- 第一次跟moo一起合作 是一位非常高效率的創作者 跟本篇的內容是為相輔相成 好好把moo的內容讀完 絕對能夠減少一些不必要的引產阿! ------------------------------------------------ 人工引產, 俗名墮胎, 一直是婦產科的內容之一 不諱言的, 在許多人眼裡 甚至是當年的大象醫師, 都覺得感受不太好 但後來發覺, 這往往是不得不為之的選擇 引產的負面觀感, 有一大部分來自於 因衝動、思慮不周而造成的懷孕 但我們有想過嗎, 就算做好了避孕 都還是有少量的情況下可能懷孕 生於父母沒有照養意願、能力的孩子 真的會幸福嗎? 我不知道, 大家覺得呢 除此之外, 很多媽媽本身的疾病 在懷孕時因為整體負擔加重 而容易惡化、致死 也都是某些建議引產的因素 大象醫師也提到了幾項重點疾病 所以 現在的我, 想法已經改變了 引產手術往往是在拯救一個家庭 在他們不適合懷孕的當下 給他們另一條路來走 另外大象醫師想要特別呼籲 如果有未成年的大家不小心懷孕了 千萬不要因為怕被罵 而出去亂找無牌醫師造成危險 大部分婦產科的醫師 都願意協助跟父母溝通 以下是因篇幅無法講完 但24週以上可以引產的其他原因 ⑴ 胎兒無心跳 ⑵胎兒染色體基因異常: 先天代謝異常疾病：唐氏症、血紅素病 重型海洋性貧血、黏多醣貯積症等 ⑶ 胎兒嚴重畸形： 水腦症、無腦症、脊柱裂尾骨腫瘤 裂腹畸形、外貌畸形難以矯治者等 ⑷ 繼續懷孕將會嚴重危及母體健康(也為本篇提及) 每一篇貼文都是大象醫師的心血結晶 如果對大家有幫助, 請不吝幫我分享給需要的朋友 希望大家能看完第九頁的反思 從此, 不再汙名化引產這件事了 #醫師 #社群 #婦產科 #OBGYN #避孕 #引產 #流產 #圖文 #知識 #Moo #大象醫師

Safe home. 在醫院住了幾天終於回家了，趕緊跟大家報平安。不要擔心，母子均安，寶寶非常活潑健康，是媽媽半條命快沒了…還需靜養再一陣子。 . 我在醫院時狀況真的很不好，反覆不停嘔吐、抽慉、高燒、疼痛，手背跟手臂也插著很粗的針管，痛得我沒辦法用手機，意識也模糊不清，唯一拿起手機就是跟許先生聯絡。 平安回到家，看到上千封留言跟私訊，真的很感激大家的關心，我會再找時間慢慢看完，只是這次可能沒有體力每一個人都回覆，只能統一以這篇大致交代這幾週失控的孕期。 / 6月已吐得蠻慘，但進入7月懷孕23-26週幾乎天天吐，一天吐好幾次，每次好幾輪，吐到停不下來全身發抖。 上週才說我孕期出現最新症狀-肋骨劇痛，沒想到持續痛一整天到隔天就發高燒了。邊高燒邊狂嘔，兩天沒進食，我仍舊吐到許先生不得不在下午三點左右緊急叫救護車搶送我到最近的醫院。 三位年輕救護人員一抵達，嘻嘻哈哈用粵語彼此說覺得我根本沒什麼大事，但仍例行公事把我五花大綁在輪椅上推出門，我的雙手被固定在毛毯下動彈不得，一波波噁心感再度襲來，我尖叫著快鬆綁我要吐了！便在電梯內狂吐不止直到被抬上救護車，他們才驚覺事態嚴重收起戲謔。 我穿著一件很厚的長袖毛衣，覺得自己頭要燒壞，但身體冷到不斷發抖，躺在救護車上時的體溫，39度。 到醫院，我被放在一張靠著斑駁牆面的角落病床上，等了一個多小時，我就吐了一個多小時，貧血加上低血壓，我在口罩下越來越缺氧，無力地看著在病床前著急試圖詢問的許先生。他不斷被醫護人員白眼、用我們聽不懂的粵語大吼、或丟下一句「唔識聽」就離開他走人。 我持續吐到全身發抖抽搐停不下來，嘔吐袋換過一個又一個，許先生試著想辦法溝通，想趕快找人來幫我打止吐針或給顆止吐藥什麼都好。 . 在那急診室的五個小時，一切都是惡夢，很可怕的惡夢，我覺得自己像隻被粗魯打撈上岸不斷掙扎的魚想奮力呼吸，但在昏迷前，活下去的意志卻越來越薄弱。被抽了幾管血、插入點滴、被推往X光室，在門口前大概是這輩子最長的時間。 看著牆上的警示標語，那張海報畫著X光跟一個媽媽肚子裡驚慌害怕的寶寶，我的眼淚流個不停，但我別無選擇。 . 被推出X光室，被推到另一個走廊的角落，我又吊了一瓶點滴。依舊沒有人理睬我們，許先生得到的還是白眼跟丟下他一秒轉身離去的「唔識聽」。 又過了兩個小時，一位會講普通話的年輕醫師來了，說我的血液尿液檢查報告需要兩三天才會出來，強烈建議住院，因為我的高燒暫時看不出明顯原因，不是Covid也不是感冒，這才是最可怕的，如果不追蹤，最壞的情況有可能是敗血症、腎衰竭、心血管疾病、甲狀腺出問題，最嚴重可能死亡，建議我住院觀察，但要住幾天不知道，而且許先生不能陪同。 聽完，所有可怕想法在我腦中閃過，但我不要住院！我崩潰搖頭哭著大喊我要回家！讓我回家！真的，如果真的怎麼樣，我寧願是在家，在我最愛的人身邊，而不是在這一間讓病人極度恐懼不安跟感到悲微的醫院！ （後來從許多香港朋友們口中得知，這間醫院風評差到極致中的極致，是大家聞之色變絕對不會去的一間醫院） 簽下切結書，離開醫院時我穿著毛衣、毛襪、大圍巾，頭很燒但身體很冷，我全身冒汗但已等不及要回家。 / 當晚跟隔天我持續發高燒，一場覺換掉四套全濕的睡衣，床單也汗溼了，許先生在床邊餵食我退燒藥、止吐藥、蘇打餅，這些是我唯一能吃下去的東西。他每隔幾小時就量測我的體溫，經過24個小時，他決定把昏睡中的我搖起來再次送醫。 晚間十點半，計程車開抵我產檢的私立醫院，因為那裡有我所有的產檢紀錄，沒料到的是因為我的高燒所以醫院拒收。許先生打了十幾間其他私立醫院的電話，不是婉轉地以「沒有床位」為由，就是直接說「你太太正在高燒屬於高風險我們不收」，即便可以做Covid檢測證明而我也有檢測報告了，但我坐在輪椅上仍像顆皮球被踢來踢去直到再次崩潰。 . 午夜十二點半，我被送到願意救人的公立醫院急診，醫生建議住院。醫生護士人都很好，會說英文也很願意試著用普通話溝通。凌晨兩點半，他們要許先生回家等候，因為非常時期不能陪同住院，我則被推進像冰庫般的隔離房，獨自在那等待四個小時到早上六點半，確認沒有Covid才安排住院。 / 前一天被抽了三管血，手背上的點滴針孔也還在，一轉進病房又再被抽了三管血，只是這一次點滴的針頭粗硬到像鐵釘，一戳進我的手背也戳開了我放聲大哭跟所有委屈恐懼的開關。護士說產科的針頭都比較粗，因為隨時可能有突發狀況必須注入讓身體能快速吸收的藥物。 不知道要住院幾日，沒有牙膏牙刷洗面乳，連條擦臉巾都沒有，我的臉上只有一晚沒睡的狼狽跟淚痕。嬰兒哭聲此起彼落，我縮在一個八人間的角落病床上。 住院的幾個晚上，風雨雷電交加，香港發佈風球，我摸著肚子害怕地看著窗外的閃電。大家都開玩笑說「這個小惡魔，等他出來要好好打他屁股。」 但怎麼可能呢，等他出來媽媽只會摸摸他的小臉蛋，跟他說「謝謝你跟媽媽一起加油，陪著我在醫院，讓我不是孤單一個人。」 . 我在醫院躺了多久，許先生就有多久沒闔眼，擔心我自己會害怕、會無助、會做出只保住寶寶的決定。 「寶貝，加油！妳要健健康康的趕快好起來，我要帶妳出去約會！」 隔著手機螢幕，我們倆哽咽到說不出話，只有一起點頭。 「好啊，那我們來合照一張！」 牽手，我們是彼此的牽手，始終牽著彼此的手。 謝謝你，煮了湯，從醫院牽我回家了。 . #MillyQgoestoHK

【凱鈞話重點】疫苗問答全集part1！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！ 你打疫苗了嗎？這句話成了近期熱門的問候語！目前疫苗開打序位已陸續往下開放，不少人對於施打前後可能存有風險，而產生疑慮甚至卻步，像是特殊體況、藥物過敏者或哺乳中婦女都能施打嗎？萬一產生副作用怎麼辦？接種後生活該注意哪些事項？這次彙整21個最常見的疫苗施打問題，疫起攜手解惑，長保平安健康！ ⚠️Q1：患有高血壓/糖尿病/腎臟病（洗腎）/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等慢性疾病、三高、癌症，可以接種疫苗嗎？ 美國癌症協會ACS指出，只要過去接種疫苗沒發生嚴重過敏反應，包含癌症患者都應接種COVID-19疫苗，依據台灣疾病管制署訂的「COVID-19疫苗接種對象優先順序」，癌症病人排在施打第7順位。而慢性病族群是感染新冠肺炎容易引發重症的族群。第9類對象為18-64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者。所謂的嚴重疾病之高風險疾病者包含糖尿病、肥胖症、高血壓疾病、心絞痛與其他缺血性心臟病、肺沉著症及外因所致之肺疾病、類風溼性關節炎、腎炎症候群、全身性自體免疫症候群等。因每個人的病症不一，施打前一定要與醫師充分討論目前的治療狀況，如果狀態允許，則應盡量接受疫苗施打 ⚠️Q2：食物/藥物過敏者可施打疫苗嗎？施打後出現藥物過敏反應時該怎麼辦？ 根據衛生福利部疾病管制署公告，接種COVID-19疫苗前，皆需先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質，應於接種前主動告知醫師，由醫師評估是否接種疫苗。對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種之疫苗劑次發生立即過敏反應者不予接種。本身有藥物、食物過敏者，代表其免疫系統較為敏感，施打前務必主動告知醫師過敏史，施打完30分鐘也應多留意自己的狀況，如果出現急性過敏，常見症狀如蕁麻疹、輕微發燒、頭痛，通常服藥或是休息1～2天就能緩解，比較特別要注意的是延遲性反應，像是神經炎、血栓併血小板低下症後群，通常打完後4 ~28天還是要留意觀察 ⚠️Q3：孕婦施打疫苗是否該注意廠牌選擇？ 台灣周產期醫學會關於「孕婦接種COVID-19疫苗」今年6月3日發表：根據國外逾3萬例孕婦接種COVID-19 疫苗的臨床經驗，在孕期任何階段接種疫苗，並不會增加流產、胎兒 畸形、早產、胎死腹中、或其他妊娠併發症的風險。研究報告顯示，現有的疫苗都能夠提供適當的免疫保護力。懷孕前3個月屬不穩定狀態，故建議滿3個月後才接種。 基於迄今的安全性報告，孕婦接種COVID-19 疫苗，如果有選擇的話，建議優先考慮mRNA疫苗(輝瑞/BNT或莫德那) 。孕婦接種疫苗前，應與醫師討論接種疫苗的利益、風險、以及注意事項，並理解相關醫療指引可能因新的醫學證據而做調整 ⚠️Q4：哺乳中的婦女可以施打疫苗嗎？ 若哺乳中的婦女為建議接種之對象(如醫事人員)，應提供其接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19疫苗後，仍可持續哺乳 ⚠️Q5：哪種情況建議暫緩施打？何種情況真要篩選疫苗？ 根據目前指揮中心的官方指引，主要有兩種人建議暫緩施打疫苗。第一，本身已經出現發燒、流感、嗆咳、急性感染情形者，代表身體的免疫系統正遭受攻擊，施打疫苗會增加免疫系統的負擔，應待感染痊癒後再安排。第二，對於疫苗有嚴重過敏史，或是曾經接種過COVID-19疫苗、且發生嚴重過敏反應的人，不建議第二劑再接種相同廠牌的疫苗 ⚠️Q6：疫苗混打的原因與必要？ 不同廠牌 COVID-19 疫苗原則不建議交替使用。如果不小心使用了兩劑不同廠牌的COVID-19疫苗，也不建議再進行補接種。民眾接種第 1 劑 COVID-19 疫苗後，如出現症狀經醫師評估 懷疑與疫苗施打有關，並通報至疾病管制署疫苗不良事件通 報系統(VAERS)者，建議以其他不同技術產製的 COVID-19 疫苗完成接種 ⚠️Q7：接種疫苗後，出現手臂疼痛、頭暈、發燒等副作用時，該怎麼辦？ 疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，通常輕微並於數天內消失。接種疫苗後可能有發燒反應 (≥38℃ )，一般約 48 小時可緩解，如有持續發燒超過 48 小時、 嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署 #凱鈞話重點