兩個手部病變案例的對比

這兩個病例很值得拿出來一起討論，很不一樣的症狀，但在中醫上有異曲同工的治療。

第一個病例是位十八歲的女學生，雙手手掌、手背和手指有嚴重的皮膚炎，皮膚紅腫潰爛又非常癢。病人很會彈鋼琴，本來正在準備今年的比賽和演出，然而，練鋼琴時傷口會裂開，非常疼痛，久久無法愈合。病人的鋼琴老師正好是我的病人，她趕緊要病人來診所看診。

第二個病例更加嚴重，女病人50多歲，本身是位西醫，被診斷為硬皮症（Systemic Sclerosis），除了身上部分皮膚變得僵硬外，有雷諾氏現象，十隻手指會因爲受冷或及受熱而腫脹，手指變得很粗，同時會變得非常紅或非常紫。因爲病人本身是位西醫，也求助於專科醫生，試過多種西藥，可惜病情沒有逆轉，反而有加重的趨勢。

這兩位病人的情況截然不同，然而，有個共同點，都呈現手部嚴重的症狀，需要氣血流注到手指末端，同時去濕去寒。兩位病人的藥方，有個共同的基礎方，我都使用了桂枝加桂湯，加烏頭蜜、白朮、茯苓。這也是治療手指關節炎常用的藥方基礎，用意是把桂枝湯的桂枝加重，把藥性推向四肢末端，借用烏頭蜜把熱力深入骨節，白朮和茯苓祛濕。

第一位病人，因爲是皮膚炎，再加入荊芥、防風、炙黃耆、當歸、川芎、白芍、生地、百合、蛇退、蟬蛻、連翹、銀花、薏仁、杏仁，用意為補血、清表、祛表濕等。第二位病人，硬皮症導致手指水腫、紅紫嚴重，多加豬苓、澤瀉來增强祛濕，另外加酸棗仁、川芎、知母、百合、生地來補肝血。

兩位病人在服用中藥幾周内，皆有明顯改善。第一位年輕女學生的皮膚炎大幅退去，只剩下一小部分輕微的皮膚紅疹，可以練鋼琴，也回歸排球校隊打排球了。第二位病人手指水腫退去，有時仍會呈現一些紫色，但不再大紅大紫，持續時間縮短，亦沒有以前那種冰冷到凍僵的感覺，心悸及胃痛消失，睡眠也好轉了。

這兩個病例的對比，告訴我們中醫可以很靈活，不同的病症表現，可能有相同的關鍵問題得解決。另外，這兩個病例的對比也突顯了一點：許多人事後諸葛地看我治療複雜病例的藥方，往往覺得我開的藥方很「基本」、「簡單」，就是這個方劑和那個方劑的加減，沒什麼奇特的地方，診所同仁也常常問我，為什麼不同複雜病例的藥方看起來挺類似的，就這個病人加減幾味藥、那個病人改些劑量比例。沒錯，中醫不需要很花俏，抓到生理病理上的癥結，基本招式的組合與變化就足以應付很多不同的複雜病情，簡單幾味藥的加減和劑量比例的調整，往往就是決定治療成功或失敗的關鍵所在。

整本傷寒雜病論也沒多少個藥方，許多藥方也非常相近，卻能千年不朽。山不在高，有仙則名，水不在深，有龍則靈。中醫也不在一堆花枝招展的招式，穩扎穩打的基本功才是王道。

#當張仲景遇上史丹佛
（http://andylee.pro/wp/?p=9758）

聚焦2.0預告出爐囉！💕

#請大家多多幫忙按讚加分享😘
#中華民國國際民俗舞蹈協會
#迷火佛拉明哥舞坊

中醫師李嘉菱也是個世界民俗舞蹈高手，她在現場示範"匈牙利擊鞋舞"疏通肝膽脾胃腎經，還有"打響板"，有助改善手指退化性關節炎！

首播 05/05(日) 20:00
重播 05/05(日) 24:00、05/06(一) 04:00、05/11(六) 09:00

跳得不夠好請大家見諒呀⋯⋯我自己要求要推廣folkdance的，需要很大的勇氣💪🏻

上節目總是有一些預料之外的部分，也不像平常教舞時可以重來🎉

05/05 (日) 年代新聞50台 晚間20:00

【郵政醫院院長 陳健煜、藝人 許效舜、中醫師 李嘉菱、物理治療師 鄭仕宏】

●聚焦2.0開播以來創舉！換膝權威陳健煜院長帶領他的工作團隊，把手術室搬進攝影棚，換膝機器人"美酷"來了，現場示範，如何精準救"膝"！

●陳健煜院長的病患中，還包括知名藝人許效舜，他罹患退化性膝關節炎，痛到止痛藥都失靈，換了人工膝關節後，他說，像在黑暗中找到明燈，當天開刀，當天下床，如何辦到？

●陳健煜院長還要現場示範三招名醫的"養肌凍齡"運動，邊看電視邊做運動！啞鈴練肌力+彈簧棒練臂力+背滾輪練腹肌！

●金鐘主持人許效舜，現場重現懷舊《鐵獅玉玲瓏》經典台詞，"話若要說透支，目屎就撥未離"，當年他創造許多搞笑流行語，因為每一句台詞，代表那個時代的印記！

●中醫護膝有妙招！中醫師李嘉菱要端出"養筋健步茶+中藥膝蓋溫敷法"，溫經通絡，緩解腰膝痠軟！

●中醫師李嘉菱也是個民族舞高手，她要現場示範"匈牙利擊鞋舞"疏通肝膽脾胃腎經，還有"打響板"，有助改善手指退化性關節炎！

●物理治療師鄭仕宏還要教大家"強膝術"，透過一顆"博速球"，練一招"鶴立雞群"，有助強健膝蓋！

●鄭仕宏治療師還帶來搶救落枕神器"筋膜槍"，鬆開頸肩部僵硬的肌肉，讓許效舜直呼，"高速公路通了"！

首播 05/05(日) 20:00
重播 05/05(日) 24:00、05/06(一) 04:00、05/11(六) 09:00

嚴重的全身性關節炎

這大概是我看過最嚴重的關節炎病患之一，華人，女，55歲左右，幾個月前初診時，她的肩頸、手肘、腕關節、手指、膝關節、腳踝、腳板、腳趾等等的關節，全部都有嚴重的關節炎。病人自述，這些關節都痛到不行，又非常僵硬，她每天都得服用大量的止痛藥才能勉強睡幾個小時。十根手指都變形為「W」形狀，短短的手指先往內側彎曲，再往外側彎曲，再往內側彎曲，然後再往外側彎曲，無法正常活動，只能大拇指和其它四隻手指像螃蟹夾子一樣的夾住東西。膝蓋、小腿、腳踝、腳板、腳趾水腫明顯，部分呈現紫色，僵硬，脹痛嚴重。肩頸和上臂僵硬到無法忍受，眼睛和嘴巴非常乾。

初診時看到病人，大概只能用「慘不忍睹」來形容。我問病人，關節炎通常得發病十多年以上才會變得那麼嚴重，為什麼拖了那麼久才來看診？她說才沒有十多年，她幾個月就變得如此嚴重，我非常驚訝，於是花很多時間來了解病人背景及故事。病人說她幾年前就得了西醫所謂的「乾燥症」（一種全身性的風濕免疫性疾病），眼睛和嘴巴非常乾，西醫給她開了西藥，告訴她得終身服用，可是病人服用以後，副作用非常多，非常不舒服，無法正常生活，只好停西藥，自己堅強的忍受乾燥現象。大約三年多前，病人突然出現視覺重複影像，西醫很擔心，要求她做全身MRI，當時醫生提醒她，有少部分病人會對MRI顯影劑產生反應，而導致關節疼痛的副作用，要她簽責任豁免條款（liability wavier），她也沒多想，也就做了全身MRI。結果，沒檢查出來什麼問題，重複影像問題幾週後自己好了，然而，全身的關節果真開始疼痛了。沒多久，兩隻手指變形，關節炎專科醫生告訴她不用太擔心，大概需要十年，其它手指才會如此一樣的變形。很可惜，和西醫猜測的大不相同，幾個月後。不但十隻手指都變形了，肩頸、手肘、腕關節、膝關節、腳踝、腳板、腳趾等等的關節也都出現嚴重的關節炎症狀！

病人一開始尋求西醫的治療，關節炎的西藥導致她更多的問題，無法正常生活，只好放棄西醫治療。再過來的兩年中，她前後找了兩位中醫來長期治療，沒有什麼療效，病情繼續惡化，兩位中醫都宣告放棄，直到去年下旬才來找我看診。

怎麼治療？確實是個頭大的問題，雖然在中醫辨證論治下，有許多的辦法治療西醫所謂的關節炎，但是，手指關節炎、膝蓋關節炎、腳趾關節炎等等，不同部位及不同症狀，使用的中藥組合都不一樣，同時，一個引藥往手走，另一個引藥往腳走，一起使用就分散了藥力。因為如果無法使用手指，人等於半廢了，許多事情都無法自己做，所以，一開始我們以手指為主，一個月後手指有些改進時，病人希望改為攻下半身，膝蓋、小腿水腫等等改進了一些後，病人又希望能減輕她肩頸與手臂的僵硬及疼痛。就這樣，專注在一部分一陣子，改為專注在另一部分一陣子，一邊治本，一邊像救火一樣的治療病人的抱怨，到現在已經有五六個月了。

目前，病人整體狀況進步，沒有服用任何止痛藥，可以好好睡覺六七個小時。全身各個關節不再疼痛，依然有僵硬感，手指活動能力增加，生活比較便利。膝關節鬆了不少，小腿水腫從膝蓋降到腳踝下方，已經沒有呈現紫色。本來起身走路很困難，現在可以緩慢的自由走動。肩頸僵硬，放血後好幾天，還撐不過一整週。眼睛乾好不少，口乾好一些，但仍很乾。基本上套用西醫的說法，病人自身免疫系統攻擊自己身體的現象，已經好轉很多，整體病情穩定下來了。

使用了什麼中藥方劑？這是一個很頭大的病例，生附子、炮附子、生硫磺、烏頭蜜等等的重藥都分別或一起上陣了，細節我不想多解釋，以免讀者們，甚至中醫師們，在經驗不足的情況下使用這些重藥，導致嚴重的問題。而我使用這些重藥治療這位病人時，偶然還是會遇到病人心跳不適等問題，不過，山不轉路轉，路不轉人轉，總是得想辦法繞過問題，達到想要的療效。當然，藥方不是一成不變，也不是只靠這些重藥，還是得搭配其它君臣佐使、後勤補給等等的藥物，不能只是一昧的進攻。

又一個題外話，病人有一次告訴我，她的朋友來家裡探望她，看到她還沒有痊癒，竟然告訴她說，這個中醫師太爛了，幾個月還沒把她治好，要她換一個醫師。我聽了差點昏倒，有這樣的進展，應該要謝天謝地了，說真的，這樣的進展在關節炎及免疫系統疾病專科醫師看來，已經是不可思議了，一個不懂醫學的門外漢竟然信口開河、隨意亂說，就像現在一大堆網路亂象一樣，把這個世界搞得烏煙瘴氣。自從那次開始，每次病人來複診，我和她打招呼的第一句話改成：「嘿，妳還活著啊！不錯嘛！」讓她知道她的病情是多麼的複雜難治。不過，開玩笑歸開玩笑，我確實要求病人簽責任豁免條款（liability wavier），因為我擔心病人心急，為了加快療效，自己偷偷服用兩三倍的中藥劑量，造成更大的問題。

（http://andylee.pro/wp/?p=5347）

#13 折手指 OK嗎？【 #養生聊聊 】法蘭爸の健康相談室 #折手指 #變粗 #發炎 #釋壓 #放鬆

我們這一集的養生聊聊要來談談：『反覆的折手指頭，發出喀啦喀啦聲響的習慣，到底 O不OK？』

先講結論：在正確關節釋壓的動作下，反覆折手指頭，發出喀啦喀啦聲響的習慣，其實是無傷大雅的。
不過切記幾點：
1.只限指頭這種簡單關節，其餘複雜度較高的關節釋壓，請交給專業的來！
2.折出聲響後，切忌反覆揉搓關節。揉搓關節不當，才是造成關節變腫變大發言的罪魁禍首喔！

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