家裡這位少根筋的女孩，
最近一直問什麼時候可以去看牙醫，
因為她的乳牙已經搖到不行…

原本預計26號之後，
和小孩一起去，她拔牙我洗牙，
結果根本等不到那時候。
這顆牙晚上突然歪一大邊，
艾瑪放聲大叫要我幫她拔😖
「不行啊！媽媽怕怕，我用線綁起來，讓爸爸拔。」
沒想到，菜爸也花容失色說他無法。
「不然的話綁在門上，讓安寶開門。」

就在我們七嘴八舌討論的時候，
艾瑪跑去照鏡子，再回來我面前時，
她自己徒手拔掉牙齒了！
她自己徒手拔掉牙齒了！
她自己徒手拔掉牙齒了！
媽媽太震撼，一定要說三次，
而且這是她第二次徒手拔牙，
那…剛剛那一趴緊張大叫是在叫什麼意思？

小孩換牙的時候，也是很操心，
因為我矯正過牙齒，
當年處理那排不是很亂的下排牙，
前後也花了快二年，
花時間、皮肉痛、矯正費用也是一筆大開銷，
所以小孩換牙這個重要的時刻，更要顧，
特別是現在孩子營養好，都先冒新牙，
乳牙還慢慢晃啊晃，
等到牙齒都長二排了，乳牙卻要掉不掉，
終於掉牙後，
就要提醒孩子用舌頭把恆齒往前頂。

黑媽曾經在牙醫診所工作過，
#多才多藝了我
健保給付除外的齒科相關自費事項其實很多，
而且很貴、很貴、很貴😖
能不自費最好不要，收費很母湯。
所以上次帶艾瑪去拔牙時，
順便問了換牙速度、恆齒長太快乳牙未掉，
會不會影響齒列咬合和美觀，
牙醫叔叔跟我說：「牙齒會不會亂和基因有關。」
菜爸和我其實都沒很亂，
好喔！那我就信你了😊

【什麼是補骨？牙科補骨的原理與作法】

「李小姐，您牙周病很嚴重，建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師，我爸爸植牙前也給您補骨，這次是一樣的做法嗎？」
「做法不太一樣，但都是為了重建缺失的牙床，才能牢牢支撐牙齒或植牙哦！」

🤔為什麼要補骨？

👨‍⚕️首先我們必須知道，牙床是牙齒的地基，牙床的構造包含牙肉（牙齦）以及底下的牙床骨。牙床必須健康，牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失，例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事：1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨，下次再談補肉。

🤔補骨的原理是什麼？

👨‍⚕️補骨，顧名思義，就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜，有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣，而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織，接著將骨粉填進牙床缺損處，再以再生膜覆蓋並固定骨粉，最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷，以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線，而牙床骨完全長好的時間通常需半年。

我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻，骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後，讓建築工人可以爬上去蓋房子，等到房子蓋好，再把鷹架撤掉。同樣的道理，骨粉就像是骨質的鷹架，可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質，吸引血管長進去提供養分；等到自然骨質生成後，骨粉就會慢慢地被吸收。

🤔斯斯有兩種，補骨也有兩種

👨‍⚕️補骨其實是一個很攏統的講法，有許多情況可能需要補骨，但一般最常見的有兩種：1.牙周病補骨2.植牙補骨。

牙周病補骨：牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床，牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除，接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床，又叫做牙周組織引導再生術（GTR，Guided tissue regeneration）。

植牙補骨：當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙，我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根，需要有健全的牙床做支撐，因此牙床骨不夠時，就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術，可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化，包含較常見的引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）、鼻竇增高術（Sinus Lift ）等。相關的細節之後再和大家談囉！

🤔補骨的費用？

👨‍⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦！

完整圖文版　https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html

#植牙 #植牙補骨
#牙周病 #牙周病補骨
#NobelBiocare

身上常會有「多餘」又「無用」的東西(先不要自己到處亂看)，要怎麼取捨？

像這個「皮膚贅瘤」(Skin tag)，雖然也不會痛，但是就是有點困擾，在穿脫衣服的時候，有時候就會被勾到。
我想要找皮膚科處理很久了，一直都沒有去。
結果，星期四下班，在電梯遇到學妹(皮膚科醫師)，閒聊之下，就問她有沒有什麼處理方式，我可不可以自己用「綁線」的方式處理？因為之前好像有看過。她說這個根部有點粗，怕會感染，不建議用綁的，然後就很「阿沙里」的馬上帶我去門診用液態氮點掉，不太會痛。
這圖片是點完液態氮之後，脹成三倍大的樣子，非常的飽滿^_^
註：皮膚科醫師留言叫我提醒大家，這個處置「健保沒有給付」！嘩！那我得好好的感謝學妹了^_^

幾年前，我自己幫自己診斷闌尾炎(俗稱盲腸炎)，然後就請同事開刀切掉了(當然要拜託外科，我又不能自己切^_^)

接下來就是困擾多年的「智齒」，既沒有智慧、又長歪了、不好刷、經常造成牙齦感染。也是在一次偶然的機會，在電梯遇到牙醫學妹，也是很「阿沙里」的幫我拔了！（我是看學妹的力氣很大，她會自己做屋頂的防水工程，拔牙的時候應該會很干脆^_^）我果然是找對人了，沒錯！一次拔兩顆！請學妹自己對號入座^_^

再來就剩下背部的一顆「皮脂腺囊腫」了！常常有氣味很重的油脂分泌，沾到衣服！
下次在電梯裡，我再看看會遇到誰，再來聊聊^_^

「多餘」又「無用」的東西，取捨就是在一念之間：
在對的時間、對的地點、向對的人開口閒聊～

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講到看牙很貴，大家可能想到的是植牙和矯正，但真正現在牙醫師最愛推的，其實是美白瓷貼片，這是在短時間內客人就會快速噴錢且美觀立即見效的，不像矯正要做很久，植牙則有手術風險，且七年後可能開始出現維修問題。這集影片會告訴大家我對於想做瓷貼片的愛美人士一些中肯建議，以及為什麼台灣的牙醫在遇到一些蛀洞太大太深，很難保留的牙齒狀況時會選擇建議植牙。

今天要和大家講 #牙醫陷阱
其實台灣的牙科陷阱不多
不過牙醫也是要賺錢養家的
所以會因應一些社會趨勢
推一些比較高自費的療程
例如 #美白瓷貼片 #膠原蛋白 #植牙

今天就來說一些
在看牙時該注意的事
幫你在做一些選擇的時候
了解自己真正需要的手術

另外
我也會在影片中比較
台灣和美國的牙科治療
好奇的朋友記得看完影片喔

💡影片重點
00:00 本集搶先看
00:40 台灣牙科陷阱不多
01:48 瓷貼片或美白貼片
03:16 哥倫比亞省錢瓷貼片
05:05 拔牙傷口放膠原蛋白
06:45 保留牙齒或拔牙後植牙
07:49 牙冠增長手術
08:38 台灣美國根管治療比較


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