子宮外孕是婦產科少數的急刀之一 也是很多人心中有疑惑的一種疾病 以正常的受精過程來說 卵子排卵後被輸卵管用繖部(Fimbria)接住 在輸卵管內受精, 接著在子宮腔內部著床 而子宮外孕就是指受孕的地方不在子宮腔內 整體發生的機率在第一孕期高達0.5 – 1.5%, 且子宮外孕占了懷孕相關致死原因的3%,是非常危險的狀態! －－－－－－－－－－－－－－－－－ 而以子宮外孕的部位來說 最常見的就是在輸卵管! 其中輸卵管包含壺部、峽部、撒部 機率附在圖中，輸卵管外 有5%會在卵巢、腹腔中或是子宮頸中生成 治療會比較麻煩! 就算在臨床上有明顯子宮外孕的證據 也不能一言以斷定之 因為有1/30,000的機率會是 ”同時有子宮內懷孕合併子宮外孕” 我們稱為Heterotopic pregnancies" 治療也會不適合使用藥物治療。 ※危險因子※ 而有哪些風險會較高機率造成子宮外孕呢? 總地來說, 所有影響到輸卵管構造的全都是風險, 包含: 1. 之前有子宮外孕過 2. 過去結紮過、有結紮後再重新接輸卵管過 3. 曾有性傳染病、輸卵管發炎(salpingitis) 4. 人工生殖的族群 5. 各種避孕措施會全面降低懷孕機率, 但若還是懷孕的話子宮外孕的機率高! (子宮內避孕器、口服避孕藥等) ※子宮外孕的表現※ 因為外孕其實也是一種懷孕, 所以早期的症狀跟早期懷孕其實很難區別, 而到了後期則會有主要的三種症狀 1. 月經延期 2. 下腹痛 3. 陰道出血 這些在懷孕早期真的很難區分 因為早期懷孕的下腹痛原因很多 包含流產、感染、子宮肌瘤等 甚至非懷孕相關的 膀胱炎、盲腸炎、結石都不能排除。 因為大部分的子宮外孕都在輸卵管內 這些缺乏子宮內膜保護的受精卵 雖無法順利成為正常的胎兒 但還是會不斷長大 膨脹的過程如果破裂就會造成劇痛大出血 淤積在腹腔內, 若出血無法及時察覺及控制 就會引發低血容性休克 包含心跳上升、血壓下降、意識模糊 等危及生命的狀況! ※檢查方面※ 子宮外孕的檢查是要Beta-hCG (人絨毛膜促性腺激素)跟超音波一起配合的 Beta-hCG是在我們胎盤中的組織所分泌 在正常的懷孕當中 Beta-hCG在48小時內要上升至少66% 甚至雙倍 如果上升的幅度不如預期 是第一個懷疑的點。 而Beta-hCG利用不同方式去測定 會有不同的閾值 尿中要比較高20-25 mIU/mL可以測到 血液中則是

【迷思或事實？】主動脈剝離與重量訓練 23歲凱渥男模運動猝死，被判斷是因主動脈剝離(Aortic Dissection)的新聞令人惋惜，也讓近日體適能產業中的醫師、專家及社群平台提出了對於「主動脈剝離與運動」的見解。 因此這邊就不贅述太多研究文獻細節，而是分享、簡介幾個基本觀念，與我個人的想法。 1. ▋主動脈剝離是什麼？很常見嗎？ 主動脈內膜破裂，造成主動脈原本充滿的血液流到假腔，造成器官缺血。主動脈剝離盛行率大約在每年每10萬人3-5人(美國台灣估計起來差不多)，最常發病的族群約落在50歲以上高齡族群。 這個盛行率真的滿低的。幾乎全世界各國的每年每10萬車禍死亡人數都大於主動脈剝離的盛行率。 2. ▋主動脈剝離的後果？ 造成嚴重出血致死率極高（發病後48小時內死亡率達50%），也可能造成心臟衰竭、腎衰竭等其他嚴重併發症。 3. ▋主動脈剝離的危險因子？ 高血壓(最主要危險因子)、動脈粥狀硬化、結締組織病變、遺傳性疾病（馬凡氏症候群）、懷孕（中後期）、毒品(Cocaian)或特定藥物使用、梅毒、糖尿病等。其他原因可能是車禍造成的胸部外傷、或是曾經有進行過心臟相關手術。 4. ▋哪裡有爭議？ 比較有爭議性的地方是特定醫療媒體平台將「高強度重量訓練」列為主要危險因子之一。（如附圖） 5. ▋什麼是危險因子？ 流行病學定義是：與疾病或感染風險增加相關的變量。 雖然危險因子並不完全等於病因，但卻有助於辨認出高危險族群，有助於降低這些人發生特定疾病或感染風險的發生。 所以在上述（第3點）眾多主動脈剝離的危險因子當中，若將「高強度重量訓練」列入，可能會讓人誤會成「所有進行高強度重量訓練的人，都可能是主動脈剝離的高危險群」的詮釋；這也可能會讓正在健身房重訓室看著這篇文的巨巨們嚇出一身冷汗。 我個人認為比較合適的衛教說法會是，「若您疑似是心臟或相關疾病之高危險群，高強度重量訓練要特別留意強度選擇，遵照循序漸進原則、在專業教練指導下進行。」 但這樣的衛教說法比較冗長。人通常對於過於複雜的資訊慣性忽略，因為光是理解這句話就太累人了。但是身為專業醫療人員或專業人士，盡量清楚表達本意還是非常重要的。 6. ▋健身愛好者都要小心了？ 這樣冗長的衛教應該不難理解，因為如果本身血管、心臟就有異常，進行高強度重量訓練一定是有風險的。 但是，這絕對不代表有在進行高強度重量訓練的人，就應該被列為主動脈剝離之高風險族群。 如果錯誤歸因，可能會有類似：「每10人進重訓室，就有10人活不過300歲，死亡率100%」的誤導資訊傳播在這個社會上，造成嚴重疑慮。 此概念也可套用在「懷孕進行重量訓練會不會造成子宮脫垂？」的問題。如果妳本身就是骨盆器官脫垂高危險群、妳又是重訓新手，那麼高強度重量訓練確實是需要考量的危險因子。 但是，若妳是經過醫師評估過後的低風險族群，也是訓練有素的運動員，則「害怕脫垂」可能不適合作為阻礙妳懷孕重訓的主因。 7. ▋應該培養健康身體，而非害怕訓練 這邊我引用復健科林杏青醫師做的比喻： 「這就好像建築本身是危樓，住戶因為在牆上釘釘子牆面就裂開垮掉，我們不能因此說在牆上釘釘子是牆面垮掉的重要危險因子。重要的是造成房子變危樓的真正原因。」 我們應該強化的是我們整體身體素質，包含肌肉骨骼強度密度提升、心肺功能提升等，而非過度擔心而錯失運動帶來的好處。 遵守安全原則下運動也是非常重要的。以主動脈剝離與運動訓練原則來說，與多數心血管疾病的大方向差不多，包含：降低阻力、循序漸進、避免長時間超出身體負荷下憋氣(長時間等長收縮運動、努責效應)、避免力竭(故意要操到爆)的訓練模式，醫師評估後應該還是可以進行訓練。 8. ▋真正的關鍵 所以真正的關鍵是，尋求專業醫師評估，並且接受專業教練指導訓練，以及想辦法擁有一個健康的身體，才是遠離危險因子的治本之道。 舉此主動脈剝離為例，如果真的很擔心主動脈剝離，並不需要一味害怕重量訓練，而是應該積極接受醫師醫囑，評估是否患有高血壓疾病或是高風險族群，然後進行高血壓藥物治療，搭配作息、飲食、運動來降低高血壓這個最重大的危險因子，可能才是最有效率的方式。 最後，如果你支持正確的運動訓練就是良藥、支持正確且有原則的運動不應是令人畏懼的危險因子，歡迎請分享這篇文章給身邊的親友，鼓勵他們開始訓練，享受訓練帶來的健康益處。 ——— ➤如果這篇文章對你有幫助，請記得按❤️鼓勵 ➤歡迎分享到限時動態，請標記我 @chiru.tsai ➤歡迎留言標記你的健身夥伴 ➤追蹤 醫適能創辦人 @chiru.tsai 👈學習更多知識 ——— 醫適能近期研習培訓資訊： ➤4/10 國際四大證照總覽班 (COFHP) ➤5/8-5/9 特殊族群訓練專家 (SPES) ➤6/5-6/6 懷孕產後訓練專家 (PPES) 醫適能培訓機構官方帳號 @medex.asia ———
筆者 @chiru.tsai 為醫適能特殊族群訓練機構 @medex.asia 創辦人、前美國官方ACE認證教官，美國運動委員會NCCA認證「醫療運動專家」(ACE-CMES)、台大醫學院學士畢業國家高考醫檢師合格。證照與專業訓練NSCA-CSCS, ACSM-CPT(美國)、EXOS(美國)等。 ———

嘉義行的尾聲還是進了急診😅😅 其實我都沒有肚子痛也沒有出血，會覺得有點不安進急診看一下狀況的原因是： 1.這兩天分泌物變多，而且是不曾有過的水狀分泌物，我擔心是”高位破水” 2.在回台北的高鐵上，胎動明顯跟之前不太一樣，太過頻繁跟激烈，我擔心寶寶缺氧了 3.承如上篇，我怕有嘉義魔咒，去完一趟就有產兆發生😅😅 越到後期警覺心越強，深怕一個疏忽錯過什麼，為了安心還是到醫院檢查了一下，驗完羊水試紙確認不是羊水，立馬先鬆一口氣！醫生也說羊水很難肉眼辨認，真的擔心還是得來醫院驗試紙最準確！ 也照了三次超音波確認羊水量都很足夠，順便看寶寶的狀態，醫生說真的比較大隻，頭圍已超前兩週了，看來是大頭寶寶，還好我是剖腹產😅 至於胎動太頻繁，醫生說注意宮縮不要太頻繁就好～昨天有測胎心音測宮縮，宮縮一直呈現鋸齒狀，代表我一直都有在假性宮縮，但我都沒感覺😅我覺得胎動動的太激烈我比較有感😅 總之真的是虛驚一場啦～自己嚇自己！ 被嘉義魔咒嚇得⋯⋯咱們下次約別的地方相見歡好了😅 結束一場歡歡喜喜的網美下午茶，晚上就被推輪椅進產房做檢查了，孕後期真的是膽戰心驚啊！！ 讓大家擔心了真是不好意思～ 收到很多溫暖的訊息，謝謝大家❤️ 然後為什麼我兩天旅遊穿一樣的洋裝，因為我帶的第二套白色洋裝太過透光，內在美全部被看光光，只好穿回同一套😅 #起風 #嘉義美食 #嘉義景點 #嘉義甜點 #嘉義 #懷孕 #懷孕大小事 #懷孕紀錄 #懷孕後期 #孕期紀錄 #孕期日常 #孕媽咪 #雙胞胎媽媽 #30weekspregnant #羊水 #急診