醫生來解答！
我們一起刷牙好不好！
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<診間小劇場>

為什麼我都有偶爾幫肥肥刷牙，但嘴巴還是超級臭！
主人常常這樣問我們

那你多久幫自己刷牙呢？

阿，我早晚都會刷牙阿

人每天都會幫自己刷牙，半年到一年還會洗牙
那你認為肥肥一個禮拜只有清潔一次，嘴巴能不臭嗎？

雖然這樣的形容很直白，但我們常常也可以用人類的醫療來推測狗狗的事情
常常只要這樣舉例，主人們就會瞬間茅塞頓開未來一片光明呢！
　　　　
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只要有吃東西就會有牙菌斑的生成，而刷牙的目的就是為了減少牙菌斑的累積及牙結石的生成，所以跟人一樣，每餐餐後刷牙是最完整維護的方法，但總有邊邊角角刷不乾淨的地方，那就得靠著獸醫師幫狗狗定期洗牙來做徹底的總清潔了，而越勤勞的刷牙當然就可延長下一次洗牙的時間，只能說付出一定會有收穫的啦！就跟減肥一樣囉

　　　　　
要打垮敵人，就必須先摸清楚敵人的底細，那就讓我們先了解牙結石怎麼來的吧！
　　　　　
沾在牙齒上的食物殘渣和口水混合，被細菌分解後，會形成牙菌斑，牙菌斑就是吃完東西後可以從牙齒表面摳下的黃黃的垢，這也是口臭的來源！但是，只要靠著正確的方式刷牙，就可以輕鬆清除牙菌斑！
　　　　　
而長期累積的牙菌斑就會鈣化形成牙結石，在牙齒表面、齒齦接縫及牙齒中間，佔據正常牙齦的位置，使得牙肉萎縮、齒根鬆動甚至掉落，牙結石已經無法以刷牙的方式清除，必須藉由洗牙來移除，而狗不可能乖乖躺在手術台上張開嘴，持續將近半個多小時，讓ㄍㄧㄍㄧ叫又噴水的洗牙器械靠近，更不用說像人一樣起身吐水了，所以需要全程麻醉，並且一定要插上氣管插管，以免將洗牙的髒水嗆進呼吸道造成肺炎
　　　　　
沒有適當的口腔清潔，造成齒齦炎和牙周病，甚至是齒槽瘻管，就不只是洗牙可以解決的了，需要配合拔牙、皮瓣縫合和口服藥物，甚至造成永久性的傷害！
　　　　　
所以避免擔心麻醉風險，又省荷包的方法，居家的牙齒保健就非常重要囉！
　　　　　
要清除牙菌斑最好的方式就是物理性清除，也就是直接以摩擦的方式，用寵物專用的牙刷、紗布或棉手帕都可以，而牙縫或齒齦接縫比較難刷乾淨的區域，就要加上動物專用的酵素牙膏協助，酵素可以分解牙菌斑，讓牙垢更容易被清除乾淨，而不能接受被“刷牙”的狗狗，將酵素牙膏直接塗抹在牙齒上，也是可以有一定程度的效果，但當然不會比直接刷牙來得好囉！
　　　　
以上！
牙齒保健和瞭解洗牙的過程～
也是我們很重要的功課之一呢
　　　　
醫生來解答！下次見囉！☀☀☀

＃來分享拔智齒的心得
＃想給大家勇氣
＃關於拔智齒臉會不會變小也可以提供給大家參考
＃照片第一張是還未拔智齒
＃第二張照片是拔了左上一顆
＃第三張照片是拔了左下一顆後拍攝
＃第四張照片是拔了右上顆後拍攝
＃第五張照片是拔了又下顆後拍攝

首先我要先分享我拔了這四顆智齒約花了我將近兩個月的時間,我是個很怕牙醫的人～
尤其是要拔牙更是可以嚇到好幾天都無法好好入眠～
但是因為智齒影響到我的生活～
導致我的牙齦常常發炎所以即使我現在逃避一兩年後
之後還是要面對拔智齒的囧境
所以還是儘早來拔除不需要的牙齒
（但內心還是好怕怕）
但要和大家分享的是即使我這麼害怕拔智齒
也是順利平安的度過～所以想要拔智齒的孩子不要怕！！
勇敢面對！！！

還記得第一顆智齒是9月初拔的～
因為是左上顆～且我那顆智齒比較好拔～
所以醫生大約花10秒不到就拔下來～
快速的塞入止血棉花一小時止血後就蠻順利的～
但因為牙醫在拔牙的過程中讓我聽到牙齒折斷的聲音～
所以內心還是非常恐懼～
拔除第一顆智齒後～下一顆要面對的就是左下有牙肉包覆的智齒～
當時我拼命問醫生說～
請問我這顆要拔除多久的時間～
醫生笑笑的回覆我～你這很快拉！！
你不是水平智齒都還算快～
於是下一顆拔除智齒的時間拖了快一個月來到10月初才拔除第二顆～
當時要拔除第二顆時我也非常的緊張～！
緊張到一整晚都沒有睡～
但後來發現～
醫生的技術真的很重要～
原本以為最難拔除的智齒～
我已經抱持著最壞的打算會拔個半小時以上
沒想到拔牙的過程僅有20秒左右～
其餘的兩分鐘醫生在幫我清理傷口～
這次有聽醫生的話～
拔智齒後～咬著棉花一小時止血後～
不要亂漱口,有滲血的話就吞進去～
真的按照醫生的方法～我的第二顆智齒恢復得非常順利～
拔完牙第三天就可以吃火鍋囉！！！
此時才知道拔智齒沒有想像中那麼可怕！！！
沒有滲血,傷口恢復得很好又很漂亮～
於是過了三週的時間～
我又準備拔了右上的智齒～
這次因為有了心理準備～
所以大約30~40秒就拔除！！
上排的智齒恢復速度更是快～
大約一天就恢復完畢～
且正常吃飯和刷牙～
當時一度還以為自己是適合的拔牙體質哈哈！！！！
所以聽醫生的話真的很重要！！！
拔完牙齒咬著棉花一小時,之後有小小滲血現象沒有關係～
不要漱口～直接吞進去～會好得更快！
不要亂使用漱口水和擦藥！！！

再來過了將近10天～終於到了要拔除第四顆智齒的時候！！其實要拔除第四顆右下的智齒！
我反而又更緊張和恐懼～
因為伴隨著即將要全拔完的智齒～
帶點緊張和興奮的情緒～
要拔第四顆智齒是還大哭一場！
此時才發現原來自己還是很膽小～
但交給信任的牙醫～
拔牙時間大約40~50秒之間
很快就拔除～

拔完四顆智齒後～
看了很多網路資料！！！！！！！
第一事情就是比較臉有沒有變小
真的！！好像有比較尖！！
簡直比打肉毒還有效！！

所以囉想要拔智齒的孩子
希望這篇我的拔智齒心路歷程可以讓大家做參考～
拔牙時基本上就是打麻藥會酸酸的外加一點點痛痛的
拔牙時其實不會痛～
但會聽到牙齒被折斷的聲音～
或是感受到醫生在拉扯牙齒
但其實只要醫生手法夠準～
在麻藥退時其實不會痛！！
再來就是不要漱口滲血吞進去～
止血也很快～
睡覺時盡量不要側躺拔牙的那一側即可悠！！

牙齒矯正文章來了～～～～～～～
(兩次牙齒矯正心得，還有隱適美細節)
認真文，文長‼️

戴隱適美是我第二次矯正牙齒，戴到現在已經一年兩個月，也要進入後半部了，目前進度很好，我真的超開心的，我最介意就是牙齒，之前那一次矯正後牙齒整個內凹(見照片)，我其實真的很崩潰，一直安慰自己拍照看不太出來可是還是很傷心，拖了好幾年後，聽身邊很多人說過隱適美，然後我做了很多功課，真的是下定決心才去做的。(第一次的經驗嚇到我了😭😭😭😭)

我第一次帶牙套是傳統矯正器(就是鋼牙那種)，其實這種牙套沒有不好喔，只是我沒有碰到好的牙醫嗚嗚嗚嗚。後來的結果是我的牙齒嚴重內凹(下排牙齒還會碰到上排裡的牙齦)、牙縫也沒有完全合起來。忍了一陣子以後跑回去跟診所反應，又再上一次牙套(嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚嗚，所以其實我算是戴了三次)，打了兩個骨釘在上下門牙中間。反正最後最後，牙縫還是沒有合起來，深咬內凹雖然有改善但還是很明顯😭😭😭😭

然後到去年我下定決心要真的把牙齒做好，做了很多功課後決定要做隱適美，因為我實在不想再上固定牙套了😂😂

🚩幾個簡單重點：
✔️傳統戴蒙牙套可以處理的問題，隱適美都可以喔，尤其深咬問題隱適美效果很好
✔️隱適美如果認真戴，時間甚至會比戴蒙快喔
✔️需要拔牙或是打骨釘的比例小
✔️對日常生活的影響比較小

🚩隱適美的優點～～～～～
✔️可拆，所以如果有場合不想戴也可以先拆下來
✔️因為可拆，更好清潔牙齒，不容易蛀牙
✔️真的比較不痛！！我頂多覺得痠而已，而且幾乎不刮嘴！！(超感恩哈哈哈哈)
✔️可以較長時間再回診，不用頻繁回診
🔺我會覺得缺點是價格較高(不過都是分期制)，其他都非常好！

🚩目前我的進度：
因為我的上排牙齒本來就是整齊的，所以我沒說的話大家可能看不太出有深咬問題，直覺就是M的牙齒很整齊呀～～～。其實我連上排都很凹阿嗚嗚嗚嗚(請見照片，我有放前後進度圖)，戴隱適美到現在牙齒已經拉出來了(見照片)，謝醫師說我牙根很健康，然後她進行收尾的時候，還會幫我處理下排牙齦在上一次牙齒矯正時被吸收的問題(超感恩！！！！)

🚩最後大家最想知道的：
我的醫生是-生活家牙醫 謝孟玲醫師
(她真的是我牙齒的貴人嗚嗚嗚嗚嗚)

我覺得她比我還追求完美牙齒
我實在無法不放心哈哈哈哈
(而且我還是全身上下最在意牙齒的人😂😂)

🚩 生活家牙醫
台北市大安區忠孝東路三段283號4樓
02-27766338

🚩幸福牙醫 (宜蘭)
宜蘭市公園路519號
03-9256266

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(這裡以下是超詳細的問答版)
🚩大家陸陸續續問了超多問題，整理了醫生的回覆給大家：

1. 適用範圍：
✔️牙齒整齊與否都可以使用隱適美嗎
👉🏻基本上都可以

✔️是否有不適合矯正的齒形(隱適美)
👉🏻只要牙周跟牙齒健康，都是適合矯正的

✔️矯正失敗或是沒有固定戴維持器後可以再戴隱適美嗎
👉🏻可以的，目前有很多這樣的案例

✔️骨暴型可以戴隱適美嗎？
👉🏻基本上都可以戴隱適美，只是一些嚴重case需搭配正顎手術

✔️如何判斷正顎或是需要牙套
👉🏻程度來決定,太嚴重的患者還是需要正顎才能改善
醫師會依你的X光及口內狀況來告訴你
矯正可以改善到哪裡

2. 傳統型牙套跟隱適美的差別：
✔️傳統牙套跟隱適美痛度比較
👉🏻還是因人而異，一般來講隱適美疼痛的程度較低，時間也較短

✔️傳統牙套跟隱適美分別需要的時間
👉🏻主要還是要看case難易度以及病人的配合程度，
但基本上並不會因為使用隱適美而延長治療時間，認
真配合的人甚至能更縮短療程(一天戴22小時)

3. 臉型跟齒型的部分：
✔️矯正對臉型會有改變嗎？
👉🏻通常矯正治療影響的部位只有嘴巴周圍，
因為嘴唇是靠牙齒支撐的，牙齒位置改變，嘴唇的位置也改變，有些人做了矯正覺得臉變瘦或變尖主要是兩側咀嚼肌變小的效果

✔️戴牙套臉會變凹
👉🏻如單純指戴牙套，臉不會有變凹可能

✔️隱適美可以矯正牙齦露出過多嗎
可以，但可能矯正完成後需搭配牙齦雷射(視每人狀況而定)，如更嚴重則需要正顎手術才能改善

4. 費用跟療程的部分：
✔️隱適美佩戴前要做深層洗牙嗎？
👉🏻洗牙每半年健保都有給付，不管有沒有矯正都要定期洗牙喔

✔️拔牙及骨釘
👉🏻視個人狀況會有建議拔牙及骨釘
但與傳統矯正比，隱適美的拔牙及需要骨釘的狀況非常少

✔️療程會有幾副牙套
👉🏻依每人裝況不同及醫師設計療程不同
約會有35~80副不等的牙套數量

✔️隱適美每天要戴多久
👉🏻官方建議是18小時以上，每2星期換一副
如果可以戴到22小時以上，可7天換一副

✔️矯正費用(一次付清？分期付款？)
👉🏻費用依難易度不同來訂定，基本上都是分期付款制

5. 咬合跟牙齒的部分：
✔️傳統牙套比較容易有深咬情形嗎？
👉🏻傳統矯正解決深咬問題會比較麻煩

✔️隱適美可以處理深咬情形嗎？
👉🏻隱適美因技術關係，解決深咬問題較容易

✔️傳統牙套較容易造成牙齦萎縮跟敏感嗎
👉🏻傳統矯正比較容易造成牙根吸收及牙齦萎縮的問題，間接造成敏感現象

✔️牙縫會變大嗎？(牙齦萎縮)
👉🏻牙縫變大的成因主要是因爲牙齦萎縮，而有很多原因會造成牙齦萎縮，像是刷牙時過度用力或牙周炎等等。
如果在牙齒矯正時是適度的施力，則不太會造成因為矯正而發生的牙齦萎縮。

6. 生活問題：
✔️隱適美飲食禁忌
👉🏻喝含糖奶的飲料前要脫下
👉🏻不要喝太熱的飲料 以免牙套變形

✔️隱適美對講話會不會有影響
👉🏻初期會有點大舌頭的狀況，大約1星期就可以適應

✔️會刮舌頭嗎？
👉🏻隱適美不會有刮舌頭的異物感

7. 清潔與術後保養的部分：
✔️隱適美完成後需要戴維持器嗎？要的話需要多久呢？
👉🏻每種矯正方式完後都需要戴維持器
一般建議：矯正完前半年整天戴著，半年後只需睡覺時配戴

✔️如何清理牙套
👉🏻用牙刷沾水輕刷，若有牙垢等加點牙膏輕刷就可以摟