《物理治療師係香港其實係做啲咩既？》

上次同大家分享完藥劑師的工作不只是派藥，今日請來物理治療師朋友分享佢地嘅工作。以下由OH MY MYO提供

【首先，乜野係物理治療？】

物理治療直譯自英文 physical therapy ，就係 「物理」 同「 治療」。物理治療呢個字最多人以為係指用係一啲物理形式(而非化學形式: 藥物或侵入) 去作治療效用：一般諗到既電療，熱敷/冰敷， 手法治療等。

但其實physical 唔係淨係解作物理, 亦可解作「 身體的」。而另一個官方字詞 Physiotherapy，Physio- 字頭源自古希臘文, 中文意指「 自然 」。所以嚴格黎謂物理治療先至係真．自然療法。

根據組織 World Physiotherapy，物理治療既定義係提供服務予個人和民眾，以在其一生中發展、維持和恢復最大的活動和功能。

"Physiotherapists provide services that develop, maintain and restore people’s maximum movement and functional ability.......maximise their quality of life, looking at physical, psychological, emotional and social wellbeing.“

所以係醫療系統入面，物理治療師係一個不可或缺既存在。

物理治療可以從我地既身體結構分三大類

【1. 肌肉及骨骼科/ 骨科 Musculoskeletal】

大家對物理治療認識最多既一面，因為不論你踢波拗柴定訓"黎"頸或者跌斷骨，你都可能會接觸到既範疇。透過動作檢查及觸診，診斷病人既痛症問題。然後透過各種方法治療，例如:
- 電療 : 超聲波、干擾波 等
- 針灸 (其實已經係當侵入性)
- 運動治療
- 手法治療 (肌膜治療、關節活動手法等)
- 動態矯正

【2. 心肺科 Cardiorespiratory】
透過運動治療、呼吸訓練、呼吸回復姿勢(recovery position)、及呼吸機等協助病人改善心肺功能，從而改善日常生活活動(ADLs)。

長期病患如心臟衰竭、慢阻肺病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 呢類患者可能連最簡單既活動: 刷牙洗面都會氣喘。

另外就係病人係大手術後/昏迷長時間後甦醒，佢地既身體長時間訓平加上冇肌肉活動/ 因為手術後影響，由訓平到坐起身呢個動作，心臟都未必可以加大功率(增加血壓)去支持，所以有D人做完手術後起身會暈，因為心臟根本負荷唔到。

(所以個啲劇情: 昏迷兩年後….(手指郁)醫生！醫生！佢醒啦！然後下一幕就係女主角用輪椅推男主出花園透氣，男主角可能要一兩星期先可以唔暈咁坐輪椅出去)

【3. 神經科(Neurology)】

透過運動治療、機器輔助治療(robotic training)、肌肉電流刺激、鏡像治療等協助神經系統疾病病人改善活動及自理能力。
中風、柏金遜、甚至係因為早幾前因為ice bucket challenge 大熱既漸凍症 ALS 都係例子。

另外物理治療亦會從服務受眾黎分類

【兒科 Pediatrics】
為大腦麻痺、唐氏綜合症 、發展遲緩、自閉症或其他各類先天疾病等病童提供復康計劃黎協助佢地發展。

【運動科 (sports)】
球隊軍醫: 駐場應急STANDBY(你睇英超有球員受傷後第一時間拎住個袋衝出去既職員)
場外運動訓練黎減少受傷機會及提升運動能力，以及受傷後既復康計劃。

【老人科 (geriatic )】
主要服務對象係比較衰弱既老人家，運動及防跌訓練以強化身體能力及減少跌倒而引起既嚴重後遺症。

【婦科 (woman's health)】
提供產前、產後既痛症治療、保養運動等。

物理治療師在醫療體系中是不可或缺的一部分，近年極力提倡holistic care，醫生護士配合Allied Health為病人提供最全面的醫療服務。

[那些年我們一起放進去的"管"]
#雙J管是做什麼用的？
網誌好讀版：https://bit.ly/3fWF35k

#雙Ｊ管

正式的英文名稱就做”#Ureteric stent”也可以叫做”#Double J stent”、“J J stent” ，中文叫做”#雙丁管”或“#雙J管”。它是一條中空的塑膠引流管，可以想成是一條很細的吸管，但是兩邊會有捲曲成圓形的部分而且末梢會有側孔，主要的功能是作為輸尿管支架或是做尿液的引流，讓尿液可以從腎臟順利經過管子(像是滑水道一樣)流到膀胱。外觀長得像這樣：

那到底什麼時候醫師會建議放這個導管呢？🤔🤔

有幾個常見的情形：
▶️ #結石阻塞術後：結石手術過後因為會有殘餘的碎石頭而且因為手術的關係輸尿管會浮腫，所以會暫時放置雙丁管讓尿液可以順利的從腎臟流下來，同時如果有殘餘的結石也可以較順利的排出。

▶️ #緩解結石阻塞：在一些特殊的情況沒有辦法立刻做結石的治療像是太老、身體狀況太差等等，為了緩解腎臟裡面尿液的阻塞(或是醫師會說腎水腫)。

▶️ #腎水腫的緩解：不是所有腎水腫的原因都是結石。輸尿管腫瘤、狹窄或是外在腫瘤壓迫也有可能會造成腎水腫，這時候雙丁管可以撐開壓迫的部位讓尿液可以順利流下。

▶️ #骨盆腔手術預防性放置：有一些骨盆腔手術會因為太靠近輸尿管，所以需要放置一根雙丁管讓醫師手術的時候可以方便辨認輸尿管的位置(摸起來會硬硬的)，而且如果不小心傷害到輸尿管也方便做立即性的修補。

放置了雙丁管會有什麼樣的 #後遺症呢？常見手術後的併發症有：#腰痠、#下腹部痠痛(尤其是小便後)、#血尿。會發生這些併發症是因為雙丁管在體內和粘膜摩擦出血以及身體的異物感，其實只要適當的補充水分就可以緩解這樣的狀況，只要管子移除之後這些併發症也會消失。如果還是不舒服我們也會開立一些症狀治療的藥物。一般來說，雙丁管的放置都建議不要超過三個月。因為他畢竟是外來異物，如果放置過久就反而會產生結石。

在一些特殊情況例如腫瘤的壓迫或是嚴重的狹窄就需要特殊的雙丁管。常見的特殊材質雙丁管有：

▶️ #特殊塗層雙丁管：在我們醫院的商品名叫做Optima。它的外觀和一般的雙丁管差不多，但是有一層特殊的材料在表面減少雙丁管造成結石的機會。所以這樣的雙丁管可以放到一年左右不需要更換，對於由輸尿管狹窄或是輕度腫瘤壓迫的病患可以不需要常常更換管子生活品質較佳。目前如果是因為腫瘤的原因導致腎水腫，健保有給付放置這種管子。

▶️ #半金屬雙丁管：如果狹窄太緊或是腫瘤的壓迫太嚴重，一般塑膠材質的雙丁管沒有辦法撐開壓迫的地方就可能需要這種管子。半金屬雙丁管的中間段是金屬，但是前後兩端是塑膠的材質來減少不適感。相對塑膠材質的管子，這種管子放置後的異物感比較高

▶️ #全金屬雙丁管：如果真的太緊，連半金屬雙丁管放進去都撐不開狹窄的地方，就可以考慮放這種整支金屬的雙丁管。它的設計很特別，跟一般雙丁管中空的構造不一樣，整枝是實心的管子但是外表有螺旋刻紋，尿液會順著刻紋留到膀胱。

▶️ #單丁管：常見的雙丁管是兩端彎曲的管子，但是有一種只有一端彎曲的管子，長度會比一般的管子更長。常常是在膀胱切除病患重建後暫時放置的。另外有時候病人會因為雙丁管的膀胱端太過不舒服，我們會把一般雙丁管的末端切掉變成單丁管XD

結論
看完這麼多管子不知道你有沒有眼花撩亂XD。其實只要知道自己大概是哪一種原因而需要放管子，如果是因為結石的問題那就只需要短期的放置、如果是因為狹窄或腫瘤就可能需要長期的放置。只要定期回診追蹤就可以確保雙丁管不會產生併發症，平常只要多喝水保養這根管子就可以了。

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(危機管理：遠離困窘與恐慌)
中午「專程」到附近便利超商巡視，二家都有充足口罩貨源！看來在外商擔任主管的 心肝寶貝，需要父親開車送口罩可能性，已經很低！

能在口罩與自律中，遠離醫院，是最好的結果！

一旦有感染症狀，就要面對「檢驗劑」數量，有無病床...挑戰！若在疫情嚴峻地區，檢驗劑/病床數/醫師數...更是性命攸關！

而且醫療，有許多變數：就像多年前，先父癌症大手術後，腸道破裂(可能是「電療」後遺症)，都靠「人工肛門罩口」！「人工罩口」關鍵在「護士」＋「罩口數」！來應徵的護士，要求每個月9萬多元薪水！

父親躺在床上聆聽，我親自面試(「管理者」基本功)，沒幾秒，護士坦承「自己是內科，從未處理過外科罩口...然安裝罩口，就像捏黏土...」我與醫師討論後，讓「看護」負責換罩口！由外科護士示範，我用英文翻譯教看護，直到連家母都會！

決定此策略那天，我走出高雄榮總，到藥房買了三萬多元罩口，店員說，從來沒人，買這麼多的...

回到旗山後，父親躺在床上，看著龐大數量罩口，無比安心...二位外國/本地看護，24小時輪流照顧...而且「安裝罩口，就像捏黏土」，捏壞了，我就用英文跟看護講「沒關係，換個新的」！

醫院有風險，我們盡量不輕敵、自律、遠離醫院,..希望自己孩子們、家人好友，都遠離醫院！祝禱醫護與病人，平安過關！

你還記得上次驗光是什麼時候嗎？

眼睛這麼重要為什麼這麼多人不在乎驗光？

重度使用電腦的我，要來檢查眼睛了
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#眾所皆知的挑剔標準

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