更令人心痛的是，研究發現，有8分之1以上研究對象表明，自己在受測的近2週內，有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析，英國加護病房醫護工作壓力大，除必須暴露在高風險環境中，人力及設備的資源短缺問題也造成影響，這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
　
對此，倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格（Neil Greenberg）分析，加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者，需要提供患者足夠的臨終支持，還要解決醫病溝通上的困難，這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響，為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
　
■照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起，台灣已進入COVID-19的社區防疫階段，全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時，醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院，開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染，共有18例確診，包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週，最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人，死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦，台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上，發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日，雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷，送至急診…
　
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高，但是傳染力更高，特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護，醫療人員會面臨更大的身心壓力。
　
►例如：穿脫維持個人防護專備的穿脫維持，就是一個特別的壓力，常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備，有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外，擔心自己受感染，擔心自己將病毒傳給家人，也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世，也可能因為過度投如而有挫折與自責，產生替代性創傷的症狀。
　
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來，看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠，士氣下降與消極，進而效能下降。
　
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
　
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣，也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管，對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離，家屬無法在身邊。國外已經有許多例子，患者過世時沒有家人在旁，這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色，感同身受。
　
「我們的歲月靜好，因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄，我們應該給他們適當的配備與資源，並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役，沒有人是局外人，大家一起合力打贏這場仗[4]。
　
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役，同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出，在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
　
直接與病患接觸的照護者，應該盡量降低其危險因子，例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是，正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
　
■抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下，身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力，往往是一般人無法體會的。在臺灣，許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力，花費許多心思，而奇美醫療財團法人奇美醫院（簡稱奇美醫院）正是其一，當醫院院方全力相挺，醫護人員的身心獲得支持，態度就更有自信，工作也更無後顧之憂[6]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒　1.5萬人心疼：https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」：https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」：https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們」： http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷！名醫蘇東平：面對新冠別忘了醫護的精神健康」：https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力」：http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
　　
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印！護理師「憔悴模樣」曝光　2萬人哭了：最美的臉龐」：https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響，全台醫護疲於奔命，幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片，臉上充滿明顯的壓痕，憔悴的神情曝光，讓上萬網友感到十分心疼。
　　
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#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #醫護人員 #護理師 #醫護 #PTSD #精神健康 #替代性創傷
　　
奇美醫療財團法人奇美醫院 / 奇美醫院 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
　
護理正義
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【淚挺醫護】作家張曼娟：「讓這些孩子平安回家」
疫情拉警報，醫護人員辛苦堅守第一線，作家張曼娟：「在我眼中看來，他們不過是孩子，卻扛負著巨大的身心壓力，站在最前線，為保護我們而戰。他們也是別人的兒女、兄弟姊妹、配偶和父母。戴好口罩、減少外出，不要囤貨、不要恐慌，做好該做的事，讓這些孩子可以平安回家。」感人字句讓無數網友含淚贊同[1]。
　
■醫師曝院內急救實況
新型冠狀病毒病（COVID-19）本土疫情持續攀升，醫療量能面臨嚴峻挑戰，「振興醫院急診醫學部」田知學醫師在臉書透露院內病床出現爆滿的狀況，更有垂死的老人不得不面臨戶外插管的情形。
　
田知學醫師在臉書發文指出，院內急救區滿床、待住負壓隔離病房區滿床，而樓上專責病房更早已滿床，外面前來擴篩的病患更人山人海；除此之外，還有很多非武肺病患得前來急診。
　
田知學醫師指出，一名air hunger（dyspnoea，呼吸困難）又high fever（高燒）的bedridden（長期臥床）的老人被送往急診室，由於發燒狀況，因此需要急診的這名老人無法進入急診室，若嚴重更可能得直入感控區採檢和處置，她當下反射性大喊「推進急救室」，急救室、感控區卻都已經沒有床位。
　
面對護理師詢問「如果要on endo（插管急救），妳要在哪裡？」，田知學感到兩難，因為若在現場插管，空氣都會瀰漫著他的飛沫，萬一老人為陽性，大家全部都會染污，因此「只有外面可以插管急救」。
　
田知學隨後通知病患家屬「只能在太陽底下替病患插管」，電話另一頭傳來哽咽聲「急救對他來說太痛苦，可是我可以至少趕過去見他最後一面嗎？我還有很多話要跟他說！」，看著護理師將所有可能可以就地戶外使用的急救器材推到她眼前，田知學的眼淚不禁滑落，接著馬上請同仁尋找區域，並立即向醫院高層請求支援。
　
田知學強調面對這一切狀況，讓她無奈表示「太不真實！如噩夢般！」
　
田知學表示，過去在急診住院醫師訓練的時候，當遇到緊急災難，現場有一個人大喊「我是指揮官！現在開始，大家聽我指令！」，緊急應變系統就正式啟動，而如今這個緊急事件越演越烈，「北北區好多醫院、好多急診，水深火熱！」
　
田知學呼籲，此時真的非常需要大家一同團結，更懇切地需要大家一起守護第一線醫護[2]。
　
■護理人員：「我好累但是我很堅強」
歷經SARS、從事護理工作已經22年的新光醫院護理長余偉華，帶領同仁跟病毒奮戰。但其實、第一線護理人員，面對這場世紀之疫、心中的恐懼與壓力，外界難以想像。
　
新型冠狀病毒疫情、在全球延燒，台灣的醫護人員，也扛起重任，在第一線撐起國人的健康。
穿上防護衣，再套上第二層隔離服，臉上戴著N95、加上醫療口罩，護目鏡、面罩、樣樣都不能少。這是29歲的新光醫院護理師許琇雯，自疫情爆發上百個日子以來，執行任務前、每天都必須做的重要防護。
　
醫護人員每天都得面對、被感染的高風險，還得忍受長時間配戴護目鏡、和N95口罩的痛苦，臉上一道道的傷痕，讓人敬佩與十分不捨。
　
■發燒篩檢站，是醫院的關鍵防線
基隆長庚醫院、30歲的急診室護理師吳怡樺，全副武裝，跟著醫師、站到最前線採檢。醫護跟病毒的拉鋸戰，在完成任務後，小心脫下裝備，在一層層防護衣下，汗水早已浸溼肌膚跟頭髮。
　
■鎮守急診室入口，做好檢傷、分艙分流
急診室護理師吳怡樺的先生黃鉦富，同樣是基隆長庚醫院急診科護理師。這一天，整個下午、他幾乎滴水未進。黃鉦富說：「水會喝比較少一點，就是因為不想上廁所，會上廁所要把整套脫掉，然後這個時候又會，剛好沒有人在這個位子上，因為我是下半場的，所以我上半場就把下半場的水喝完，一次把一天的量補足」。
　
守住前線、對抗疫情，全民都看到這群防疫先鋒、辛苦的身影，全台灣、超過15萬名護理人員投入疫戰，一張張臉龐，因爲配戴護目鏡和N95口罩，出現一道道刮傷和壓痕，手套下、每天消毒數十次、甚至上百次的雙手，也產生脫皮跟龜裂，令人不捨。
　
護理師吳怡樺說：「學校所賦予我們，然後我們所念的誓詞，告訴我們就是要繼續在第一線，持續地照顧病人，我們不會退縮，我相信會有雨過天晴的那一天」。

每道傷痕、都是他們奉獻的光榮印記，是人性最美的光輝，也是他們、隱藏在防護衣下的堅強與勇敢[3]！
　
■讓我們向醫護人員致敬
我們必須惜福。在台灣以外的世界，大量醫療人員因照顧 COVlD-19病人染病，甚至身亡。他們知道這個風險，他們也有妻子和兒女，他們不想找死，但他們沒有逃避。這不是什麼自負的英雄主義，也不是想做無私的烈士，他們只是直覺，這樣的時刻，他們必需在那裡。
　
醫護人員正在為我們守住最後一道防線，使 COVlD-19 不致變成災難。為了病人，他們無愧於「希波克拉提斯」誓言，選擇和病毒正面對決。
　
面對不確定的未來，我們不知道這次疫情何時結束。COVlD-19 把我們凝聚在一起。我們需要「團結」，心連著心攜手向前[4]。
　
「你的歲月靜好，是因為有人替你負重前行」，感謝所有為防疫付出的人員，在做好自身健康管理的同時，也別忘記給予辛勞的他們關懷，做他們最堅強的後盾，且讓我們向醫護人員致敬。
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (上報)【淚挺醫護】作家張曼娟轉發萬芳醫院防疫照　「讓這些孩子平安回家」：https://bit.ly/2RxDjrH
∎[2] (自由時報)「有如惡夢！ 醫師曝院內爆滿實況 垂死老人只能到戶外插管」：https://bit.ly/2QxnzEM
∎[3] (華視新聞)「防護衣下的堅強與奉獻 ｜向台灣醫護致敬｜華視新聞雜誌」：https://bit.ly/3orPAtQ
∎[4] (長庚醫訊-42卷2期)「向醫護人員致敬」：https://bit.ly/3fzsg9I
　　
➤➤照片
∎[1] 台北市立萬芳醫院急診室醫護人員以合照呼籲民眾做好防疫，被作家張曼娟在臉書轉發，獲得許多網友鼓勵打氣。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #醫護 #醫護人力
　　
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《回首來時路：回憶你最辛苦的時候，會為現在生小病的你，帶來勇氣》

自今年約六月底，我的臉部開始莫名浮腫，之前是身體浮腫，它使我的血壓升高至189，心跳每分鐘110。後來又運動，又游泳，又練聲樂，又跳芭蕾，又能量治療⋯⋯什麼都試，最後服用利尿劑，身體瞬間小了兩號，終於健康一些。

那大約是今年四月左右。

好日子不到兩個月，我的臉部又開始出現浮腫，微發燒。

剛開始以為沒有睡好覺，之後，一路惡化，愈來愈嚴重。每日一臉三變，大、中、小⋯⋯主持電視節目，一開口，口中唾液分泌旺盛，常常差一點説不出話來。

九月抽血，肝臟指數上漲，馬上停了所有中藥和藏茶。

又是一個月了，改善幅度很少，中藥不是原因，而我的意志力愈來愈薄弱。

上回類似疾病，我在振興醫院住院整整33天，然後飛往美國紐約西奈山醫院揷管微創顱部手術。

美國二舅舅勸說我，這回他出一半費用，我搭私人飛機前往美國就醫，以免飛機上旅途感染病毒⋯⋯我才在猶豫要不要大費周章去時，紐約新冠病毒感染又回來了。

待在台灣，沒有辦法開刀，心情自然有點不安。每日讀書、彈琴、運動、看花、念詩⋯⋯甚至家中換素色壁紙，就想求個：靜心。

突然，昨晚朋友傳來我2019年在台大醫院開刀，醫院內朋友為我慶生的照片。當時疼痛難熬，卻把自己打扮如巨星出場。在護理站和護士們拍照，因為嗎啡、抗生素、類固醇⋯⋯各種不同的藥物，臉腫得像個蜜桃。

之後開刀滿一個月，與劉若英、阿雅同學還去了榮總兒童癌症病房哈啦⋯⋯

之後三個月因為使用藥物，突然頭髪白了一片，專訪李安，一個人低頭走在飯店長廊，白髪雖蒼蒼，臉部卻毫無病容。

當時那麼疼痛，病了那麼久都熬過來了，現在：實在小事一樁！！

今天開始找中醫穴位，自己按摩耳下，脹痛痠麻的腺體，居然消腫了一半。

進攝影棚錄製今日晚上文茜的世界周報亞洲版和歐洲版，幾度開口，居然説不出聲音來！

這還是平生第一遭！！

向棚內工作人員致歉，他們問：得了什麼怪病？

要不要「愛人知己」可口可樂加持？

我輕輕地回應：會過去的。

深呼吸一下，為自己加油！

過了一會兒，我們順利完成了兩個小時的節目錄影工作。

See！人生不到最後關頭，誰也不必向命運投降！