來跟粉專裡的大家update一下狗咬腳的阿嬤最後如何處理呢? 大家一定很好奇吧^^
最後家屬沒有選擇截肢這條路，而是選擇用「負壓抽吸」的方法換藥。之前曾經跟大家介紹過負壓抽吸的裝置是最近十幾年來開始流行的換藥方式，以海綿包附在傷口上，然後用大面透明彈性膠帶整捆黏起來，放一根管子抽吸裡面的空氣和滲液，約莫五天到七天拆開來審視傷口，然後決定是否進行下個抽吸的療程。
這個換藥的技術，不但可以減少組織腫脹、促進紅肉生長、吸收傷口多餘滲液，增進局部血流外，對於病患來說亦是一大福音---------因為換藥次數從一天三次，變成七天一次，所以即使一套裝置換藥下來自費五千到一萬不等，還是很多人選擇使用，畢竟換藥每換一次都是撕心裂肺、亂箭穿心一般的痛~~~~~~~~
也有人是因為私人保險有給付啦，不用白不用嘛!😂
不過，也不是每個人都適合使用的唷> <
像朱醫師前天開了一個左腿被垃圾車輾過的中年男性病患，皮膚整個被撕裂下來。雖然第一次手術清創努力搶救，一個星期後皮膚仍然回天乏術，逐漸壞死，等我從骨科病房接手時，下肢的皮膚已經大片壞死一整圈了~~而且壞死不打緊，更因為是「垃圾車輾過」的受傷機轉，導致這隻腳也差不多累積了全台灣的細菌，整隻化膿發臭，每次換藥都怵目驚心!!
入手術室後，我把整圈壞死的皮像剝柚子一樣環狀剝除 (幸好這台刀在中秋節過後^^")，再用手術刮勺瘋狂地刮除感染組織，最後用幾萬cc的水沖洗傷口，才將傷口處理到一個段落~
按照以往慣例，第一次看到這種大傷口的醫學生，一定要暈倒一下，這次的學妹也沒例外😂😂😂，跟刀到一半就臉色慘白，頭暈眼花，重心不穩，就在這將倒未倒之際，我們讓學妹馬上坐下休息，並且讓學妹稍微恢復後，先回家靜養，才沒有又殘害到我們的醫學生國家幼苗> < "
每次來我們整形外科跟刀學習的醫學生，都有各種暈倒現象，是敝科對不起大家，在此致歉一下@@

#垃圾車輾過堪稱慘度滿分
#傷口換藥方式因時因地制宜
#學妹對不起，請好好靜養> <

附上負壓抽吸使用方式的原廠影片^^
https://www.youtube.com/watch?v=KiPVzfcD1_A

上顎的骨折的型態基本介紹完畢後，接下來換成下顎骨折的單元囉^^
話說下顎骨折的病患也是很多的呢! 常常一個跌倒墜落，下巴直接朝地，下顎骨就開開了啦> <
今天朱醫師推出的主題是「清宮也瘋狂!紅花大拉翅之下顎聯合+上顎勒福一型骨折」! 抱歉名字有點長^^"
上顎勒福骨折之前大家都已經耳熟能詳啦，但是下顎骨折會發生甚麼問題呢?
首先，大家看到這位小主下巴正中間門戶大開，這個部位醫學上叫作「下顎骨聯合(mandible symphysis)」，這樣的骨折型態被稱作「open book」，是不是很貼切呢^^醫學也是有幽默的時刻~
由於像書一樣開成兩半，所有的牙齒咬合全部跑位，沒有任何地方可以有施力點，於是根本完全不能咬東西呀! 臨床上常會見到下巴皮膚有長長的開放性傷口，門牙掉個幾顆，牙齦撕裂，甚至嚴重一點的，還會因為如此而使下巴軟組織過腫，呼吸不順暢。
朱醫師有一個年輕女性病患，因為車禍，就形成了這樣的骨折型態，一開始來急診的時候，滿口鮮血，下巴骨頭牙齒超級鬆動，門牙還掉下來了兩顆，牙齦直接裂開，骨頭呼之欲出，整個臉腫得真得跟豬頭一樣> <甚至還被自己的血嗆到呼吸困難。我們在第一時間將她送進手術室，進行骨頭的復位固定以及傷口縫合，並在牙齒上綁上了上下顎間鋼絲，使咬合可以被固定在正確的位置，大約兩個星期都不能隨意張嘴之東西，只能喝流質，真的很痛苦阿! 幸好病人術後也恢復了原來的美貌，朱醫師就建議等她骨頭三個月癒合比較好後，再去植牙囉~ 畢竟門牙是很重要的呀~

這次選這個主題是因為上次畫了清朝的殭屍，想說七月除了是鬼月之外，還有個情人節，應該畫來跟我的殭屍作伴一下才對^^殊不知一畫就讓這位小主這麼嚴重> <儼然一副在宮裡宮鬥失敗被虐的模樣😆 頭頂的「大拉翅」相傳是慈禧太后頭髮少，於是發明來遮醜的。雖然不知道是真是假，不過戴在頭上挺優雅的不是嗎^^

#開始下顎骨折系列^^
#宮鬥真的好可怕> <幸好我沒有穿越過~
#骨折不要慌，整形外科醫師人骨拼圖還你漂亮容顏!😙

#從不給任何人開團的Cybex一年一次的獨家團購

Cybex汽座+提籃＋餐椅＋推車

其實本團的緣起是因為這篇文《意外與明天你絕對不會知道誰先到》而認識了Cybex的小編：

https://www.facebook.com/309451919769378/posts/562330601148174/?d=n

====== 文章節錄如下======

在醫院工作，讓我看過很多很多的悲劇。

舉個我親身遇到的忘拔蛋父母的例子：
爸爸土豪很有錢開X5，媽媽不用顧小孩，家中都請保姆和幫傭。

小孩放在後座的汽座上，但沒有綁好。粗心的媽媽在路邊打開後車門時，#車子靜止的狀態，小孩從後座的汽座上面跌落到地面。

然後小孩就腦出血了，送到醫院來要開顱。

印象很深刻的，那對父母一直在手術室外靠腰靠北，『我們怎麼這麼倒楣？』

如果您買不起車，只能騎機車載孩子，那沒話說。
如果您買不起安全座椅，那也就算了。(才怪)

買得起X5，買了汽座，卻因為孩子哭鬧卻不綁，因為孩子哭鬧而抱起來，因為覺得市區慢慢開沒關係，因為覺得貪圖方便而一時懶得綁，因為 #覺得我不會這麼倒楣。

是倒楣嗎？還是疏忽？

意外和明天，你永遠不會知道誰先來。

====== ====== ====== ======

所以我一直以來，都在推廣一件事

「#無論如何孩子都該坐汽座」

負擔得起的父母，就請你們挑選ADAC測試高分的品牌。

至不濟，二手的/恩典牌都好，至少有坐都比沒坐好。

所以我一直都在把我家換下來的汽座，便宜出清，或者免費用送的送出去，只是為了推廣要坐汽座的觀念。

應該還有人記得我之前陸續送出幾張限恆春自取的汽座吧？

因為我不想再看到有任何一個悲傷的新聞，是孩子沒有坐汽座而受傷，甚至過世。

Cybex的汽座，#從來沒有給任何人開過團，就算是百貨公司滿千送百，也都是維持著全通路固定的價格，#萬年不二價。

但私訊我的Cybex小編，居然是灰灰粉，我跟她聊過之後發現，她的觀念與我有非常讓我認同的相似。

「我也是孩子的母親，我都跟客人說你們不一定要買我們家的汽座，但一定要讓孩子坐汽座」她這樣跟我說。

為了她跟我相似的理念，所以我去年開了全台灣第一次Cybex的團購，錯過的一直敲碗也就到今年了。

我家中有三個孩子，我陸陸續續地買了超過15張的提籃或是汽座。對我來說，汽座就不只是有坐就好，如同汽車我會去看NCAP和IIHS的撞擊測試一般，汽座也會有ADAC的安全評價可以參考。

我最喜歡的一直都是Cybex，在台灣還沒有代理商時，我就透過德國代買網站從德國買回來兩張。

以下會告訴你，我選擇Cybex的理由。

📌#Pallas的前護體固定和其它汽座的五點式安全帶的差異。

爸爸媽媽們回想一下，你有沒有遇過緊急煞車時，被預縮式安全帶緊緊的勒緊在椅子上，隔天胸口瘀青的經驗？

如果你學過簡單的物理，壓力公式是受力除以受力面積。緊急煞車時的壓力，分散在前護體上，有沒有比五點式安全帶更不容易勒傷？

📌#五點式安全帶的兩個誤區。

1.你以為你綁好了，但你沒有每次上車綁好都把它調緊。或者是你綁緊後，因為孩子哭鬧，妳又把它稍微調鬆？

沒綁緊的五點式安全帶，跟沒綁一樣。

2.我家的調皮灰，因為筋骨軟Q外加斜肩，無論我綁再緊，之前的三張Britax汽座他都有辦法掙脫肩帶。

為了不讓小孩掙脫，#加上胸扣那絕對是另外一件危險的事。

我自己的經驗，為了要讓胸扣扣上，肩帶反而要調鬆一點點。

但五點式安全帶沒扣緊，根本就等於沒扣，而且胸扣沒注意，反而可能勒到脖子。

我不懂得是，花了近萬元，看了ADAC報告去挑一張得分高的汽座，是為了風險管理上要降低風險。然後買了進口汽座，卻用一個幾十元，也沒有任何安檢安規和實驗室測試的東西，去變更了原廠使用設計，加上胸扣以後，這已經和送ADAC測試時的使用條件完全不同了，我個人沒辦法接受。

📌#前護體的優點：
1.只要你有把安全帶正確的來回纏繞一圈，就絕對會裝好，避免掉人為疏失沒有綁緊的可能性。

2.平均分散壓力，更好的保護寶寶。

3.習慣之後，灰灰和姐姐們其實都把這個前護體當成小桌子，在上面吃東西/玩玩具/或是趴著睡覺。

到了下一個階段，我把前護體拿掉後，她們反而不習慣，吵著想要她們的小桌子。

📌#新生兒該選什麼？
#請用提籃。這張提籃有比較大一點點，#可以從出生用到13kg.

📌提籃如何固定？要不要加底座？
提籃可以用 #安全帶固定，或是選配iso fix底座。

我個人建議 ，#不需要花錢買底座。理由如下：安全帶就可以固定得很緊，加了底座是讓你方便拆下提籃提著走。

#但不要被歪過人單手美美輕鬆自在拎著提籃的圖片騙了，提籃本身的重量，再加上沒多久就超過十公斤的寶寶，#我根本不會想把寶寶跟提籃一起拎下車！更何況太太，她根本拎不動。

提籃只能用到13kg上下，比起汽座，使用時間沒有很長，真的不用額外花錢買isofix底座，用安全帶就可以固定的很牢靠也很安全了。

換成汽座後，提籃的底座也就無用了。

我這個購物狂都跟你說不用買的東西，我想妳就不用再糾結到底要不要花這筆錢。

📌Pallas S-fix/Solution S-fix的汽座怎麼固定？沒有Iso fix能用嗎？

#isofix和安全帶固定雙用都可以，#沒有isofix的車款也適用。

📌法規是不是規定2歲以前要後向？

我家大寶二寶，都是一出生就使用提籃(後向乘坐)，坐到實在不能坐了(大概14~15kg)，差不多也兩歲了，接著就換前護體設計的Cybex (正向)

灰灰比較尷尬，1歲10個月就已經14kg，提籃坐不下了，我也是直接換成正向的Cybex汽座。

因為反向的汽座都是五點式固定，幾張Britax汽座灰灰行車中都會掙脫肩帶，那反而更不安全。(如附圖)

用兩歲年齡來一刀切，而不是用身高體重體型來區分汽座要坐正向還是反向，在我個人看來是挺不科學的啦，還是有沒有什麼官商勾結，我實在不想這樣去推測。

有次在高速公路，我回頭看到灰灰又把肩膀從汽座鑽出來，五點式固定只剩下胯下那三點，嚇到我停路肩綁他。接著一路提心吊膽的從台中開回高雄，頻頻回頭注意他！一回到家第一件事就是上網買Cybex汽座！而且一口氣買了兩張，包色。

https://www.facebook.com/872810369735736/posts/1124484714568299/?d=n

如果要按照台灣法規，那就是：
#Cybex提籃從出生可以用到13kg
#Pallas汽座可以從兩歲開始用到36kg

至於如果你家剛好滿13kg但還沒兩歲呢？

看你們個人想法，惡法亦法，我不能鼓吹你違法。

但台灣立委的遊說法律和德國人的安全標準相比，我寧可相信德國人。

======團購文======

團購品項：
1.Cybex 提籃 Aton5 (新生兒~13kg)
團購價5580
送原廠透氣座布套（市價1800)

2.Pallas S-fix (9kg~36kg)
團購價12800/14800(法拉利款)
送兩樣贈品(市價2280)
原廠透氣布套
原廠杯架

3.Solution S-fix (15kg~36kg)
團購價8800/10200(法拉利款)
送兩樣贈品(市價2280)
原廠透氣布套
原廠杯架
(其實Solution就是Pallas 拆掉底座，拿掉前護體)

4.#獨家每筆訂單滿6000折600，#每單限折一次，#如果買多樣商品可以拆單結帳。

有買過cybex的朋友們都知道，Cybex從來都是萬年不二價，而且全台灣的通路都同價格，她們不希望父母還要費心去比價，然後不會殺價或比價的父母還要吃虧。所以就算是新光三越或其他百貨公司的週年慶活動，活動完的價格也依然會跟外面小間的婦嬰用品店通路同價格。

所以為了怕影響其它通路，#這次團購只能限制十天，到8/9截止。

一次送兩樣原廠贈品，而且贈品單價真的就要兩千多。一筆訂單超過6000還可以折600，這就已經是連婦幼展都不曾有過的優惠了，我其實真心不介意大家到底跟誰買，我只是想推薦大家這個令人安心的產品給大家的孩子。

Cybex一向都是少量現貨，買過的朋友就知道，#通常都需要預購，本次大概也不例外。有 #少量現貨，#先搶先贏。
但沒搶到的可以先訂，可以預購等貨到。

▍優惠 ▍
邱醫師粉絲專屬贈品：
❤️成長型汽車安全座椅Pallas s-fix 、Solution s-fix 送透氣座布套+杯架(市價$2280)​
❤️提籃式汽車安全座椅​Aton 5 送原廠透氣座布套（市價1800)
❤️提籃式汽車安全座椅Cloud Q/ Cloud Q+ 送原廠遮陽罩（市價1280)
❤️推車Pocket Air送原廠收納袋

❤️推車Eezy S系列下殺43折、配件五折

#你消費Cybex加碼，#訂單滿6000現折600，#一張訂單僅折扣乙次。
#要買多樣商品者記得分筆下單。

因為臉書擋觸及率的關係，很多人都是收團了才看到文章，這團沒辦法延長也沒辦法加開，再拜託大家幫忙分享。

🔥團購連結：
https://gbf.tw/bk89w

🔥推車介紹文：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/237752608207166/?d=n

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Lyrics:

It’s hard for girls like us
像我們一樣的女孩 在這世上舉步維艱
We don’t know who we trust
不知道該相信誰
Not even the ones we love
哪怕是深愛之人
Cause they don’t know
因為他們對我們的痛苦一無所知

Stuck here
深陷困境
Stuck here in these waters
只有淚水相伴
So sick to my stomach
胃裡排山倒海
Is anybody there?
又有誰會知曉
Red lights
手術室門口的紅燈
Red lights in the darkness
閃爍在黑暗之中
Everyone’s so heartless
人人都事不關己之態
Does anybody care?
又有誰是真心牽掛？

It’s so hard to explain
這種感覺難以言表
With your heart in a cage
因為絕望之心已被幽禁
Only whisper but you wanna shout
渴望高聲嘶喊 卻只能喃喃低語
Cause the second you wake
自你睜眼醒來
Too much pressure to take
無盡壓力旋即而至
Every part of you wants to cry out
身體的每一寸都在咆嘯

It’s hard for girls likе us
像我們一樣的女孩 在這世上舉步維艱
We don’t know who we trust
不知道該相信誰
Not evеn the ones we love
哪怕是深愛之人
Cause they don’t know
因為他們對我們的痛苦一無所知
Try to numb this pain
試圖用這種痛苦麻痹自己
Cause we don’t wanna get hurt again
因為已無力再承受如此重創
Left alone out in the rain
孑然一身 站在傾盆大雨下
They don’t know
沒有人感同我的身受

Mirror, mirror on the wall
牆面上的鏡子
I don’t see beautiful
映出一個毫無美貌可言的我
Staring back at me
回頭看看我
Watching, watching my heart bleed out
看看我滴血的心
Trying not to freak out
粉飾著平靜如水

It’s hard for girls like us
像我們一樣的女孩 在這世上舉步維艱
We don’t know who we trust
不知道該相信誰
Not even the ones we love
哪怕是深愛之人
Cause they don’t know
因為他們對我們的痛苦一無所知
Try to numb this pain
試圖用這種痛苦麻痹自己
Cause we don’t wanna get hurt again
因為已無力再承受如此重創
Left alone out in the rain
孑然一身 站在傾盆大雨下
They don’t know
沒有人感同我們的身受

It’s hard for us
像我們一樣的女孩
For girls like us
在這世上步履維艱
Girls like us
像我們一樣的女孩
They don’t know
永遠無法被真正感同身受
It’s hard for us
像我們一樣的女孩
For girls like us
在這世上步履維艱
Girls like us
像我們一樣的女孩
They don’t know
永遠無法被真正感同身受

So ooh
And the worst part is
最令人絕望的卻是
When they smile like this
他們戴著自以為友善的微笑假面
And it hits me hard
實則無情將我擊倒
Hits me hard
使我無力抵抗
Try to play it cool
試圖對這一切漠然
But inside I’m bruised
但我已潰不成軍
And it breaks my heart
每次都只是傷得更深
Breaks my heart
讓破碎之心愈發絕望

It’s hard for all of us
我們在這世上都無比艱難
We don’t know who we trust
不知道該相信誰
Not even the ones we love
哪怕是深愛之人
They don’t know
因為他們對我們的痛苦一無所知
Try to numb this pain
試圖在痛苦中麻痹自我
Cause we don’t wanna get hurt again
因為已無力再承受如此重創
Left alone out in the rain
孑然一身 站在傾盆大雨下
They don’t know
沒有人感同我們的身受

It’s hard for us
像我們一樣的女孩
For girls like us (Girls like us)
在這世上舉步維艱
Girls like us
像我們一樣的女孩
They don’t know
永遠無法被真正感同身受
It’s hard for us (Oh no)
在這世上舉步維艱
Girls like us
像我們一樣的女孩
They don’t know
永遠無法被真正感同身受

歌詞翻譯:林郁北

#GirlsLikeUs #ZoeWees #Lyrics #ginamusic #英文歌

我們這次住的飯店 旅館わかば https://www.ryokanwakaba.com/
黑川溫泉點燈介紹取自 https://www.kurokawaonsen.or.jp/

終於來到熊本大家都說一定要來的黑川溫泉點燈！
點燈名不虛傳真的非常美...我看到其實感動的有點快哭出來
希望大家都可以活在當下 好好珍惜眼前的美好

00:00 開場
00:08 薑母鴨醜毛衣
00:41 吃早餐準備出發
01:49 開車玩接龍遊戲
02:22 到旅館check in
03:18 房間介紹 room tour
06:34 出去晃晃
08:46 房間任意門
09:05 吃旅館附的零食
09:31 看美到不行的點燈

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►攝影機
・Panasonic Lumix G8 https://amzn.to/2xgyp8n
・SONY HDR-CX680 https://amzn.to/2o20w6S
・DJI OSMO POCKET https://amzn.to/2niMIEA
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◆聯絡我或到其他地方找我玩◆
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►合作邀約 runoshigoto@gmail.com
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◆我的自我介紹◆
Hello！我是RU。我是台灣人，居住在東京，寵夫魔人。
有位叫做文當的日本老公，溫柔可愛善良天真純潔。
我喜歡的東西：日本、台灣、家人朋友壽司(太多)
透過這個頻道，將我在日本的生活分享給你們。
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相信有過手術經驗的朋友都知道，在進行許多手術前都需要先麻醉，讓病患較不會感受到疼痛。但麻醉並非完全無風險，在手術過程中會有許多突發狀況，這時麻醉科醫師及麻醉護理師的角色顯得更加重要！

究竟麻醉護理師的一天都在做什麼呢？讓我們一起來看看吧～

影片授權：Medical couple醫療CP(https://www.youtube.com/watch?v=yjR0j5j8OTI&list=WL&index=60)
醫療CP IG：https://www.instagram.com/medicalcouple_/
賴青 IG：https://www.instagram.com/chingwithgod/
Ethan IG : https://www.instagram.com/dr.ethan_billgates.md/

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