#懷孕水腫是因為喝水喝太多嗎？
有媽咪詢問說：懷孕水腫是因為喝水喝太多嗎？
懷孕期間喝水是個大學問，根據每位孕婦的體重不同以及活動量不同有關，建議一般是需要喝1800cc~3000cc左右的水，尤其是到了夏天，稍微動一下就汗流夾背，因此水分的攝取就很重要。
而孕媽咪懷孕到了後期，容易會有水腫的問題，這是因為胎兒逐漸長大，使得子宮隨之撐大，進而壓迫到骨盆腔靜脈而導致血液循換變差，因此下肢會容易有水腫的問題產生，若有遇到這樣的情形，千萬不要因此而減少每天必須補充的水分，反而會讓身體代謝循環下降！
如若因水腫而造成身體上的不適，建議孕媽咪可以嘗試墊高腳部、抬腿或是讓腳泡熱水，平時可以穿著彈性襪輔助，建議白天穿即可，晚上睡前別忘記脫下，且不要吃鈉含量過高的飲食，都可以稍稍舒緩水腫的現象喔！

因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？

其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考

1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。

如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。

2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估

接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。

3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。

以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。

＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？

必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。

那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。

＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫

也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：

出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。

至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。

前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。

相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。

孕期到現在來到了尾聲，有一些感想想要跟大家分享一下（文很長）。

太太以前是完全不想要生小孩的人，是真的一點都不想的那種，理由很簡單，大方向是害怕自己無法給孩子一個很良好的環境成長，還有教養問題，一個人的教養真的很重要，從小就需要家長好好陪伴以及有耐心的教，又怕長輩介入太多看法不一樣會很兩難，當然還有經濟問題，因為會想要給孩子好的條件成長，最後比較膚淺的是怕胖以及懷孕的不適（太太很誠實）。

然而讓我整個轉念的理由其實還蠻好笑的，有一次逛街買衣服在試穿時照鏡子發現，頭髮上竟然有一根白頭髮！當下我想的是，我的身體機能已經慢慢在老化了，先生又大我四歲，自己是不是真的不想要有小孩呢？不試的話以後會不會後悔？當天晚上跟先生討論這件事情，我們討論出的共識是順其自然會去嘗試，但會設定一個期限，如果期限到了，還沒有懷孕的話那就不強求了，也不會再去想。

結果很幸運地在我們自己設定的期限內懷孕了，記得在生理期應該差不多要到了的時候，那時候其實還沒有超過時間生理期還沒來，但我總覺得身體不太一樣，行動派的我就去家樂福買菜順便買了兩支不同廠牌的驗孕棒，回家馬上驗孕，驗完兩支都有淡淡的兩條線，當下我整個腦中一片空白，想說什麼，懷孕了，也太快了吧，我要怎麼跟先生講，要給他驚喜還是要直接給他看驗孕棒，結果很直性子的我很直接地給他看驗孕棒說，【欸我懷孕了耶，傳說中的兩條線】，當時他坐在椅子上，記得他的反應是抱著我還拍了一下我的屁股說，【哦要生小孩了】，沒錯這就是兩個阿宅的反應。

當天我就開始在查驗到孕之後要怎樣，會不會是子宮外孕啊、什麼時候要去看婦產科啊、開始找月子中心啊等等，所以我隔了一週再驗一次確定是兩條線後，掛了婦產科去檢查，檢查照超音波，醫生告知真的懷孕了，隔兩週聽到心跳聲領媽媽手冊，那時也確定先搬回台北，想說家人都在台北，懷孕生產比較有個照應！

這個時候真的有開始覺得母愛爆發了起來，很多事情開始會小心翼翼，開始查怎樣對小孩好怎樣吃比較好，連以前買的營養補充品常常會忘記吃，反而在孕期要吃葉酸、孕婦維他命、鈣、鐵、魚油等，這些完全完全都不會忘記吃，而且還要搭配時段吃等，懷孕真的會改變一個人啊（遠目）。

在懷孕初期的時候，好像是因為葉酸的關係，常常會很想吐而且沒有胃口，體重一直下降，但還算慶幸的是我的狀況是只有想吐但吐不出來，不然真的會爆瘦，好不容易到了中期，也順利搬回台北，開始拍攝一月要出的食譜書的行程，中期舒服很多，體重也慢慢回升，但還是對某些食物味道會有點反胃，胃口還是很小，其他不太會有什麼不適的感覺。

中期肚子慢慢變大，以前的褲子開始變緊了，趕緊添購了一件孕婦短褲、一件孕婦長褲、兩件孕婦裙子跟哺乳內衣等，心裡一直反骨很不想面對孕婦裝，因為總覺得穿一次而已所以都沒有買孕婦上衣或洋裝，到現在後期身形沒有什麼大改變，只有大肚子而已，所以以前的上衣跟洋裝都還能穿（yes），省了不少治裝費啊，哈哈哈，而且開始可以開肚子的玩笑，吃飽飯可以把肚子撐出來說，我吃好飽哦（沒錯，這就是我小小的阿宅玩笑）。

中後期還有個體驗很有趣的是胎動，剛開始胎動會覺得好驚奇，肚子裡真的有一個小生命在那邊動來動去的，但當肚子越來越大，寶寶也越來越大時，胎動變得非常劇烈（苦笑），只能想說寶寶真的很活潑啊～（繼續苦笑）沒事在動時就會錄一下裡面很像有異形在動的肚子，以後給小孩看應該蠻有趣的。

產檢方面初期跟中期做的檢查比較多，抽血啊、羊膜穿刺啊、高層次啊、喝糖水等，這些都不恐怖也不緊張，緊張的是等待報告的時候，看到報告都正常真的是每對父母感到最安心的時候，每次的超音波看到寶寶每次每次越來越大，也越來越期待與她相見。

目前後期開始覺得肚子變大速度很快，肚皮很撐，也是隨便吃一點東西，胃就非常不舒服，也很容易宮縮，常常從椅子上起身肚子就會變硬，在睡覺的時候翻身，肚子也會變硬，平時在路上走路，走得比較快肚子也會硬，就是一種肚子超容易硬的狀態，甚至做菜只是用刀壓一下大蒜，出一點力也變硬，拿比較重的鍋子也是迅速變硬，變得很多事情都需要更慢更小心需要先生幫忙。

目前大部分比較緊急的工作都差不多完成，剩下比較輕鬆一點的拍攝、修圖或寫稿，接下來就等兩週後新書出版啦，出版後宣傳宣傳就可以等待生產了，不過自己的孕婦寫真還是要找時間拍啊（面攤模式啟動）！

總之真的很幸運在孕期沒有太大的不適，身形也沒有變胖，也還沒有水腫，偶爾睡覺抽筋一下，也不貪嘴不會叫先生半夜買東西給我吃，（是不是對他太好了，狂笑），期待進入人生下一個階段啦。

#宅宅太太的日常 #宅孕日記