手掌可能是全身上下最容易自我觀察的部位了👐​
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之前網路盛傳，手掌嚴重爆青筋是血管硬化的信號，比如大拇指側爆青筋反映心肺問題、大拇指根部反映冠心病風險等等。其實，手部爆青筋後通常若有即時消退，有時候只是因長時間手掌出力，讓血流量變大，如打桌球、打網球，或長時間騎車導致。​
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真正需要擔心的是手部皮膚無故變色、指甲出現異狀，或手部長時間發麻等，以下整理7個手部出現的異狀與其可能對應的疾病​⚠
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當然如果有不適或擔心身體異狀，應尋求專科醫師診治，以免耽誤病情哦！​
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【🔹從手看7健康問題】​
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🔺手掌發黃：日本厚生會木澤紀念醫院院長北島康雄表示，如果肝臟不好，血液中的膽紅素會增加，因為膽紅素呈現黃色，所以會讓皮膚變成黃色。​
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🔺拇指、小指根部發紅：北島康雄表示，手掌是毛細血管特別發達的部位，而且手掌皮膚也很薄，所以能透過檢查手掌顏色來得知身體循環系統的狀況。如果手掌特別紅，可能代表血液變得濃稠，血液循環不良的機率較高，這時就容易產生血栓。如果長久下去，可能會造成心肌梗塞、中風等。​
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🔺指甲有黑線：指甲如果出現縱向黑線或褐色紋，要小心就是所謂的「縱向黑甲症」。皮膚科診所院長林政賢指出，造成黑甲症的原因可能是指甲下面或後方的皮膚長了黑色素細胞，或是黴菌感染、外傷導致的指甲下出血、服用某些藥物等，但也可能是容易發生在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。​
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🔺甲床變白濁色：通常指甲甲床呈現粉紅色，札幌工廠皮膚科主任、皮膚護理診所院長松本歩表示，若出現白濁色，可能有肝硬化、腎功能衰竭，或是糖尿病等內臟相關疾病，要多加小心。​
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🔺甲床呈現青白色或藍紫色：松本歩表示，如果指甲床看起來蒼白，像失去血色，這可能是貧血造成的；若出現藍紫色的指甲甲床，則可能是因肺部疾病。​
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🔺杵狀指：當手指無端變得肥厚，即所謂的「杵狀指」，可能是肥大性骨關節病變造成的。這個狀況有時候找不到原因，但也可能合併其他疾病，包括肺部感染、肺部腫瘤、心臟病等。醫師建議，如果發現自己有杵狀指，應盡快到醫院檢查，排除肺癌的可能性。​
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🔺手腳發麻：除了喉嚨容易乾渴、體重下降、倦怠等，手腳兩側發麻也可能是糖尿病的初期症狀。嚴重的話，患者的手指尖、腳趾尖會覺得像「觸電」一樣，而這種感覺在夜晚，太熱或太冷的天氣會更嚴重。

[COVID的特殊表現]-皮膚

這幾天台灣確診人數持續破百
很多人很焦心『現在疫情是否已達高峰？』
這一題確實很難回答....

但『台灣人幾乎自主半封城！
商家全面配合，拒絕內用！！
路上行人，幾乎安靜無聲！！！』
這些「幾乎」，都讓我覺得幾乎不可思議！

所以是否疫情悲觀？先別自己嚇自己
我們每個人的努力，都會帶來成效的

然而，先前中央政府有呼籲過
先讓「有症狀者」來做篩檢
一方面，有症狀者（甚至嚴重症狀者）
以現階段狀況中，需要充足的醫療資源
二方面，也會擔心來篩檢的人群中
其中不乏有確診者．如果自我防護沒做好
你原本沒感染結果排隊、群聚過程中不小心就感染了

但我相信很多人，看這幾天新聞時
咳了一聲嗽、喉嚨癢癢的
都開始懷疑自己是不是被感染了？
很多人因為自己過度擔心，都很想趕緊去篩檢

這一題確實相當矛盾....
因為新冠肺炎的疑似症狀
一直都是被熱烈討論的問題
『咳嗽、發燒、嗅覺喪失』
目前仍認為是最主要的指標
但咳嗽、上呼吸道症狀真的跟一般感冒太難判斷

這邊想提一個比較少人提到的『COVID 19皮膚表現』
資料來源主要是其他疫區國家
因此想來跟大家分享，幫助自己有更多資訊判斷

我特別做了圖板，整理『常見的』跟『特殊的』

『常見的皮膚表現有』：
1.紅疹（chickenpox-type rash）：
最常見的皮膚疹、會癢
根據統計常先出現在手肘、膝蓋，有時候也會長在手跟腳上
（不太會長在臉上）
疹子可能是粗糙的、濕濕的、水泡狀。

持續數天到數週。

2.蕁麻疹（Hive-type rash）：
第二常見的皮膚疹，跟蕁麻疹很像
可以出現在身體任何一處（包括臉）、會癢

突然出現並幾小時內就會退下
（其實真的跟一般的蕁麻疹很像，因此很難辨別）

3.其他疹子型態：
玫瑰糠疹(Pityriasis Rosea-like rash)
光敏感性疹子 (light-sensitive rashes)：出現在光照射到的臉、脖子等處
血管炎(Vasculitis rashes)

上方是根據過去觀察疫情所統計出的結果
然而，其實上述的皮膚疹
倘若本身就有一些皮膚狀況的人
相信根本無法辨別（例如：尋麻疹）
就像COVID19最常見的感冒症狀，十分難跟一般感冒區分一樣

因此我覺得下方的『特殊皮膚表現』
就變得相當重要！甚至我覺得每人都可以花一點時間閱讀這一塊

1.COVID特殊手指腳趾變化

這形態的皮膚疹，十分特殊！
因為很少出現，因此當你突然發現出現這些表現
就跟COVID最特別的「嗅覺異常」症狀
一樣相當直得提高警覺。

這個皮膚疹，又稱作chilblains
長在手指或腳趾上、紅色或紫色的疹子
可能會癢、會痛，外觀上看起來就好像凍瘡。
這種特殊形態的皮膚症狀，一定要很留意！

2.COVID舌頭變化
根據英國皮膚病學雜誌發表一種特殊外觀表現
就是『舌頭的發炎跟紅腫』
舌頭突然的腫大、或者很像地圖舌般的外觀

這跟COVID手指跟腳趾一樣
雖然不是非常高的發生比率，但特殊性高
因此相當直得提高警覺注意！

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新冠肺炎為何會產生皮膚疹、皮膚上症狀？
這是一般人聽到後很好奇的
其實在感染學來說，應該不是新聞了....
許多病毒感染，確實會產生皮膚紅疹
最有名的例如：皮膚疹、玫瑰疹
（相信家中有帶過小孩的媽媽，可能就親身經歷過）

至於COVID 19皮膚表現有什麼重要性？
我節錄一段國外文章資訊：

有20%的確診者發現「皮膚疹」是他們唯一的症狀
並有17%的陽性確診者，皮膚疹是他們出現的第一個反應
如果以相關資訊來講，比例比我想像的還要高...
因此他也可以作為一個較微小的判斷法
（雖然不能跟嗅覺喪失這種特殊表現相比，但也可以作為參考）

以上的內容，我稍微做個簡單手板跟圖片
希望大家都能撥一點點空看一下
目前台灣政策上，仍然希望
無接觸史、無症狀者先不要去篩檢站，增加篩檢醫療量能負擔

但如果你真的有出現以上症狀
請務必要相當提高警覺
就先假設自己可能是帶原者
把口罩帶好、多洗手、戴口罩
保護自己也是保護他人

疫情仍在延燒 大家一定要共同守護，希望快過這一關！

新型冠狀病毒的皮膚疹子

最近大家一定都很關心新冠肺炎的消息。而這幾天很多家長和患者來看診的時候，都會問：“我有沒有可能是新冠病毒？”

新冠病毒的症狀很多樣化，從發燒、到拉肚子、皮膚疹、嘔吐、咳嗽、肌肉酸痛、喉嚨癢……等等非常不典型，跟很多普通疾病很像，唯一能夠確定的方法就是做篩檢。

其中比較特別的症狀，是嗅覺異常、味覺異常，但是這個感覺很主觀，成人當然可以自己察覺和留意。但在兒童則不容易被察覺出來，醫師在問診上有一定的難度。

但在兒童的新冠肺炎當中，根據國外這一年多的統計，有蠻高的比例會出現手指、腳趾末梢地方出現皮膚疹。

去年是首先由義大利、科威特和美國的皮膚科醫師留意到，兒童、青少年無症狀的新型冠狀病毒感染者，部分會疑似出現在四肢末端（尤其是在腳趾頭）出現疹子，有點像缺血/水疱的病灶，有點像血管炎。稱為：COVID Toe, 或是acroischemia , perniosis、chilblains

根據兩名義大利皮膚科醫師Dr. Mazzotta及Dr. Troccoli一篇比較詳細的病例報告，一名13歲的青少年，腳趾出現疼痛的病灶，5-15mm圓形、紅紫色的疹子.
過了兩天之後，出現全身肌肉酸痛，發燒的症狀。回顧他的接觸史，發現他的家人也有新型冠狀病毒的症狀。
所以推斷他也是受到感染。（但是他當時沒辦法確認篩檢，因為現在義大利混亂及嚴重的疫情關係）

根據這兩位義大利皮膚科醫師的描述，在當地的皮膚科討論社群當中，許多其他醫師也遇到類似的患者。大多是兒童以及輕症的患者會出現疹子在腳趾上，少數會出現在手指。部分過幾天會自動痊癒消失。

而科威特2名皮膚科醫師Dr.Alramthan, Dr.Aldaraji 所報導的兩名成人，確診是新型冠狀病毒引發皮膚疹子的案例，分別是27歲和35歲的成人以手指的末端病灶來表現。很類似上述義大利的病例報告。病灶像血管炎一樣.

而美國兒童皮膚科醫學會，去年也留意到這一點，並且發出調查問卷。嘗試去統計這一個症狀出現的比例以及特徵。

後來經過了一年多的經驗累積後，國外的學者也發現陸陸續續有很多證據顯示，新冠病毒是因為透過ACE-2接受體, 引起血管內皮細胞的發炎反應，所以才會造成這些末端地方出現皮膚疹。另外也有學者發現是血中的一種蛋白cryofibrinogen 在3分之二病人中呈現陽性，推測跟這個有關係。

兒童、青少年無症狀或輕微症狀患者，在早期或許可以看到手指、腳趾頭有這些病灶，或許是一個早期的徵兆。

總歸一句：新冠病毒的症狀千變萬化，什麼都像、也什麼都不像，請留意陸續公布確診者的足跡，如果有重疊足跡疑慮的話請打1922防疫專線安排篩檢

各位也可以看一下 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 吳醫師的文章
https://www.facebook.com/141303546564690/posts/512631066098601/?d=n
和Icu醫生陳志金陳醫師的文章：
https://www.facebook.com/1536864699976440/posts/2525199801142920/?d=n

徐嘉賢診所-黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師
07 361 3338
https://goo.gl/maps/GvphRtRkpbMsbffg8

#左手自己檢查_右手按追蹤我的instagram📸 ：http://www.instagram.com/drblackeye

#加入奶爸的line: https://line.me/R/ti/p/%40drblackeye

參考資料：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.15234

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7272985/

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00133-X/fulltext

https://www.fip-ifp.org/wp-content/uploads/2020/04/acroischemia-ENG.pdf

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/ced.14243

https://jddonline.com/articles/dermatology/S1545961620P0444X

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30937-5/fulltext#.Xp_WJ5lpkyQ.facebook

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32220276/

http://www.syndicatdermatos.org/wp-content/uploads/2020/04/cp-covid-peau-6-avril.pdf

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2010472

今晚來吃川菜口味的 ＃魚香茄子吧！

＃影片中有非常重要的保持茄子不變色的方法。

今天影片的做菜是由凱師傅操刀，配合老劉的拍攝，影片中兩個男人的man味大爆發，男人魅力一覽無遺。

大家可以仔細觀察老劉在這影片中所使的拍攝手法，是完全跳脫和我（阿嬌）的 ＃來做菜吧！的風格。

配合台式料理的菜系，老劉和我決定以“時尚黑、耀眼台”的風格，來從新詮釋定位台菜在我們心目中的地位。

希望今天粉絲欣賞影片的時候都可以看到最後，因為最後擺盤時我盡量在視覺上重新定位，希望可以用不同的風貌呈現，和找出台菜的新價值。

所以今天從影片的拍攝風格到最後的料理呈現擺盤，都與以往有很大的風格區分。

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昨天雖然感冒，但是也讓哥哥請客去吃了『夜上海』，我發現吃真的是最好的痊癒方式XD

有時候感冒沒胃口，嘴巴又乾又苦，好像吃一點重口味的菜，反而覺得有味道，而身體也因為吃了東西而開始有體力。

我自己除非是腸胃型的感型，不然我是都會盡量讓自己吃東西恢復體力。

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魚香的做法，我相信許多人都不陌生，但是我想＃魚香茄子 大家比較需要克服的就是，如何能將茄子做的色澤漂亮。

雖然我們都知道茄子要保持色澤不氧化，過油、泡鹽水、加醋，都是方法。

只是或多或少還是會失敗，但是看了凱師傅示範的做法，只要在切工上“一分為是四”將茄子的紫色面，都可以接觸到鍋子的熱油，就可以保持子茄子漂亮的身段，而且還不用使用很多的油，也可以不必多加一道工序，是非常務實的做法，我真的很喜歡也推薦大家，以後可以這樣處理茄子。

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以前老一輩有一種積非成是的說法，說茄子對眼睛有害不能多吃，其實這是完全沒有根據也污名化的說法。

茄子是對身體相當好的蔬菜，脂肪和熱量極低，但是營養價值卻很高，茄子所含的生物類黃酮可以增加人體細胞的黏著力，具有強大的抗氧化能力，對心血管也相當好。

日本科學家研究證實，茄子可以提高免疫能力，難怪我們可以看到日本人，那麼喜歡運用茄子來做料理。

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#賴銘凱 凱師傅的魚香茄子下飯又好做，而且現在的天氣即便放冷、涼涼吃都好吃，就算是隔夜的便當菜也不會改變味道。

＃來做菜吧！

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