目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～
當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉～

這幾天，來了一位40幾歲女性，她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶‍♀️」
不過認真問起來，病人在打AZ之前已經來了3週的月經，最後總共來了四週的月經～
而且這幾週的月經量都很大，41公分的衛生棉兩個小時就滿了～
加上下眼瞼看起來很白，擔心貧血，所以幫她抽了血球檢查～

沒想到隔天，⚠️ #血色素跳出危險值：5gm/dl‼️（正常值約12.0~16.0 gm/dl）加上病人的症狀跟病史，可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差，於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告，請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️

後來病人回覆說，她去急診時再驗了一次血色素，結果只剩4.多，總共輸了6包血才回到7點多gm/dl（一般人至少7以上比較夠用）！接下來就是查原因，病人自述一直都有子宮肌瘤的問題，於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素，輸完血她舒服多了～因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服，中間看了四次醫師但都沒有明顯改善，她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服，不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的～

🩸#子宮肌瘤：是婦女常見的一種良性婦科腫瘤，是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，好發年齡 35-45歲之間。

以解剖位置可分為以下三種：
🔸#子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可以長到蠻大的，甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。

治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了～我這邊就不解釋，只是提供大家子宮肌瘤小常識而已～因為這個病人問了很久，希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️

👩🏻‍⚕️不過這邊提醒大家，如果覺得身體很不舒服，不要勉強接種疫苗喔❗️（不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到，真的是兩難的選擇😢

有時候疫苗真的有非戰之罪，假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係，我最近手上還有一個例子，但想說等確診再分享給大家～
就像之前說的，目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗，醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗，無法預估誰會產生什麼樣的副作用，如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種，但Delta來勢洶洶，如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢

#佳鴻診所
（以下圖片取自網路喔～）

【寶貝幫TV_育兒大解密】《寶寶屁股「長尾巴」成小悟空！ 媽媽曾被建議引產差點不能活》
★寶寶在媽媽肚子裡時，尾部長了一個腫瘤，有醫師建議把寶寶引產，但媽媽還是把寶寶生下來。果然小寶寶一出生就長了小尾巴，小尾巴的皮膚很完整，用手摸時寶寶也不會痛；檢查後發現，寶寶小尾巴連著的椎管有巨大的脂肪瘤，壓迫脊髓圓錐。手術切除小尾巴後化驗，證實這條小尾巴是由肌肉、脂肪組織構成，裏面沒有神經和骨頭，是隱性脊柱裂導致的一種罕見症狀！
★脊柱裂，顧名思義是脊柱出現先天性裂隙。在正常胚胎發育過程中，胎兒神經管在第四週底完全閉合。閉合神經管會再進一步發育成腦、脊髓神經組織。一旦神經管閉合不全，胎兒包括神經系統、骨骼脊柱系統、和表皮肌肉組織都可能有問題。這類先天性疾病稱為「神經管缺損」, 或「神經管閉鎖不全」，可能是媽媽懷孕3個月內缺少葉酸，導致胚胎發育時，神經管閉合過程受影響，產生胎兒腦或脊髓發育異常！
★研究證實，女性受孕前開始每天補充葉酸，直到懷孕滿3個月為止，可以有效降低70%「神經管缺損」的發生率。由於胎兒神經管閉合的時間，是在懷孕第一個月底，這時很多準媽咪甚至還不知道自己懷孕，所以女性平常就應該多吃高葉酸的食物，有計劃懷孕的女性更要在可能受孕的初期，就提高攝取葉酸，常見水果像是榴槤、鳳梨釋迦的葉酸含量就很高！
★穀物像是大麥、糙米；綠色蔬菜像是菠菜、青花椰菜、蘆筍；肉類像是豬肉、雞肉、鮭魚和內臟；豆類像是扁豆、毛豆；堅果像是核桃、杏仁果、腰果都富含葉酸！
★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康💕

疫情期間產檢該怎麼辦？

來函照登

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蘇醫師您好，想請問您，如果生理期延遲，驗孕棒也驗出2條線的話，何時去婦產科檢查比較合適呢？怕太早去也不能做什麼，現在也避免出入人多的場所。但是我會有咖啡色或淡粉色的分泌物，當初還以為月經來了，這樣需要先去做檢查嗎？

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蘇醫師您好，
我找了很多資訊 但始終沒得到答案⋯
想問就是現在要避免非必要的移動，我也都乖乖待在家，只是下星期到了要產檢(23W)了⋯到底要不要去？ 還是要等疫情在緩和些再去？ 困惑的孕婦🤰麻煩您專業建議😀

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蘇醫師您好
今日收到禾馨懷寧6/3預約妊辰血糖檢測的預約，只施行第一次空腹測血糖就結束，我能理解疫情嚴峻不要在醫療院所久待，孕婦也很擔心，但仍覺得只抽一次的方式能代表無妊辰高糖尿的情況嗎？可否專業醫療說明，因為護理師講的不清楚，要麻煩蘇醫師解答，謝謝
另外若延期檢查有沒有ㄧ個最好的期限內呢？例如懷孕幾週前？
謝謝您了！疫情嚴重大家辛苦了

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蘇醫生您好，我今年31歲，目前第一胎懷孕接近9週，想請教您問題。
上禮拜8週原本要去大醫院照超音波產檢，但因為疫情關係決定延後到6月多再去
目前已接近9週，但除了胸部腫脹外及變得容易脹氣之外都沒有其他懷孕初期症狀（如早晨害喜、頻尿等）
很擔心是不是寶寶沒有長大發生胎停（但目前沒有出血症狀，只有偶爾小腹感覺抽痛）有什麼方式可以知道寶寶是否健康還是發生胎停呢？

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好的
我相信最近大家每天看確診人數不斷增加心裡都應該很焦慮
不過是這樣的
該來的終究會來該面對的還是得面對
過去的一年多許多國家已經都示範過好幾遍給我們看了
請大家就是把自己分內該做的事情做好
不必畏懼勇敢面對
我們一起好好的守一波

身為婦產科醫師
關於在疫情期間產檢的問題
一直很多人問
我產檢該照原來的時間去嗎如果延一兩個星期會不會怎樣我產檢的醫院傳出有確診了我該換一家醫院嗎扒拉扒拉的一大堆

很抱歉
在亂世真的沒有標準答案
我也沒有臨床準則可以給你
沒有人有過這種經驗

總的來說就是

1
如果可以請盡量減少產檢的頻率
譬如說兩週改三週
四週要回診的再拖一下大概也不會有大問題
當然
很早期跟很晚期懷孕的要看狀況
這個真的沒有標準答案
我建議您可以跟您的醫師確認
相信我這時候不會有任何一個醫師為了想多賺錢所以騙你來看門診
也真的不用寫訊息來特別問我
我不知道你的狀況也無法幫你背書

2
有些檢查可以稍微緩一下的就緩一下
但如果有些檢查必須在一定的周數內進行的那可能你就必須思考跟醫師討論一下看是不是有替代方案什麼的

3
該做的還是得做
過度擔心就真的不必要了
你怕
我們醫療人員比你更害怕
簡單說如果大家都可以把時程稍微往後挪一下
就診人數就會大幅降低風險自然也會降低

4
就像前面提到的妊娠糖尿病
最近疫情的關係
我們希望大家減少在醫院逗留的時間
所以無奈改成只測空腹血糖
就有人會來質疑說那這樣準確率會一樣嗎
當然不一樣啊哈囉有事嗎
如果一樣我們之前幹嘛搞得這麼複雜？
但重點就是兩害相權取其輕啊

人生
不是一直都是這樣嗎

就醬
我們繼續加油
台灣加油❤️

好的
各位新同學
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https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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