你的手總是會有超癢的小水泡，有時候還有小膿皰，甚至有點痛，看醫生都說是汗皰疹，但是吃藥、擦藥改善都有限，難道是汗皰疹稀有種嗎？還是根本不是汗皰疹呢？！今天來跟大家聊一聊掌蹠膿皰症！

Q : 什麼是掌蹠膿皰症？
A : 顧名思義就是長在手腳掌上的小水泡跟膿皰，還會伴隨著皮膚發紅脫屑、又癢又痛，甚至指甲也會有病變，是慢性、反覆發作的疾病。

Q : 誰容易得這個病？
A : 中年女性較常見。

Q : 什麼狀況容易引發這個病？
A : 抽菸、感染(尤其扁桃腺炎跟牙齒發炎)、金屬過敏、藥物(anti-TNF agents)

Q : 如果我有裝金屬假牙，而且掌蹠膿皰症治療效果都不好，需要把金屬假牙移除嗎？
A : 文獻發現就算把金屬假牙移除，也只有少部分的人皮膚的狀況有改善。目前認為把牙齒發炎控制好，比把口內金屬移除來得重要！

Q : 病人容易伴隨其他哪些疾病？
A : 甲狀腺疾病(20~40%)、代謝症候群(糖尿病、心血管疾病)、關節炎(10~25.6%)

Q : 跟乾癬到底有沒有關係？
A : 文獻各說各話，有的認為跟乾癬是不同的疾病，有的認為是乾癬的親戚。然而目前的基因研究看起來，掌蹠膿皰症應該獨立出來為另一種疾病。

Q : 水泡跟膿皰裡面有細菌嗎？
A : 過去認為水泡跟膿皰裡面是沒有細菌的，但最新研究發現，有抽菸的人，水泡跟膿皰裡的細菌比沒抽煙的人來得多！

Q : 怎麼治療？
A : 外用藥膏(類固醇、維生素D、A酸、去角質、免疫抑制劑、保濕)、光照治療(紫外光、光動力療法)、口服藥物(A酸、滅殺除癌、環孢靈、四環黴素)、生物製劑。

Q : 除了常規皮膚治療，還有什麼方法可以改善皮膚狀況嗎？
A : 戒菸！如果扁桃腺很常反覆發炎，也可考慮扁桃腺切除，對皮膚也是有幫助。

Ref :
An Bras Dermatol. 2020;95(1):15---19
American Journal of Clinical Dermatology (2020) 21:355-370

#掌蹠膿皰症
#林政賢皮膚科

乾癬跟癬都是皮膚性的疾病，但往往很多人都會把這兩者混為一談，而且很多人對於乾癬都會覺得病灶外觀不雅觀而遠離患者，但其實不用太過擔心，因為是不具傳染力的，兩者間的差異在哪呢📣

🔍️乾癬：又稱作「牛皮癬」，慢性的皮膚疾病，且不具傳染力，皮膚會容易呈現粗硬的紅色斑塊。
🔍️癬：皮膚受黴菌感染，具傳染力，尤其在這樣的夏天悶熱多濕的天氣最容易產生，所以盡量保持皮膚的舒適乾爽，衣鞋常換洗，保持透氣通風即可避免皮膚受到皮癬菌所感染。

📙比較特別的是乾癬，中醫上治療乾癬，除了患者塗抹類固醇藥膏之外，也可搭配中藥調理，像是：三黃、茯苓、白茯等中藥，來排毒強化代謝。

⭐️乾癬在生活作息上也有幾點需要注意的地方：
🉑多曬太陽，流汗可以加強代謝。
🉑飲食以豬雞肉為主，避免螃蟹。
🉑減少菸酒，與糖份攝取，不要熬夜。
🉑放鬆心情紓壓，多做戶外運動。

紅斑癢不停卡陰？　醫師：乾癬不會傳染
2015年09月19日14:00
鬼月卡到陰？彰化縣25歲陳姓男子四肢與腹、背，月前突然出現塊狀紅斑，不但癢得要命抓不停，且輕輕一摳就有厚厚的皮屑掉下來，讓大家以為他鬼月「卡到陰」，看到的人都紛紛走避怕被傳染，家人求偏方草藥塗抹、求神問卜，結果卻越塗越紅腫越癢，症狀沒有改善。

男子最後循正途到醫院皮膚科門診，醫師診斷是得了乾癬！醫師說，乾癬雖有個「癬」字，但並非一般的黴菌感染、不會傳染，不需要用異樣眼光看待這些患者，只要耐心治療就能恢復。

彰濱秀傳紀念醫院皮膚科主治醫師黃星瑋指出，乾癬又稱為銀屑病，是一種皮膚慢性發炎的免疫性疾病，會反覆發作，但不具傳染性，不僅會出現容種斑塊，皮屑還會「如雪花般」的當處飄落，在台灣的盛行率約0.2%，男女發生比率相等，30歲及50歲是患病高峰年齡，形成的原因仍在研究中。

目前已知包括基因、外傷、感染、壓力、藥物等，都會引發乾癬，主要是因皮膚免疫失調、產生過多的發炎性細胞激素，進而刺激皮膚細胞的生長週期變快，形成厚厚的皮屑。

黃星瑋說，乾癬可分5種常見型態，包含尋常性乾癬、雨滴狀乾癬、對磨處乾癬、膿皰型乾癬及乾癬性紅皮症，最常見的尋常性乾癬好發在頭皮、耳後、軀幹及股溝，外觀呈現邊界明顯的紅斑，上面通常覆蓋銀白色厚屑，用力剝除麟屑後會看到底下皮膚有小出血點，手肘、膝蓋也會出現乾癬病灶、指甲也是好發部位，受侵犯的指甲通常會有點狀凹陷、變色、粗糙或脆裂。

另除皮膚外，也發現乾癬會增加其他共病症如關節炎、糖尿病、高血壓、代謝症候群等發生的機率。醫師黃星瑋建議積極治療，小範圍皮膚可使用外用藥膏如類固醇或維他命D衍生物來治療、大範圍可用紫外線光療配合口服藥物或針劑；另也需均衡飲食，多蔬果、少油炸食品，及避免服用免疫增強的補品如靈芝、人參或冬蟲夏草等。（鄧惠珍╱彰化報導）

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/…/20150919/695002/