我的門診的病人中，有一類算是大宗：先前因外傷看過急診，幾天後回診看傷口、追蹤外傷後續、或是一些診斷書文件的需求。

一個年輕機車騎士跟汽車發生擦撞，第一時間送到急診，處理傷口後就出院了。一週後到我的門診回診，看起來沒什麼大礙，於是我幫他開了一張「多處挫傷」的診斷書。

病：「醫生，請問如果要照全身X光，要去哪邊申請？」

P：「全身X光？為什麼你想照這個？」很少有病人跟我提出這樣的要求，所以我有點疑惑。

病：「受傷到現在，我還是全身都很痛，我懷疑有哪邊骨折，所以想說照一下....」

P：「不用啦！肢體活動都沒有問題，能走能站能舉，不用擔心骨折。」

病：「可是保險公司說，有骨折的話給付比較多；而且我要跟肇事者談和解，也必需確定沒事。」

P：「你的臨床表現已經證實沒事了，所以不用再照，況且我也不知道要照什麼？」

病：「你怎麼能『確定』沒有事？所以我才要求照『全身X光』！」

P：「醫療的部份到此為止，做檢查是治病需要，不是拿來替健康背書用的。或者，你可以去自費的健檢中心，那邊可以做詳細的健康檢查。」

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同一天門診，有個以前開膽囊的老病人，又回來掛號。

P：「好久不見，有什麼不舒服嗎？」

病：「一切都好，不過我想照個胃鏡。」

P：「怎麼了嗎？」

病：「我樓上的鄰居前陣子胃癌過世了，他之前也看起來好好的，結果一生病就再也出不了院，所以我也想來做個檢查。」

P：「完全沒有症狀，我很難幫你排。而且沒有任何症狀，也很難跟癌症連結在一起。」

病：「不做怎麼知道沒有？我那個鄰居也沒有症狀。」

P：「檢查是用來『證明有』，而不是『證明沒有』。你如果有任何在醫療上值得懷疑的症狀，做檢查是說得過去，完全沒有症狀還要做檢查，那可能要去一般的健康檢查。」

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有個急診的前輩遇上醫療糾紛，官司一打好幾年，最後好像還是賠了一點錢。

一個酒鬼騎車摔到田裡，送來急診後照了一堆影像，沒有腦出血、氣血胸或腹腔內出血。病人在急診躺了一夜酒醒之後，走路出院。

後來因為手有點痛，去附近的骨科診所照X光，發現掌骨有一道裂縫，其實不用開刀、也沒有什麼後遺症，但他投訴急診醫師誤診，沒有幫他診斷出骨折。一直鬧一直鬧、媒體、網路、訴訟樣樣來，把前輩搞得不堪其擾。

「病人從頭到尾，都沒有表達手痛這件事，而且第一時間當然是先把嚴重的問題先解決。」

「我後來賠錢的時候，很灰心地跟律師說：『醫療到底是治病，還是替病人的健康背書？』」
前輩告訴我這句話的時候，讓我有很大的震憾。

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我常覺得，民眾（或法規）對醫師有太多的期待，有些合理有些不合理、有些屬醫療範疇有些不是。

「我上星期剛開完闌尾炎，那我可以打疫苗嗎？」這個問題，某種程度就是要醫師替自己接下來的疫苗注射背書「醫生說我可以打～」

國家保障本土勞工權益，所以嚴格控管外籍看護工的數量，卻也要醫師用填寫巴式量表的方式，來「專業判斷」是否符合條件，這就是要醫療替勞工政策背書。

先前提過許多次的診斷書故事，「建議休養xx天」、「不宜去健身房」、「不宜嘿咻」，都是要醫療替病人「想做」或「不想做」的事情背書。

之前有同事戲言：「急診的保固期是三天～～」意思就是看過急診三天之內的問題，都算是這次看診的。病人因為手被門夾到來掛急診，傷口處理後出院，兩天後腦中風掛掉，家屬還是回來鬧：「前兩天才剛看過急診，為什麼沒有檢查出來？」

當期待變成背書，醫師的責任就變大了，不管這個責任是不是醫師該背負。

民進黨二代網軍甯祥豪犯過失傷害跟毀損罪被起訴。

雖然當時我只是手上拿著手機，根本沒拍他，但不論檢方怎樣認定，都不會影響其犯罪事實就是了。

「臺灣新北地方檢察署檢察官起訴書

109年度調偵字第3459號
被告 寗祥豪

上列被告因毀損等案件，已經偵查終結，認應提起公訴，茲將犯罪事實及證據並所犯法條分敘如下：

犯罪事實

一、寗祥豪(涉嫌妨害名譽等部分，另為不起訴處分)與陳彥文雙方因網路言論而互告，於民國109年8月12日9時35分許， 一同至本署偵查大樓3樓308偵查庭外等候開庭時，寗祥豪因不滿陳彥文持手機不斷對其拍攝，欲阻止陳彥文拍攝，竟基於毀損之犯意，徒手拍落陳彥文之手機2次，致其手機外觀因摔落地面而有摔裂刮痕，足以生損害於陳彥文；寗祥豪明知其出手阻止陳彥文持手機拍攝之行為，恐有傷害陳彥文之虞，且原應注意近身出手與他人產生肢體接觸時，應避免可能對他人身體之傷害，依當時情形，又非不能注意，竟疏未注意，仍徒手揮打陳彥文所持之手機，不慎造成陳彥文因而受有右側食指挫傷及擦傷等傷害。

二、案經陳彥文訴由新北市政府警察局土城分局報告偵辦。

證據並所犯法條

一、證據清單暨待證事實:

1 被告賓祥豪於警詢及偵查中之供述
被告固坦承於上開時、地，為阻止告訴人陳彥文持手機對其拍攝，而徒手將告訴人 手機掉落地面2次之行為， 然矢口否認有毀損及過失傷害犯行，辯稱：伊將手機拍落地面時，並沒有碰到告訴人的手，告訴人的傷與其無關，而且伊是正當防衛云云。

2 告訴人陳彥文於警詢及偵查中之指訴
證明被告將其手機拍落地面，造成手機外觀毀損及其手指受有如診斷證明書所示傷害之事實。

3 告訴人受傷照片2張、佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院診斷證明書1份
證明告訴人因被告揮打手機之行為，受有右側食指挫傷及擦傷等傷害之事實。

4 手機毀損照片3張
證明告訴人之手機外觀因被告之拍落行為而有摔裂刮痕之事實。

5 本署3樓監視器畫面光碟2片、監視器光碟翻拍照片12 張、本署檢察事務官勘驗筆錄暨監視器畫面截圖照片1
佐證本案全部犯罪事實。

二、核被告所為，係犯刑法第354條之毀損器物罪嫌及同法第284條前段之過失傷害罪嫌。

三、至告訴及報告意旨雖認被告涉有刑法第277條第1項之傷害罪嫌。惟查，因被告出手揮打之目的係阻止告訴人持手機對其拍攝，經核應無傷害告訴人之故意甚明，而此部分如成立犯罪，與前揭起訴部分之基本社會事實相同，爰不另為不起訴之處分，附此敘明。

四、依刑事訴訟法第251條第1項提起公訴。

此 致 臺灣新北地方法院
中華民國 109 年 12 月 16 日
檢察官黃孟珊
本件正本證明與原本無異
中華民國 109 年 12 月 23 日
書記官

所犯法條

中華民國刑法第354條 毀棄、損壞前二條以外之他人之物或致令不堪用，足以生損害於公眾或他人者，處2年以下有期徒刑、拘役或1萬5千元以下罰金。

中華民國刑法第284條 因過失傷害人者，處1年以下有期徒刑、拘役或 10 萬元以下罰金；致重傷者，處3年以下有期徒刑、拘役或30 萬元以下罰金。」

DPP網軍甯祥豪法庭暴行實錄：
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1597316220.A.9C5.html

小心一、兩個字就會影響
你的理賠權益！
因為這種事情
保險業務真的插手不來呀...

保險業務員不能插手或囑託醫生診斷證明書的項目，因為如果有此行為

醫院會申訴保險公司以及業務人員，這是所有保險夥伴都知道的事情

但保戶在交付業務同仁診斷證明書時，必須再次確認所開立的診斷證明書內容。

有保戶在爬山途中跌倒，導致膝蓋關節挫傷，手部也有外傷。原本以為沒什麼

就自行擦藥，沒想到引發蜂窩性組織炎，經醫院包紮診療並開立診斷證明書後，再去中醫診所復健...

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