指甲的問題雖然通常不痛不癢，但是和美觀卻大大有關。

很多人看到指甲灰灰的就覺得是 #灰指甲 ，其實事情不是這樣喔💡

1️⃣ 灰指甲不一定是灰色的：
根據感染的黴菌種類不同，灰指甲也可能是黃色或是黑褐色的。

2️⃣ 灰色的不一定是灰指甲：
會造成指甲「變灰」，除了黴菌感染(真正的灰指甲)之外，
還可能是 #指甲失養症 、 #外傷 、 #乾癬 、或是 #缺鐵 ，
另外最常見的其實是 #甲床分離症 。

看過很多人貿然吃好幾個月的抗黴菌藥去治療所謂的「灰指甲」然後沒效，
背後的原因都是缺乏正確的診斷，
只要有正確的診斷，配合正確的治療以及使用習慣的調整，很快就能看到改善。

#請信任專業

門診遇到有一個女生做湖水藍的光療指甲，很漂亮，來求診。我卻發現有一隻腳趾的指甲是沒有做光療的。病人『醫生，為什麼我的這個腳指甲長得這麼醜？我好幾個月都不敢做美甲！』我『你不孤獨！你不是第一個因為這樣指甲情況來看病的人！』

距離我上次指甲看起來這麼漂亮應該是結婚的時候，不過新祕也只有幫我擦上指甲油而已，我從沒做過美甲。在我粗淺對美甲的認知裡，大約分成兩種，#水晶指甲(acrylic nails)跟 #光療指甲(gel nails，又叫 #凝膠指甲)。水晶指甲是混合液態跟粉狀的丙烯酸樹脂(acrylates)來強化指甲，不需要照光(photocuring) ; 然而光療指甲是用丙烯酸酯單體(acrylate monomers)的指甲油，需要照光讓它聚合還有變硬。

指甲弄的漂亮可以讓心情好，而且整個人的質感提升，但是對指甲本身會有什麼危機呢？
#指甲變色：指甲油會讓指甲的角蛋白染色，尤其指甲油留在指甲上超過一個星期較為可能。最常見會染成紅色或黃色。
#甲床分離：指甲遠端的白色部分變多，甚至向指甲近端延伸。有時候也跟你拿尖尖的物品想要清指甲縫裡的髒東西有關。甲床分離在做水晶指甲的病人很常見，因為水晶指甲跟你的指甲黏得比你指甲跟甲床還來得緊，而且水晶指甲又會做得比較長，所以容易會甲床分離。
#角蛋白去顆粒化：指甲上會看到白色的線條或是點點，塗指甲油的時間越久對指甲越有傷害。
#接觸性皮膚炎：主要是對丙烯酸樹脂類的化合物過敏有關。最常見在指甲周圍出現像濕疹的病灶，但其實手的其他部位，像是指腹、還有臉、甚至眼皮，都有可能會出現皮疹！
#指甲磨損：這不意外吧？美甲過程中會打磨你原本的指甲，會讓遠端的指甲變薄，出現三角形或是半月型紅紅的樣子。
#偽乾癬樣指甲變化：病例大多跟做水晶指甲有關。除了甲床分離外，也會有指甲下方角質增厚，被認為跟對聚甲基丙烯酸甲酯過敏有關。
當然其他還有 #指甲變脆、#指甲層狀分裂、#甲溝炎、#指甲發育異常、#其他感染……等。

講這麼多，但如果 #你還是很想做美甲 該怎麼辦？
1.選擇光療指甲(凝膠指甲)對指甲的傷害會比水晶指甲來的小一些。
2.光療指甲的照光選LED燈會比螢光紫外燈好。
3.千萬不要把指甲根部薄薄的那層小皮修掉！
4.不要用尖銳的物品去清指甲縫！
5.做腳指甲的美甲前24小時不要剃腿毛！因為要是你刮腿毛有小傷口，再去做腳的美甲會有感染的風險。
6.重要日子再做美甲ＸＤ

大家要記得，指甲變得不健康、不好看要找皮膚科醫生幫忙，而不是做美甲把它遮掉就算了！此外，指甲有問題也要暫停做美甲喔！

Ref :
DERMATOLOGICA SINICA 36 (2018) 218e221
J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(4):39-44.
Skin Appendage Disord. 2015 Sep; 1(2): 91-94.
圖片來源：取自於參考文獻

#林政賢皮膚科

#甲床分離

患者有甲床分離的困擾
時間長達七八年以上

經過治療之後，長出的指甲改善非常多！！
其實，會造成甲床分離的原因很多，但是治療的方式，最重要的是取決在患者身上🎯
⭕確實剪短，把分開的都剪掉
⭕嚴格限制碰水次數，最好在3-6次以內
⭕做家事儘量戴手套
⭕最後才是藥物治療

很多甲床分離找不到確切病因，不過，也有的患者，因為 ＃指甲床反覆發炎而分離 ，還有一些疾病常見到甲床分離，像是指甲乾癬。這時候就要用 ＃皮膚鏡 做檢查，更進一步是做 ＃指甲切片化驗，才能從蛛絲馬跡中找到突破的證據喔～～

＃有問題要就醫檢查 ＃自己的指甲自己救
＃指甲專家陳逸懃醫師
＃辰星皮膚專科診所景安
＃辰星皮膚專科診所內湖

【駐家醫師】醫療衛教健康新聞
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