產後喬骨盆知多少
首部曲-假胯髖篇
二部曲-生理曲線篇
三部曲-黃金調理期篇

---衛教聲明---
大家好,我是林蔚喬中醫師
專長之一是產後調理
以下文章僅作為推廣中醫針灸學及正骨療法衛教資訊之介紹分享
任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，
本文內容僅供參考並提供衛教，
有醫療需求請洽詢合格醫療院所並尋求醫療幫助
有相關問題請就近洽骨科、復健科、中西醫師，及早發現及早治療。
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----正文開始----

--先說結論:
產後約休息兩周後
若生產的傷口起立蹲下翻身不痛
也沒有明顯大量的惡露即可開始調整
隨著時間過去一個月兩個月半年一年
身體的肌肉可能會因為過度操勞
或是一直處在不對的關節曲線下等原因
慢慢的實質性變硬
而慢慢定型自己的體態
這時候單純透過脊椎與骨盆矯正
效果便會逐漸變差
必須配合更大量的運動復健才能有效反轉
這便是產後喬骨盆的黃金時期與時效性的結論--



延續第二集的最後
我們講到了產後恢復產前生理曲線也是坐月子的一部份
才有能有效避免跟預防許多慢性症狀及疾病
但相信有很多現在才看到文章的媽媽
不免心中會有個疑問:
現在喬還來得及嗎?
產後多久內要喬?
我是不是錯過產後喬骨盆黃金時期了?
到底產後多久可以喬?


你會發現網路上很多人常說
你要趕快調整骨盆!!
不然鬆弛素沒了就沒效了
有些人說鬆弛素在產後仍會影響韌帶三個月
有些人說六個月，有些人說一年
國外有些期刊文章甚至還有說會持續一年的
在這個期限內一定要趕快喬骨盆!!


其實這沒有正確答案
但我們可以試著以邏輯推斷還有就我的看診經驗回答

先講結論:
永遠都跟自己比不要跟別人比

之前提到的產後關節會不穩固有兩個原因大家還記得嗎?
1.鬆弛素造成韌帶鬆弛
2.孕期產後大量肌肉流失

知道這兩個原因之後，我們其實就能反推關節越來越緊實的原因
1.鬆弛素遞減，韌帶逐漸緊實
2.活動量運動量提升，肌肉量逐漸遞增恢復

而我上集也提到
一般來說
肌肉量對關節的影響其實是大過於鬆弛素的
而鬆弛素在每個產婦上影響的時間眾說紛紜
其實真的每個人受到影響的時間長度不同
小美可能持續三個月
小琪可能持續六個月
小禎可能持續一年
臨床上遇過一些沒運動的媽媽一個月關節就緊實回來了

再者每個人肌肉量不同，身高體重不同
關節與關節之間的小面結構甚至也有角度不同

有些人有職業病，有些人不愛運動，有些人高齡
有些人已經長年筋骨僵硬了(舊傷)


以上提到的這些都跟治療難易度有關
那跟產後喬骨盆的黃金期有關嗎?
當然有
以上提到的
除了鬆弛素遞減以及肌肉量逐漸上升之外
其他都是產後短期無法改變的因素
綜合以上原因
林醫師認為這個產後喬骨盆的黃金期每個人不同
不要拘泥在到底多久內要調
自己跟自己比就好了
自己產後一個月比較好調還是六個月比較好調?
自己產後三個月比較好調還是一年比較好調?
結論就是越早調越好，但如果晚了還能調嗎?
如果你其他的控制變因都不多、不嚴重那當然還是可以調啊
那如果晚了又很嚴重還可以調嗎?
通常到這個階段已經是燙手山芋了
願意接手的醫師跟願意處理的醫師以及有能力處理的醫師相對少了
而且一定是要配合減重運動跟減少負重工作才有機會逆轉
所以希望大家不要到這個地步才有危機意識
預防勝於治療
永遠來得及，直到來不及。(哲學繞口令)

在解釋以上產後喬骨盆的黃金期之後
我們就可以回到上一集所說的為什麼我認為
產後脊椎骨盆修復也是屬於坐月子的一環呢?

還記得坐月子的兩個定義以及條件嗎?
來複習一下:
1.讓產婦的健康狀態恢復到懷孕前的樣子(甚至更好)
2.產後坐月子有時效性

第二點我們在上面已經解釋完了
跟產後食補或藥補調養一樣，一定是越早越好

而第一點我們其實也已經解釋完了
產後的生理曲線需要恢復才不會出現第二集敘述的那些症狀
那我想延伸分享的是甚至比懷孕前更好的這個部分
其實聰明的妳可能已經想到了
柿子挑軟的吃、關節趁鬆的時候喬
關節在產後可能是你人生中最好調整的時候(鬆弛素+肌肉流失)
所以有些舊傷甚至有些疼痛痼疾
非常有可能在這個時候加以治療會改善更多甚至消失

人家常說產後是最容易重生跟改變體質的時刻林醫師認為所言不假
但也沒那麼容易啦，只是機會比較大。
總之有調有機會。(沒有治療以前都要講得很保守Orz)


OK再來回答一下到底產後多久可以開始喬骨盆
這個問題也是被問到爛(診所常接到這種電話)

先說，這個問題不論是
狹義的產後喬骨盆(假胯寬)
或是廣義的產後喬骨盆(產後脊椎骨盆修復)
林醫師的答案都是一樣的


妳如果曾經有認真爬文把網路所有有關產後喬骨盆的文章全部看過一次
你會發現有人會說
剖腹產兩個月後(或是X個月後)
自然產一個月後(或是Y個月後)
然後也都沒人講到底為什麼?
然後就一堆人打來問不是聽說要幾個月後才能調嗎?
(那都是網友說的不是我說的QQ我真的不知道為什麼這樣訂)


所以這邊統一解答一下吼(我個人都怎麼訂時機點)
1.產後已經沒有明顯大量的惡露或出血
2.產後的傷口(剖腹處或是會陰剪開處)翻身或是起立蹲下走路時不痛
即可開始執行產後脊椎骨盆修復
通常滿足這兩個條件的時候已經過兩個星期了
林醫師也建議先休養兩個星期後再出來
因體力這時也恢復不少了


這個時機點的訂法基本上原因很簡單
妳只要沒有明顯大量惡露或是傷口疼痛異常時
一方面也證明了妳子宮及傷口恢復良好沒有感染或是破裂之虞
當你翻身或是起立蹲下走路不痛時
在醫師執行脊椎骨盆修復時妳也不會因為傷口痛而全身用力抵抗
造成無法放鬆而調整困難
原因就是這麼簡單無它
而且如果你產後有安排住月中
第三週前就先預約好產後脊椎骨盆修復療程
妳還可以趁機把寶寶丟在月中自己出來就診
不然一旦回家後兵荒馬亂或是沒有後援的時候就沒辦法那麼從容了
(以上優點是月中媽媽提供XD)


雖說建議大家休息兩個星期過後再考慮出門
但林醫師還是有接過一些剛生完不滿一個禮拜或兩個禮拜
就被合作月中送過來就診治療的媽媽
生完腰臀痛到沒辦法站也沒辦法坐也沒辦法躺
根本無法好好休息跟睡覺(可能會導致月子沒做好落下病根)
這類媽媽真的滿慘的(也相對難處理)
住在月中，腰或屁股痛了一個月都沒辦法好好享受月中的時光
除非你有這麼嚴重的問題不然一律建議休息充足後再出月中

之前在月中媽媽教室上課還遇到一個媽媽上課的時候扭來扭去
下課的時候我問他是不是屁股痛沒辦法坐著
課後這位媽媽馬上掛號處理完回月中就能好好放鬆休息了
當媽媽真的很辛苦(淚)
各位先生一定要好好體諒跟好好的支持啊(好文請轉發給先生看)
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