今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！

好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。

—————以下轉貼網路文章—————

一. 前言:
　　痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
　　痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。

二. 介紹:
　　痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。

三. 流行病學:
　　說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
　　二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。

四. 引起的症狀病因:
　　高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。

五. 臨床表現:
　　主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。

3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。

4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。

5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。

6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

六. 結語：
　　40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
　　若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。

https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html

馬鈴薯的請假宣言。
昨晚直播不知道大家有沒有看出阿芳手拙的樣子，其實在直播前30分鐘，阿芳突然覺得右手手指感覺怪怪的，等到直播完後四個手指頭的疼痛讓阿芳坐在椅子上整整休息了30分鐘才站起來，到了睡前除了腫痛看到的手指出現了瘀血的狀態，在不敢冒然到醫院的狀態下，跟豬妹說了我的情形，豬妹擔心我是小中風，接下來查了一堆的資料傳給我，在判斷不至於那麼緊急的狀況下，決定今天早上再說。
經過了一夜，早上右手呈現了腫脹的饅頭手，拿不了牙刷，開不了門，才發現我的雙手在日常中幫我做了那麼多的事，現在手指頭有狀況，就讓我什麼事都做不了，突然覺得應該要好感恩我的雙手，而且因為疫情之後，阿芳在家的時間多了，幾乎每天都在用我這一雙手不停的做事，也好像忘記了該問它是不是累了。
因為連續三天的假期，家裡附近的診所都是放假，不想冒然上醫院看急診，所以請教了節目中的醫師，初步判斷應該不是心血管引起的問題，所以可以等到星期二醫院開診再就醫，醫生給了我建議的處理方式，所以今天阿芳就成了右手四根手指頭的馬鈴薯，窩在沙發好好休息，馬鈴薯來跟大家請假囉，希望我的休息，可以讓手趕快好起來。

朋友帶老公來給我看，屁股有一大塊紅腫，又痛又癢，原來是去野外玩被蜜蜂叮到！我『沒穿褲子嗎？！』朋友『穿泳褲啦！』

被蜜蜂叮到怎麼辦？

1. 保持冷靜。

2. 如果刺還插在皮膚裡，要盡快移除，因為肌肉收縮會將刺裡面的毒液擠進皮膚裡，讓患處更腫痛！不要用鑷子或手指把刺拔出，這樣會把毒液擠到皮膚裡。可以用信用卡、指甲或是任何片狀的東西平行皮膚表面把蜜蜂的刺『刮』下來，這樣可以減少擠壓及毒液流出。

3. 患處可以用肥皂及水清洗，冰敷可減少不適感。

4. 家屬要有同情心不要嘲笑(誤)。

通常被蜜蜂叮到造成的紅腫幾個小時可以自行消退，如果真的很不舒服還是要來看醫生。需要特別注意的是，有少數人會有過敏休克發生，出現全身蕁麻疹、血管性水腫、支氣管痙攣，要火速送醫才行！如果知道自己有這種體質的人，去郊外玩帶著筆型腎上腺素注射器才安全啊！

Ref :

1. Fitzpatrick's Dermatology, 8e, p2608.

2. How to treat a bee sting; American academy of dermatology association.

#蜜蜂叮

#戶外活動

#林政賢皮膚科

#從名畫看皮膚科

冬天經常覺得眼乾、口乾又或長紅疹，不少人會以為是天氣乾燥引起，滴眼藥水或塗潤膚膏了事。不過若加上同一時間無故出現關節腫痛，便要留意，有機會是類風濕性關節炎的警號。風濕病科專科醫生葉文龍表示，類風濕性關節炎屬自體免疫系統疾病，除了會攻擊全身的大小關節外，亦可以攻擊身體不同器官，造成非典型現象，如攻擊口水腺及淚水腺，引致乾燥症。

病情活躍的類風濕性關節炎，也有機會攻擊皮膚，所以有部份患者會出現皮膚血管炎，即紅疹。其次亦有機會攻擊神經線或肺部，引致周邊性神經線發炎、破壞或間質性肺病；甚至在發病早期，可能出現發燒或疲倦這類不明顯症狀。葉文龍醫生表示，外國文獻指出，乾燥症是類風濕性關節炎患者經常出現的非典型症狀，比率為7至31%不等。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210221/3PVUY5JECBGRNP3SESEXFXJJOY/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com

#類風濕性關節炎 #口乾 #眼乾 #關節痛 #晨僵
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

在街邊吃魚蛋、燒賣、牛雜，是香港的飲食文化。不要以為分量不多便不停地吃，其實有不少街頭小食的卡路里、脂肪和鈉質都很邪惡。

當中位列最邪惡第一位的是格仔餅，1份約有440卡路里，脂肪約20克，以5克分量為一茶匙計，有4茶匙油脂之多，都是來自塗在格仔餅上的牛油、花生醬，更是非常高糖分的小食，含10-15茶匙糖分，因為會加入煉奶或白砂糖。

第二位是雞蛋仔，約400卡路里一排，含10克脂肪，製作過程中加入大量糖分和淡奶，糖分有10-15茶匙。為了令餅身發大、固化和膨脹，這兩種小吃都加入鋁質，過往有研究發現，長期和大量食用鋁質，可能會增加患上腦退化症、認知障礙等問題，亦有機會引致腎臟功能異常。

第三位是牛雜，一碗連湯汁有350卡路里，含20克脂肪。由於牛雜屬於高嘌呤食物，營養師建議，如果急性痛風發作，手指和腳趾關節腫痛，暫時不要吃，或進食時盡量將牛雜汁倒去。


燒賣位列第四，一串6粒有300卡路里，含15克脂肪，當中包含一些飽和脂肪，可能增加心血管疾病或膽固醇過高等問題。

第五位是煎釀三寶，以6件計，約有200卡路里，含10克脂肪。而煎釀三寶最大問題是以萬年油炸，含反式脂肪，被科學家認為是最差，最影響健康的脂肪，容易導致心血管疾病。

第六位是生菜魚肉，一碗約有120卡路里，油脂約有1茶匙，最大問題是湯底加入味精，鈉質較高。

第七位是碗仔翅，約有120卡路里，脂肪不足2克。但每100克碗仔翅的鈉質超過560毫克，一碗約重300克，吃一碗已經攝取1680毫克鈉質。

最後第八位是咖喱魚蛋，6粒約有80卡路里，脂肪約有2克，不過其咖喱汁含約450毫克鈉質，所以盡可能避免沾過多咖喱醬。



採訪：張淑萍
攝影：王瑋彤、魯雋華

===================================
立即Subscribe我哋YouTube頻道：http://bit.ly/2Mc1aZA (飲食男女)

新店食評，名家食譜，一App睇晒！
立即免費下載飲食男女App： http://onelink.to/etwapp

《飲食男女》Facebook：http://www.facebook.com/eatandtravel

飲食男女網站：http://etw.hk

Follow我哋Instagram，睇更多靚片靚相：http://bit.ly/2J4wWlC (@eat_travel_weekly)

主婦手 專題 － 鍾振堅醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：趙太早前種花時沒有戴手套用手指按泥土，之後手指甲痛了幾日又增生死皮，又紅又腫、龜裂及脫皮。醫生認為她患上主婦手。

(一) 主婦手成因是什麼？可以預防嗎？為什麼只打理花圃也會患上主婦手？0:24

(二) 有沒有其他病徵？應怎樣治療？1:35

(三) 那些人較易患上主婦手？是季節性的嗎？(FindDoc健康資訊) 3:05

查詢醫生資訊：
https://www.finddoc.com/

Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts