🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

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🚩小男孩包皮腫起來怎麼辦？🚩

三級警戒期間，感冒的孩子明顯變少了，最近來到診所的小朋友們大多因為什麼原因就診呢？園丁醫師整理了一下常見原因：​
1. 常規預防針(疫情期間仍建議按時接種常規疫苗，幫家長拍拍手！)​👏
2. 急性腸胃炎(尤其是疑似細菌性腸炎，炎炎夏日更要注意飲食衛生)​
3. 便祕(宅在家小朋友的運動量也不夠？)​
4. 過敏性鼻炎發作(整天在室內開空調、空氣不流通)​
5. 小男生包皮發炎​
6. 小女生會陰前庭炎​
​
小男生包皮炎和小女生會陰前庭炎的求診比例增加，也是讓我十分驚訝，也許因為天氣炎熱、流汗增加，再加上小朋友上完廁所沒有徹底清潔，使得私密處容易發炎。

園丁醫師之前已經和大家分享過女生會陰前庭炎的原因和處理方式 (https://www.facebook.com/pedgardener/posts/151827136568421)，今天我們來談談小男生包皮炎。​小男生包皮發炎非常容易看得出來，家長通常會說：「兒子的小雞雞突然腫起來，有白白的分泌物，而且尿尿會痛。」問起小朋友，常常會發現在包皮明顯腫痛前幾天，已經開始會癢了。​
​
🔸包皮炎是怎麼來的？​
1. 包皮炎好發在5歲以下沒有割包皮的男童​
2. 只有約5%的男童包皮炎是因為感染引起，包含細菌與黴菌感染​
3. 大部分是因為化學或物理性刺激，包含汗水與尿液、衛生習慣不佳、肥皂沐浴乳刺激、反覆碰觸搔抓等。​
4. 局部濕疹也可能引發包皮炎，還在包尿布的孩子特別常見。​
​
🔸包皮炎怎麼處理？​
男童包皮炎大多症狀輕微，經過適當處裡很快就會康復。醫生會視情況給予抗生素藥膏治療感染、或是類固醇藥膏緩解發炎，少數較嚴重感染可能會併用口服抗生素。不過因為包皮炎有可能反覆發生，良好的衛生習慣可以預防復發：平時尿尿完要擦乾尿道口再穿褲子、用溫水清洗包皮處、不要硬推開包皮也不需使用清潔劑、穿著寬鬆棉質褲子、還有儘量減少用手碰觸搔抓生殖器。​
​
🔸幫孩子割包皮是不是會比較好？​
許多家長會問，那需不需要幫孩子割包皮呢？許多男孩在6歲以前會有不同程度的包莖(也就是包皮無法推開露出龜頭)，隨著年紀增長，包莖狀況改善、就更容易推開清潔。因為包皮炎多數是極輕微的狀況，一般不需要因此割包皮，但如果反覆發炎而且對保守治療效果有限，可能就必須請醫師評值是否要手術治療了。

今天來支援快打站～～今天我們3位醫師看了6️⃣6️⃣6️⃣個‼️‼️‼️
結束我聲音已啞😭😭😭 一樣是宇美町式的打法，病人坐好，醫護人員移動來服務大家～
還好一切順利～很開心看到大家踴躍來打疫苗～

以下是引用支援快打站經驗豐富的帥氣吳醫師整理的民眾常見疫苗問題整理：
💙「問題篇」💙
1.我有糖尿病可不可以打？
2.我有高血壓可不可以打？
3.我有高膽固醇可不可以打？
4.我有心血管（支架/疾病/心臟節律器）可不可以打？
5.我有三高可不可以打？
6.我最近有咳嗽可不可以打？
7.我最近有頭暈可不可以打？
8.我最近有頭痛可不可以打？
9.我最近有感冒可不可以打？
10.我有吃抗凝血劑可不可以打？
11.我爸/媽之前中風過可不可以打？
12.我腎臟不好可以打嗎？
13.我肝不好可以打嗎？
13.我二十年前有OO癌已治療完成，現在都定期追蹤可以打疫苗嗎？
14.我最近有蛀牙可不可以打？
15.我有泌尿道感染在吃抗生素可不可以打？
16.我有鼻竇炎在吃抗生素可不可以打？

💜 「準備很充足篇」💜
1.醫師…這他\她的幾十包藥物你看一下嘛
看一下能不能打~看一下嘛～
有sense的拿藥袋
沒sense的拿夾鏈袋
2.所有健檢報告全部帶來如數家珍～

🧡「其他篇」🧡
1.今天打的是莫德納嗎？莫納德嗎？
2.今天打的是日本的還是美國的？
3.打了會不會猝死？
4.我今天不想接種，我還在考慮
5.我今天很緊張，心跳變快/血壓變高可不可以打？
6.我可以選擇疫苗嗎？我在等莫納德
7.發燒怎麼辦？普拿疼一次吃一顆還是半顆？
幾個小時吃一次？可以回家就吃嗎？
8.發燒我可以不吃藥嗎？可以吃止痛藥嗎？
9.飲食有沒有什麼限制？
10.打完可以去運動嗎？
11.你可以保證我可以打疫苗嗎？
12.什麼時候會開始發燒？要觀察多久？
13.我匹林（pyrine)過敏可以打嗎？
14.我每次打流感疫苗都沒過敏我可以打嗎？
15.打完疫苗可以洗澡嗎？
16.我左手酸痛可以不要打左手嗎？
17.打完疫苗可以喝咖啡/茶/酒嗎？

➡️打‼️都打‼️哪次不打⁉️～～

以上的答案幾乎都是可以打疫苗喔～～～
雖然官方文獻沒有說過打完疫苗不能運動，但疫苗打完最擔心過敏性休克跟心肌炎，我自己建議 #一週內不要激烈運動，但一般散步、爬山、走操場還可以～
#還有莫德納與其他疫苗須間隔14天喔‼️～～
#對核磁共振顯影劑過敏建議避免莫德納，可選擇AZ疫苗較安全喔！
#打完玻尿酸或其他臉部填充物建議隔四週再打莫德納避免腫脹喔～（官方沒有禁止，查到國外醫師的建議）
🔺#風濕免疫科吃免疫抑制劑的病人、
🔺#癌症正在打化療或標靶的病人、
🔺#移植吃免疫抑制劑的病人 以上3類建議跟自己的主治醫師討論是否可以打疫苗喔！
今天有好幾個爺爺奶奶都報備自己有吃免疫抑制劑，都有跟自己的主治醫師討論過，醫師建議打疫苗並且有修改藥物，是💯分很有概念的長輩喔👍🏻👍🏻👍🏻

今天我覺得最可愛的問題是：請問打完針可以吃芒果嗎🥭？（難道奶奶也知道我是芒果富翁🤣🤣🤣）👩🏻‍⚕️：可以喔～～～～

我們診所也每天都有14個名額可以幫符合資格的打疫苗喔～歡迎來電預約～（疫苗的名額由衛生所分發滾動式調整喔～～～）

➡️莫德納疫苗的衛教文：https://ppt.cc/fea96x

#佳鴻診所

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癌症新療法「免疫治療」有多貴？原理是什麼？
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3月份回覆留言內容：寶寶提早醒來該餵奶接覺或不管他、左邊乳房冷敷後奶量下降該如何追奶、媽媽乳汁充沛但寶寶每晚喝奶大哭該怎麼辦、寶寶剪完指甲還是刮花臉怎麼辦、如何更明確判斷寶寶是否餓了、用小花杯收集母奶是否會影響寶寶喝到的奶量、親餵後不排空如何刺激大腦製造更多奶水、使用擠奶器後還能手擠出奶是否是擠奶器力道不夠或其他原因/長期無法排空對媽媽有無影響、一部影片提到BLW一定要滿6個月而另一部影片說4-6個月何者為對/BLW是否會錯過減少過敏反應和對食物的興趣、should hand express painful with or without plugged ducts、3個月寶寶長牙也要用含氟牙膏嗎、when to start sleep routine、母奶冷凍後只能冷藏24小時是從完全解凍後或冷藏時開始計算、寶寶快6個月晚上瓶餵用吸管杯或奶瓶、電動擠奶器不如手擠是否只能用手擠、寶寶7.5個月會用手抓食物但不會用湯匙該怎麼辦、寶寶2.5個月含乳嘴巴沒有張大需要矯正嘴型嗎、懷孕可以繼續餵母乳嗎/會否對寶寶們不好、有辦法把乳頭的出乳孔變大嗎、跟寶寶遊戲時一定要跟寶寶面對面嗎、乳腺炎打抗生素後奶量大減該如何追奶、小白點破開流出乳汁但還沒消失該怎麼處理、產後二個月雙邊擠奶50ml還能追奶嗎、母乳媽媽可以吃海鮮嗎、哺乳期可以隨意用護膚品和毛髮增長液嗎、do you do tummy time on harder or softer surface、可以用大人手指頭取代奶嘴給寶寶吸嗎、剛出生的嬰兒可以用”安撫哭鬧不停寶寶”影片裡的姿勢抱嗎、全母乳寶寶吃不胖是媽媽體質導致奶水不滋養嗎、懷孕24周乳房按摩手擠奶有透明液體可以持續練習嗎、親餵多久後開始瓶餵才不會乳頭混淆、4個月寶寶可以吃大人的含糖燕麥嗎、可以邊用擠奶器邊按摩胸部增加出奶量嗎、不是母乳也可以控速瓶餵嗎、寶寶腸絞痛只含乳頭拒絕奶嘴該如何訓練、沖泡配方奶的搖晃方式是否會導致寶寶不同程度脹氣、出生後第三天母乳性黃疸/喝奶有吞嚥聲音/不包包巾對寶寶有何負面影響、高於70度水溫會破壞配方奶成分嗎、水溫70度會否會導致益生菌失活、水奶已滅菌是否過期還可以喝、如何單次沖泡一天的配方奶量並保存於冰箱中、可否提前半小時至一小時先把配方奶泡好降溫後放置於保溫器內待用、側躺餵母乳從鼻孔流出來會否導致寶寶窒息、可否將電熱水器的水降到室之後泡奶馬上飲用、奶瓶消毒烘乾後是否能收納在桌面上等開放空間裡、Sunny給寶寶吃的滴雞精品牌為何、可否先加入一半的70度熱水沖泡奶粉後再加入另一半滾沸後降溫的室溫水混合、如何清洗不能放進洗衣機的玩具、矽膠Silicone材質的奶瓶可以放入UV紫外線機消毒嗎、沖泡好的配方奶可以放在溫奶器保存多久、懷孕中持續哺乳會否影響初乳量、可以把母奶和配方奶混合一起餵嗎、在月子中心是否該要求遮光罩幫助寶寶睡眠、寶寶體重落在15%生長曲線比其他85%寶寶還差怎麼辦、6個月寶寶只願意喝0-3個月流速奶嘴會否有不好的影響、寶寶厭奶期吃玩睡節奏亂了該怎麼辦、寶寶不厭奶是正常的嗎、親餵厭奶是否改瓶餵比較穩定、平時媽媽補充維他命D讓增加母奶維D，寶寶厭奶期是否需要額外給予滴劑、Is it too late to train baby latch at day 6、陰唇側殘留氧化鋅乳膏該如何清潔、減少擠奶次數只維持每日兩次power pumping及夜間親餵能否維持奶量、寶寶不接受冷凍母奶的原因和處理方式、瓶餵轉親餵長期使用乳盾會否導致奶量下降、先用湯匙餵等寶寶可以吃軟塊狀再轉BLW可以嗎、為何兒醫學會不建議寶寶吃花生/花生醬、平時醒著和半夜dream feed補餵之後寶寶拒絕刷牙該怎麼辦、6個月寶寶吃輔食之後不愛喝奶是否該改為先餵奶、寶寶在還沒預設的起床時間喝奶導致循環變成”護理-吃跑-哄睡”該怎麼辦、補餵dream feed需要減少嗎清醒哄不睡需要改睡前補dream feed嗎。📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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#Sunny回覆留言

「抗生素」是20世紀最偉大的發明之一。有了抗生素，許多嚴重的傳染病得以被有效控制，人類的生命也因此得以延長。但是抗生素並不只有帶來好處，例如近年來越來越嚴重的細菌抗藥性，甚至是「超級細菌」的出現，皆與抗生素的使用脫不了關係。

也因此，每年的11/18-11/24這段期間，被世界衛生組織訂為「世界抗生素認知宣導週」，希望藉此傳達給民眾抗生素的相關知識以及其可能帶來的風險。

本次很榮幸的能與感染科權威 #謝思民 醫師對談，深入淺出地將 #抗生素 的重要概念帶給大家。

*本集影片與輝瑞合作播出，了解更多超級細菌：
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