<我驗到懷孕了，甚麼時候要去看醫生? 談懷孕早期的超音波>

當驗孕棒呈現兩條線，隨之而來的問題就是，我甚麼時候要去掛號看婦產科?

有的人月經很準時，才遲到個一兩天去驗孕就立刻明顯的兩條線；月經沒有那麼準的人，有時候要遲到個一兩週(甚至更久)驗才會明顯的兩條線。
第一胎的媽媽通常在很小的週數就會來診間報到，第二胎以上的媽媽通常因為有了之前的經驗，再加上要顧大寶，除非有大狀況，不然很多都到兩個多月三個月才來做產檢。

那到底要甚麼時候來呢?
其實沒有標準答案（豈不在講廢話😂）
但是若有出血或腹痛的症狀一定要盡早來看!!

#早期超音波的重要性
✔️判斷是否有子宮外孕
相信大家應該有聽過子宮外孕吧?早期超音波最重要的就是要看是否有正常的子宮內懷孕。
因為子宮外孕若破裂，會造成嚴重的腹痛內出血甚至母體休克!
✏️子宮外孕最常見發生在輸卵管，當然也有可能發生在卵巢、子宮角、前胎剖腹產的疤痕，甚至是單獨在腹腔內。早期的超音波配合抽血驗懷孕指數(β-hCG)，可以做為鑑別診斷。

✔️判斷有幾個寶寶
單胞胎👶雙胞胎👶👶還是三胞胎👶👶👶？（四胞已經很少見了）早期的超音波可以清楚的判斷。
胚胎可能一次植入好幾顆胚胎，自然懷孕也有可能發展出雙胞胎，因此要詳細詢問孕婦的懷孕史，再來追蹤是否有自然淘汰掉萎縮的胚胎。大致上到三個月左右，胚胎數便成定局。
✏️另外如果是雙胞胎以上，便要判斷是否共用絨毛膜或羊膜腔，因為不同種類的多胞胎在懷孕過程中會遇到的併發症不太相同，危險程度也不一樣。

✔️判斷子宮卵巢結構
若有子宮肌瘤、子宮肌腺症或是卵巢腫瘤，在早期子宮還沒被撐大的時候可以比較清楚的判斷。
✏️看到子宮肌瘤先不用擔心!每三到四個女生就有一個人有肌瘤。通常已經懷孕的不用擔心肌瘤會影響著床位置，比較需要注意的是後期是否會影響到生產方式(例如子宮頸肌瘤會擋住產道而無法自然產)。
✏️卵巢腫瘤此時不一定會先處理，除非看起來非常惡性或是已經有破裂的狀況，否則通常都等到生產後再持續追蹤。

#什麼是校正預產期
假設一個人的月經週期是標準的28天(陰曆的一個月)，那麼往前推14天左右是排卵期，但是著床時間有時候也會往後拖個幾天，這也就是為什麼有的人月經雖然很準時，但是超音波看胚胎卻比原本預計的週數還小。這時候不用太擔心，只要胚胎有逐漸長大都是可以接受的~
因此在胚胎一兩公分的時候，我們習慣會跟最後一次月經的時間來做比對，看看胚胎是不是有和原本算的週數差不多大？如果沒有，就會用此時胚胎的大小去校正預產期，主要就是受到受精著床時間有落差所造成的。

#幾週看得到寶寶
✔️快的四週到五週就看得到胚囊➡️胚囊是寶寶的房間，寶寶本人(胚胎)還沒出現。
✔️五週以上有機會看得到胚胎，但有的也要六七週後才比較明顯➡️一開始的胚胎都很小，是以零點幾公分來計算的。
✔️胚胎大概到0.5公分以上或是七週以後，心跳才會比較明顯➡️所以胚胎還很小的時候我都不愛跟爸媽說已經有心跳了，因為那時候真的很不明顯阿...

#大概多久看一次超音波呢
超音波的頻率因人而異。
一般沒有特別症狀的孕婦，初期隔兩到三週看一次都Ok。主要是追蹤胚囊/胚胎是否有長大?心跳是否有出現?
✏️胚胎長大的平均速度大概是隔一週一公分，所以如果隔兩三天看，可能會覺得差異不大反而讓自己陷入太緊張的情緒。
✏️但是如果這中間有出血、腹痛，則建議要提早回診，看是否有先兆性流產、萎縮卵或是子宮外孕等情形。

以上供驗孕棒兩條線的婦女做參考唷～

#連假前趁鵝子昏睡趕快出文
#連假是什麼週五還要上班
#祝大家中秋節快樂
#孕婦們月餅別吃太多嘿
#連假期間若懷孕有狀況可就近診所先就醫
#台大產檢的媽媽們二十週有緊急狀況要去徐州路的急診而不是產房哦

<驗孕問題總整理>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

我完全能夠理解備孕版友們的心急

總想著能夠越快知道越好

最心急的有聽過植入當天晚上就驗孕的也有

而且還陽性! (這可能嗎?)

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到底什麼時間點驗孕才驗的到呢?

超音波又什麼時候看得到胚囊呢？

什麼時候聽得到心跳呢？

這樣的類的問題我至少被問了一百次以上

我想 這是每一位備孕婦女都必然面對的問題

我再此做一個總整理 提供給大家

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以下是西醫觀點

其他中醫、民俗療法、隔壁阿姨說法等各種其他驗孕法就自由心證囉

-------------------驗血驗尿 b-HCG 篇-----------------------------

(以下所有的天數計算 都以月經來潮的第一天算第一天)

首先 先跟各位說明

通常我們是檢驗HCG (人類絨毛膜促性腺激素)

由於中文名字很長又很難理解

以下就用他的俗名作溝通：”懷孕指數” (HCG)

除了極少數的特例之外

(如：分泌懷孕指數或懷孕指數類似物的腫瘤)

不然，一般人身上是驗不到懷孕指數的

(這是真的 不信的可以請先生驗尿看看

如果先生驗孕陽性 一定要趕快去看醫生喔!!!)

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“懷孕指數”：是人在懷孕期間才會出現的一種賀爾蒙

可以由血液或尿液中檢驗出來

懷孕指數是您的胚胎的絨毛分泌的

所以必須要等著床成功之後才有可能驗到

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研究指出

最少要在排卵後的6-8天

懷孕指數才可能出現在母體的血液中

(也就是說 植入當天晚上或排卵日當天是一定驗不到的)

至於最早最早什麼時候驗的到呢？

在一些週期極短的女生身上

有可能在第八天就排卵了 (一般平均是第14天)

對於這樣的女生

有可能在月經第16天就驗到懷孕

(這在一些排卵試紙、驗孕試紙 傻傻分不清楚的人身上發生過)

-

至於其他人工授精或試管嬰兒的呢?

原則上破卵針日後34-36小時會排卵

排卵日後一週 可以驗的到有無懷孕

也就是植入後再大約一週後

(植入時間大約是排卵日後2-5天)

有機會驗到懷孕

在一般的月經週期的婦女 (28 – 35天)

有機會在第21天左右驗到 (此時約懷孕三週)

但對於週期特別長的婦女 (>40天者)

就沒辦法輕易的正確知道排卵日到底為何時

也就可能在第21天驗孕陽性 (其實是驗到排卵也說不定)

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這時又得提一下 LH跟HCG的問題

市售的排卵試紙 原則上是以驗LH為主

出現LH驟升後會排卵

(這也是破卵針的原理)

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但LH跟HCG長得很類似

有時市售的試紙根本分不清楚

所以才會有廣為流傳的"剩下的排卵試紙驗懷孕"這樣的說法

淺淺的兩條線也可能是破卵針或其他的針劑所殘留的LH

所以太早驗其實很容易出現誤差

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當然啦

最簡單的方法還是

當月經該來而沒來的時候 (此時約懷孕四週)

就是驗孕的時候

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而驗孕大概隔週驗一次就可以了

不用天天驗

也不用早晚驗

(晨尿、夜尿、任何時間的尿都一樣)

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正常來說

懷孕指數每29-53小時 (大約每一天半)會上升兩倍

直到出現心跳為止

出現心跳之後 懷孕指數就不重要了

可以直接由胚胎大小做懷孕週數的測量

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若上升速度極慢者

就要小心胚胎不良或子宮外孕的可能性

-----------------------早期超音波診斷篇-----------------------------

超音波的部分就比較單純

超音波分為陰道超音波跟腹部超音波

陰道超音波比較準

可以在更小的週數作確診

也不受脹尿、腹部脂肪等等的影響

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一般來說

以月經來潮的第一天視為懷孕第一天

在懷孕4.5-5週時

就可以以陰道超音波看到懷孕胚囊

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在懷孕5.5-6週時

可以由陰道超音波看到心跳

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腹部超音波的話

可在懷孕七週看到心跳

若是門診診間常放置的都普勒胎心機的話

都普勒胎心機最快也要7週

大部分8-9週較容易找到

---------------------------不正常懷孕--------------------------

如果驗到了懷孕

在第5週還沒辦法在子宮內找到懷孕囊的話

這時就要小心是子宮外孕的可能性

當然也有可能是已經流產或者是週數根本還沒5週

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那要怎麼知道呢

原則上這時候得靠血中的懷孕指數

如果指數<1500

陰道超音波看不到那是正常的

可能只是週數還沒到而已

可以再追蹤看看

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如果指數 > 1500-2000

還看不到的時候

就要高度懷疑子宮外孕喔

當然也有可能是已經流產了

所以有的時候得再抽血追蹤指數才知道

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至於萎縮卵(俗稱"空包彈")

如果在子宮內看到懷孕囊

但若是到7-8週

陰道超音波都還是沒看到心跳的時候

可能就要高度懷疑是空包彈的可能性了

而這樣的情形

超過一半都是胚胎本身的異常造成

也請不要過度自責喔

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至於其他常聽到的情況

如淺著床、著床失敗、化學性懷孕等等

都是指驗孕驗到懷孕

但超音波始終沒有看到懷孕囊

可能是在超音波還沒看到以前就流產了

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這樣的情形在備孕的版友中一定也很常聽到

如果反覆有這樣的情形

務必要尋求醫師諮詢喔

(也可以參考我版上的 習慣性流產相關說明)

參考資料：UpToDate, 婦產科教科書

以上

提供各位參考

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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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【跪婦媽孕日子整理】
第一胎懷兔妹時鐵爸場場必到，現在第二胎鐵爸問：😁我要到嗎？
（💢💢💢～朋友說第一胎跟第二胎待遇會不同😓我感受到了！）
但是自己來的優點是人比較少，等鐵爸下班都人山人海囉！好吧～放鐵爸一馬😤，而且怎麼覺得當過媽媽變得非常鎮定，懷孕第一胎慌爆囉～哈哈😂

醫生看了看只說有囊胞！但是還很小大約2-4週而已，恭喜妳懷孕了！
（下個階段6-8週是可以看胚胎跟心跳！）

【跪婦媽孕期注意⚠️】
懷孕5~6週：胚胎是否著床在子宮內？有沒有子宮外孕？
　　 通常排卵發生在月經第十四天，受孕後受精卵發育成為囊胚，並在第二十天左右著床在子宮內膜，此時驗尿還不會呈陽性反應，只能由驗血（測血中β-hCG濃度）看出是否懷孕。直到月經過期大約三天，大部份的驗孕試劑會呈現陽性反應。此時（懷孕四週又三天）藉由陰道超音波在子宮腔內已可見到小小的胚囊，到了五週又四天若由腹部超音波仍看不到胚囊，就可能是子宮外孕或是過期流產，此時可測血中β-hCG濃度來幫助鑑別診斷。現在利用陰道超音波檢查有無子宮旁腫塊，能夠在懷孕早期診斷子宮外孕，即可避免因破裂出血造成腹痛甚至休克等症狀。