這幾天大法官公布了一則釋憲結果，認為勞基法中限制女性勞工夜間工作的條文違背性別平等與契約自由原則，判定違憲，法規即日失效。。不過針對此項解釋，勞動部發表聲明，認為孕婦與哺乳媽媽應視為例外，後續會再邀請學者釐清。

雖然我不是學者，但看到這個說法，我想以婦產科醫師的身份做一些澄清。

＊懷孕上夜班，會影響胎兒？

孕婦之所以被視為例外，主要是大家普遍認定孕婦上夜班會增加早產與流產的風險。基於保護立場，應予以禁止。但仔細回顧外國文獻，雖有部分研究發現孕婦輪夜班的早產風險較高，但這類研究通常是回溯性研究，無法確切排除干擾因子，好比社經定位、工作壓力。再加上也有研究顯示兩者並無因果關聯，基於證據不夠明確，為避免歧視孕婦，美國各州目前並無法規主動限制孕婦不能上夜班。假設有醫療需求，則會另請醫師開立證明調整工作內容。

日夜顛倒也不會影響影響胎兒發育，當然更不會讓新生兒變成夜貓子，因為懷孕時孕婦和胎兒的作息毫不相干。
另外英國婦產科醫學會也提醒，在評估夜班對孕婦影響時，要同時考量習慣上夜班的女性。若為了懷孕而調動工作時段，突然調整作息也可能產生負面壓力。我就曾碰到一些習慣上大夜的護理師，懷孕一開始都不敢說，希望能拖就拖，因為擔心調去白班面對不熟悉的工作內容和模式，壓力反而更大。

至於哺餵母乳和夜班更是無關，因為乳房需要排空並不分晝夜，會影響奶量的也不是工作時段而是工作壓力。就有上白班的哺乳媽媽和我反應，只要遇到老闆一急、口氣差，下一次擠奶的量就瞬間少一半。

有些人會好奇，針對需要安胎、或有子癲前症、高血壓、失眠等特殊狀況的孕婦，無法繼續上夜班或甚至無法上班該如何是好？

美國的做法是針對這需求的孕婦則是全權相信醫師的專業，請醫師開立診斷書調整工作。美國婦產科醫學會建議產科醫師在開立證明時，應該要用更明確的用語，好比「連續站立兩小時需休息十五分鐘」、「每週工時須小於四十小時」、「此孕婦血壓高須避免日夜輪班」而不要使用較空泛說了等於沒說的建議。好比減少活動、避免壓力、降低工作量等，就可能會造成勞資雙方無所適從，各自解讀的後果。甚至還建議產檢醫師陪同孕婦去職場，了解孕婦本人意願和工作狀況後，個案給予建議。
看到這項建議，我還真是汗顏，因為很多媽媽兩胎都是我規則產檢，我至今仍不清楚她的工作內容。

＊＊比起限制，更應該給孕婦的是更多彈性

比起不分差異的限制，孕婦需要的是更多請假、排班的彈性。當然還有更多的同理心和尊重。
尤其是孕婦的個體差異極大，有些人一路順遂無症狀到生，也有媽媽初期孕吐，頭暈，後期腰痛、恥骨痛，各種狀況都來，以至於常常有媽媽臨時想要請假卻被百般刁難，甚至被認定是「毛比較多的孕婦」、「裝的，藉著懷孕想偷懶」

何況有些工作的學習機會常是在夜間時段，好比我的同事以前當住院醫師時懷孕仍堅持值大夜班累積足夠的接生，急診刀數量，因此，如果孕婦在了解風險的狀況下想持續工作，自己跟資方說好，又有何不可。

因此我認為，維持孕婦、哺乳媽媽上夜班的限制固然是出自保護，但同時也可能犧牲孕婦的工作權與身體自主權。因為孕婦能不能上夜班，須根據個案和工作內容來考量，不能一概而論。

洋洋的尋寶之旅 | 第29集 破水了
　　
午夜12點15分，躺在床上滑手機，突然整個人心跳加速，幾乎聽見自己的心跳聲時，立刻放下手機，想說應該是太累了，趕快睡趕快睡，才這樣想時，下一秒，我感覺到有一口水無法忍耐的從下半身彈出…..
　　
「！」什麼意思？！衝忙跑進廁所，想說應該只是單純的尿吧，上完後，竟然又發現那透明無色的液體，竟然又開始緩緩流下．．．．．
　　
「我破水了！！！！！！！！！！」

尖叫聲已經無法形容自己當時的震撼，明明才37週又5天，陳妞更是嚇傻，我們試著冷靜，卻止不住全身的顫抖，立刻打電話給禾馨民權說明情況，看著家裡四周想著現在要拿那些東西，一邊趕緊關上行李箱；我不斷地深呼吸，跟自己說，妳可以的!!都要當媽的人了，這一刻妳更要冷靜，深呼吸~
jennie寶寶要來了阿阿阿阿阿阿阿~~~~~~~~
　　
邊開車的路上，兩人無法說太多的話，心臟劇烈的跳動，我卻連等等要自然產還是剖腹產都還沒決定，陳妞緩緩說出：「但妳知道今天就是主治醫生林思宏的班嗎？」
　　
「看來jennie很機靈，還知道要挑自己的醫生呢～」笑著，眼淚卻也莫名的想要流出．．．．
　　
抵達後，立刻進行內診確定情況，護理師加上晚班女醫生，總共4-5次內診，非常不舒服與痛苦情況下，確定還沒開指，但已經是破水，需要住院準備生產了。
　　
醫生在房間幫我們做快篩，一邊詢問那想要自然產還是剖腹產呢？因為兩種方式準備情況會不一樣；薛醫師說著：「內診時，的確覺得恥骨比較窄．．．」那會不會很難生呢？會有太大的撕裂傷呢？我擔心的問著各種自然產會發生的情況。

時間焦躁的一分一秒過去，看著陳妞，陳妞說本來我們都訂好日子了，但jennie卻選擇了自己出生時間，是不是代表．．．．．．．

好！那就自然產吧！自己原是一個恥度極低的人，懷孕剛開始出血檢查，需要內診時，都會診後直接痛哭，覺得身心俱疲。

沒想到，到生產的這刻，面對各種的不確定，我竟然能說出：「那就自然產吧！」一定是寶寶給的力量吧～～～

簽了一大堆文件後，開始住進待產室，展開長達14個小時的子宮頸開指大作戰……

未完 待續…..

#37W5d
#洋洋的尋寶之旅
#獻上各種jennie照片
#快篩會不會痛這一刻妳真的沒心思思考
#快篩絕對不會比妳孕晚期痛苦

我為什麼想要自然產？
一個快生了的三寶孕婦碎念長文慎入

37週+3天，最近宮縮很頻繁、肚子下墜感也很重，破3200克的弟弟還沒想退房的樣子，這張照片遠看風景構圖都很好，近看會發現我的臉是一種「我快不行了😵的表情」

週末宜蘭難得沒下雨了，心血來潮想趁弟弟出生前多陪陪兩隻，自告奮勇的跟老公說不如帶他們去親水公園玩吧！老公一臉懷疑的問我確定嗎？畢竟我上週才在那邊放羊的孩子以為快生了，大老遠跑去醫院卻被退貨😂 但這幾天真的蠻沒有要生的感覺，覺得可能是宇宙的安排？讓我先心裡準備好老三的到來，在做心理準備時就有一個清單是想要花一天好好陪老大老二。

啊結果我根本太自不量力！一到現場我走路比蝸牛還慢，兩隻電力超強的幼童根本就像保時捷一樣，三分鐘後就看不到他們的車尾燈了.... 老公不知道該往前跑去顧小孩還是陪我慢慢走，我看他很兩難只好跟他說「你去吧你去吧，我自己慢慢走...」 到底這一趟是誰陪誰😂😂 我蝸牛步很慢就算了，還每3分鐘就要找地方坐下來，像照片裡那樣一臉疲憊，我頓時覺得自己有夠廢的啦哈哈哈哈哈！一整趟根本都完全沒有陪到小孩啊！

回想我前兩胎真的體力好好，第三孕期都還在趴趴走、重訓、健身，這一胎從發現懷孕到快生都沒有真的舒服過，老三真的蠻折磨媽媽的😌 不過其實以我對自己身體的了解與這幾年來的研究，我很清楚為何第三胎會這麼不舒服，排除第一孕期賀爾蒙導致的孕吐等不適，真的讓我整個孕期有各種不適 ，包含- 呼吸困難、恥骨痛、腰痠、上背部緊繃、坐骨神經痛等症狀，都跟我前兩胎連著剖腹有強烈的關係，這也是為什麼我堅持這一胎要自然產的原因，我真的真的真的不想再讓身體被切一刀了。

在剖腹產第二胎之後，傷口變成蟹足腫持續發癢了一年以上，前半年還伴隨著刺痛感、傷口下的腹部筋膜也一直有麻麻癢癢不舒服的感覺，肚皮摸起來都不像自己的，更讓我受不了的是，整個腹部像是整片黏住了一樣，活動度極差，甚至把我的骨盆不自覺的往後翻變成骨盆後傾，讓我健身的時候調整姿勢非常有障礙而且一直很難練臀練到位，也造成上半身容易圓胸駝背、整個身體結構都不對了。

當時還找了物理治療師，想要把骨盆後傾給調整好，後來也找了復健科醫師在我的腹部照了超音波才發現，我的骨盆後傾、駝背、下背痛等問題最主要就是跟剖腹的沾黏有關，我這才恍然大悟為何我健身練的那麼辛苦、為什麼我的身體在第二胎產後那麼不像自己的，原來都是那條疤惹的禍！

當身體結構不對的時候，肌肉、筋膜、骨骼都難在正確最舒適最有效率的排列下讓身體運作，也會影響到內臟、賀爾蒙分泌、情緒等等，而讓我身體結構整個跑到的主因，就是剖了又縫、縫了又剖、剖了又縫的那道深入子宮的傷口，他們沾黏在一起把我的筋膜扯住了，讓我不論怎麼努力健身、努力飲食、努力調整作息、冥想等等都沒有辦法解決。所以一懷了第三胎，我就馬上google自然產的方法，做足了功課才決心回台灣找專業的溫柔生產醫生，並且加上中醫治療幫我把腹部那千古不化的沾黏給解開。

當然前面兩胎剖腹後，想要自然產勢必會有風險，但是經過 好孕工作室 陳鈺萍醫師的評估，我的羊水量、胎位、胎盤位置還有剖腹傷口的檢查都不算是高風險，所以我們決定來試試看自然產，並討論出了不順利即剖腹的共識，用最小的風險來達到我自然產的心願。

另外還將我轉介給 昌盛堂中醫診所 的劉院長，從我一回台灣就開始調整結構，幫我評估我的身體有什麼問題、腹部的張力如何、骨盆角度與脊椎彎度如何等等，當身體結構排列正確，能順勢生產的機率就更大、風險更小！真的不誇張，我第一次調整完就能順暢好好呼吸了，坐骨神經痛跟恥骨也馬上消失🙌

醫生說其實從中醫的觀點來看，孕期的諸多身體不適都和身體結構出問題有關，當身體排列位置不對、血液循環差、內臟沾黏、姿態不當等，都是影響孕期舒不舒適的關鍵，因為孕期間身體每天都有巨大的變化，肚子越來越重越大，身體重心改變，韌帶關節也變鬆，很多原本就存在的結構問題都會慢慢的被放大，結構調整可以治標又治本，只要身體回到最好的排列方式，很多身體的問題都會自然地消失了

每次到昌盛堂調整結構，劉醫師都會看著我的剖腹疤說「你這道疤有夠頑固！」😂😂 用針灸化解沾黏了好幾次，才真的整條又粗又長的剖腹疤都變軟（真的！硬邦邦的蟹足腫疤痕現在整個是軟的！我以前都不知道傷口還能變軟，真的太神奇了😭）每次調整完，我就感覺我的呼吸更順、更能放鬆的抬頭挺胸，原來當身體排列位置正確的時候，是那麼自然而然的舒服🍀

雖然我懷孕30週以後才開始調整結構，一般來說應該要趁肚子還很小的時候就開始調，會比較有機會能順勢生產，但我從美國飛回來30週開始調到現在，身體已經舒服非常多了，也對自然產越來越有信心，就算不能順利自然產，但至少我努力過了，我也一直告訴自己的身體要相信自己可以透過最自然、天然的方式，產下我身體裡的寶貝（我真的有每天冥想跟寶寶說話，也跟我的身體說話☺️）

不論最後產程會長怎樣，因為不打無痛、不打催生的挑戰真的很大😆，也有可能會像生老大那樣吃全餐，但這次不同的是，我全然相信我的醫師團隊、全然的相信我的身體、全然的相信我與寶寶的心靈連結、全然的相信宇宙的安排。我人生這三次的懷孕旅程，已經有太多太多讓我能回味一輩子的體驗了💕

弟弟，媽媽期待與你見面😚