【迷思或事實？】主動脈剝離與重量訓練 23歲凱渥男模運動猝死，被判斷是因主動脈剝離(Aortic Dissection)的新聞令人惋惜，也讓近日體適能產業中的醫師、專家及社群平台提出了對於「主動脈剝離與運動」的見解。 因此這邊就不贅述太多研究文獻細節，而是分享、簡介幾個基本觀念，與我個人的想法。 1. ▋主動脈剝離是什麼？很常見嗎？ 主動脈內膜破裂，造成主動脈原本充滿的血液流到假腔，造成器官缺血。主動脈剝離盛行率大約在每年每10萬人3-5人(美國台灣估計起來差不多)，最常發病的族群約落在50歲以上高齡族群。 這個盛行率真的滿低的。幾乎全世界各國的每年每10萬車禍死亡人數都大於主動脈剝離的盛行率。 2. ▋主動脈剝離的後果？ 造成嚴重出血致死率極高（發病後48小時內死亡率達50%），也可能造成心臟衰竭、腎衰竭等其他嚴重併發症。 3. ▋主動脈剝離的危險因子？ 高血壓(最主要危險因子)、動脈粥狀硬化、結締組織病變、遺傳性疾病（馬凡氏症候群）、懷孕（中後期）、毒品(Cocaian)或特定藥物使用、梅毒、糖尿病等。其他原因可能是車禍造成的胸部外傷、或是曾經有進行過心臟相關手術。 4. ▋哪裡有爭議？ 比較有爭議性的地方是特定醫療媒體平台將「高強度重量訓練」列為主要危險因子之一。（如附圖） 5. ▋什麼是危險因子？ 流行病學定義是：與疾病或感染風險增加相關的變量。 雖然危險因子並不完全等於病因，但卻有助於辨認出高危險族群，有助於降低這些人發生特定疾病或感染風險的發生。 所以在上述（第3點）眾多主動脈剝離的危險因子當中，若將「高強度重量訓練」列入，可能會讓人誤會成「所有進行高強度重量訓練的人，都可能是主動脈剝離的高危險群」的詮釋；這也可能會讓正在健身房重訓室看著這篇文的巨巨們嚇出一身冷汗。 我個人認為比較合適的衛教說法會是，「若您疑似是心臟或相關疾病之高危險群，高強度重量訓練要特別留意強度選擇，遵照循序漸進原則、在專業教練指導下進行。」 但這樣的衛教說法比較冗長。人通常對於過於複雜的資訊慣性忽略，因為光是理解這句話就太累人了。但是身為專業醫療人員或專業人士，盡量清楚表達本意還是非常重要的。 6. ▋健身愛好者都要小心了？ 這樣冗長的衛教應該不難理解，因為如果本身血管、心臟就有異常，進行高強度重量訓練一定是有風險的。 但是，這絕對不代表有在進行高強度重量訓練的人，就應該被列為主動脈剝離之高風險族群。 如果錯誤歸因，可能會有類似：「每10人進重訓室，就有10人活不過300歲，死亡率100%」的誤導資訊傳播在這個社會上，造成嚴重疑慮。 此概念也可套用在「懷孕進行重量訓練會不會造成子宮脫垂？」的問題。如果妳本身就是骨盆器官脫垂高危險群、妳又是重訓新手，那麼高強度重量訓練確實是需要考量的危險因子。 但是，若妳是經過醫師評估過後的低風險族群，也是訓練有素的運動員，則「害怕脫垂」可能不適合作為阻礙妳懷孕重訓的主因。 7. ▋應該培養健康身體，而非害怕訓練 這邊我引用復健科林杏青醫師做的比喻： 「這就好像建築本身是危樓，住戶因為在牆上釘釘子牆面就裂開垮掉，我們不能因此說在牆上釘釘子是牆面垮掉的重要危險因子。重要的是造成房子變危樓的真正原因。」 我們應該強化的是我們整體身體素質，包含肌肉骨骼強度密度提升、心肺功能提升等，而非過度擔心而錯失運動帶來的好處。 遵守安全原則下運動也是非常重要的。以主動脈剝離與運動訓練原則來說，與多數心血管疾病的大方向差不多，包含：降低阻力、循序漸進、避免長時間超出身體負荷下憋氣(長時間等長收縮運動、努責效應)、避免力竭(故意要操到爆)的訓練模式，醫師評估後應該還是可以進行訓練。 8. ▋真正的關鍵 所以真正的關鍵是，尋求專業醫師評估，並且接受專業教練指導訓練，以及想辦法擁有一個健康的身體，才是遠離危險因子的治本之道。 舉此主動脈剝離為例，如果真的很擔心主動脈剝離，並不需要一味害怕重量訓練，而是應該積極接受醫師醫囑，評估是否患有高血壓疾病或是高風險族群，然後進行高血壓藥物治療，搭配作息、飲食、運動來降低高血壓這個最重大的危險因子，可能才是最有效率的方式。 最後，如果你支持正確的運動訓練就是良藥、支持正確且有原則的運動不應是令人畏懼的危險因子，歡迎請分享這篇文章給身邊的親友，鼓勵他們開始訓練，享受訓練帶來的健康益處。 ——— ➤如果這篇文章對你有幫助，請記得按❤️鼓勵 ➤歡迎分享到限時動態，請標記我 @chiru.tsai ➤歡迎留言標記你的健身夥伴 ➤追蹤 醫適能創辦人 @chiru.tsai 👈學習更多知識 ——— 醫適能近期研習培訓資訊： ➤4/10 國際四大證照總覽班 (COFHP) ➤5/8-5/9 特殊族群訓練專家 (SPES) ➤6/5-6/6 懷孕產後訓練專家 (PPES) 醫適能培訓機構官方帳號 @medex.asia ———
筆者 @chiru.tsai 為醫適能特殊族群訓練機構 @medex.asia 創辦人、前美國官方ACE認證教官，美國運動委員會NCCA認證「醫療運動專家」(ACE-CMES)、台大醫學院學士畢業國家高考醫檢師合格。證照與專業訓練NSCA-CSCS, ACSM-CPT(美國)、EXOS(美國)等。 ———

嘉義行的尾聲還是進了急診😅😅 其實我都沒有肚子痛也沒有出血，會覺得有點不安進急診看一下狀況的原因是： 1.這兩天分泌物變多，而且是不曾有過的水狀分泌物，我擔心是”高位破水” 2.在回台北的高鐵上，胎動明顯跟之前不太一樣，太過頻繁跟激烈，我擔心寶寶缺氧了 3.承如上篇，我怕有嘉義魔咒，去完一趟就有產兆發生😅😅 越到後期警覺心越強，深怕一個疏忽錯過什麼，為了安心還是到醫院檢查了一下，驗完羊水試紙確認不是羊水，立馬先鬆一口氣！醫生也說羊水很難肉眼辨認，真的擔心還是得來醫院驗試紙最準確！ 也照了三次超音波確認羊水量都很足夠，順便看寶寶的狀態，醫生說真的比較大隻，頭圍已超前兩週了，看來是大頭寶寶，還好我是剖腹產😅 至於胎動太頻繁，醫生說注意宮縮不要太頻繁就好～昨天有測胎心音測宮縮，宮縮一直呈現鋸齒狀，代表我一直都有在假性宮縮，但我都沒感覺😅我覺得胎動動的太激烈我比較有感😅 總之真的是虛驚一場啦～自己嚇自己！ 被嘉義魔咒嚇得⋯⋯咱們下次約別的地方相見歡好了😅 結束一場歡歡喜喜的網美下午茶，晚上就被推輪椅進產房做檢查了，孕後期真的是膽戰心驚啊！！ 讓大家擔心了真是不好意思～ 收到很多溫暖的訊息，謝謝大家❤️ 然後為什麼我兩天旅遊穿一樣的洋裝，因為我帶的第二套白色洋裝太過透光，內在美全部被看光光，只好穿回同一套😅 #起風 #嘉義美食 #嘉義景點 #嘉義甜點 #嘉義 #懷孕 #懷孕大小事 #懷孕紀錄 #懷孕後期 #孕期紀錄 #孕期日常 #孕媽咪 #雙胞胎媽媽 #30weekspregnant #羊水 #急診

文長慎入 今天是Mickey出生的第10天 趁著記憶猶新 記錄一下這幾天的心情 Ｓ剛懷孕沒多久 就決定要剖腹產 原因是她很怕沒有安排好的事情 而我 身為一個對老婆唯命是從的另一半 尊重她的決定我認為對我的人身安全是比較有保障的 所以我們一開始在產檢時 就指定在剖腹界頗負盛名的名醫 剖腹的日期 前前後後特別請了3個老師看過 最後選了11/12 也是醫生給的區間的第一天 比原本的預產期11/26早了兩週 就這樣 開始整理家裡 整理Mickey的衣櫃 整理未來要放消毒鍋、溫奶器的位置 期待著11/12的到來 11/8禮拜天晚上 想說快生了 還回三峽陪我爸吃飯 恭喜他要當阿公了XD 這時候 S還健步如飛呢！！ 殊不知 11/9早上起床 發現S不在旁邊 不過也不覺得奇怪 因為懷孕後期 她晚上都會失眠 會跑到客廳看書 用電腦之類的 我就去客廳找她 結果 她告訴我 她覺得怪怪的 宮縮一陣一陣的 不過當下我們還覺得應該是假性宮縮 試著上網找一些文章 想要證明自己的判斷沒有錯 當下也還在安排隔天的會議以及封關前的待辦事項 接下來的事情 就像S的po文寫的 Mickey就這樣在11/10早上來到我們的生命中 前幾天有朋友來看Mickey 問了我的心情如何 我當下回答了一個爆爛的答案 W：很滿足！ 朋友：很滿足？（搭配狐疑的臉） W：很踏實啦！ 朋友：踏實什麼啦？（搭配一個這什麼爛回答的臉） 其實我也不知道怎麼形容當爸爸的感覺 或者 換句話說 我不知道該怎麼形容我有多愛他 這10天中 只要Mickey推回來房間的時候 我都搶著要餵奶 我們兩個都變成了兒子傻瓜 一直緊盯他的臉 深怕錯過他的每一個笑容 每一個皺眉 這或許是所謂的熱戀期 雖然不知道這熱戀期會持續多久 但是 感謝科技的進步 我們可以隨時錄下孩子的表情 可以隨時錄下想對他說的話 以後 在他欠揍時 可以放出來看 重溫一下熱戀的感覺 Mickey 我們認識10天了 目前一切都好 非常美好 我們繼續好好配合 爹地媽咪永遠愛你 #希望熱戀期可以維持久一點 #朋友說兒子我就這樣子了 #生女兒還得了 #Mickey小劇場第一集 #夫妻日常#一家四口#Mickey#Baby#cute#smile