【醫師 為什麼我的痛都不會好？】
以足底筋膜炎來討論慢性疼痛

相信有不少人都有慢性疼痛的問題
或經歷過打針吃藥熱敷電療拉腰就好
但一停掉就復發
甚至怎樣治療都不會好
就如同圖中鬼打牆的對話

今天來討論造成慢性疼痛的問題
許多慢性疼痛產生的過程順序
1️⃣長期使用身體方式不當
2️⃣身體結構慢性累積傷害
3️⃣傷害累積過臨界點後產生疼痛

所以一直停留在打針吃藥熱敷電療拉腰
就是一直在重複第3️⃣點的問題
💉把疼痛壓住💉
沒有去修復損傷的結構
沒有改變身體使用的方式、減少受損
那你當然停掉治療就復發
甚至當⚠️復發頻率高到一定程度⚠️
⚠️你就覺得打針吃藥一點用都沒有了

治療的邏輯
應該要反回來
3️⃣止痛
2️⃣結構修復
1️⃣改善使用方式，減少破壞
這樣才是完整的慢性疼痛治療方式

舉個許多人覺得很難好的足底筋膜炎為例
先強調一點
所謂的使用身體方式不當
不是啥單純的久站、走太多什麼單純用過頭這回事
腦袋裡只有這種東西
就會出現叫你以後少走一點少跑一點啦、工作少做一點這類建議🙄

這類人大多是非常需要工作、或叫他少走少跑少運動不如要他的命
少動一點這類意見
在急性疼痛期間有其必要性
但對於慢性疼痛、病患的長期需求
根本沒有建設性🙄
診斷書乾脆開宜休養至死好了👊

足底筋膜的使用方式不當，需要去分析
✔️足底筋膜長度是否足夠，過短會造成拉扯力量過多
✔️下肢動態下的動作是否造成過多足底筋膜拉扯

分析這些後
針對這些評估做訓練
✔️筋膜長度不夠，就乖乖伸展
✔️動作造成過多拉扯，就訓練動作控制減少拉扯
才有機會讓病患回去好好工作、做自己想做的運動
擺脫一停掉治療就復發的窘境

#慢性疼痛 #足底筋膜炎 #宜休養至死
#動作控制 #疼痛治療 #運動治療
#傷後復健要與生活連結
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制

物理治療師陪伴您一起面對慢性疼痛！
https://m.healthnews.com.tw/news/article/43444

謝謝 健康醫療網 的採訪！
讓更多民眾可以了解物理治療及物理治療師可以提供的協助。

每年9月8日是世界物理治療日，藉由這個全球性的節日，世界物理治療聯盟 （WCPT）今年以「慢性疼痛(chronic pain)」為主題，宣傳物理治療在慢性疼痛治療議題的貢獻與成效。

9/8 世界物理治療日
👉https://www.wcpt.org/wptday
衛教文宣
👉 https://www.wcpt.org/wptday-toolkit
https://www.wcpt.org/wptday-posters-chinese

#ChronicPain #worldptday #WCPT #物理治療師節 #遠離慢性疼痛

p.s.看到影片突然驚覺我的法令紋怎麼這麼深!!!

如果這個藥獲得批准上市，Tanezumab將是非鴉片類慢性疼痛治療藥物的第一個藥品。可以說是醫學一大進步。除了針對關節退化外，慢性下背痛也在試驗範圍。

這個藥物目前將繼續進行全球性的第三期的臨床試驗。根據之前的研究顯示，使用藥物之後病人的關節疼痛平均減少六成。

有個了這個藥，未來專作人工關節手術的骨科醫師會不會失業呢?

本集主題：「自律神經失調：冷處理、抗發炎：喝冰水、局部冰敷、洗冷水澡→抗發炎、穩定自律神經、改善慢性病」介紹

訪問作者：楊翠蟬 醫師

內容簡介：
從理論、臨床、保養，到自律神經運作，
透過33則以上的臨床案例分享，
讓你清楚知道，求助無門的病痛，
很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！

　　本書作者梁恆彰為疼痛科權威，在30餘年的行醫中吸收各種醫理，從日常對症的治療中逐步發展出無藥治療的醫術。本書為收錄其執業多年來的心得結晶，主要分為三大部分：一、破除大眾迷思，了解冷熱對生理的影響，不再視「寒冷」為萬病之源；二、臨床上以「冷刺激」應用於自律神經失調與各類疼痛的治癒案例；三、分享冷馴化的實踐方式，與善用溫度的保養之道等。

　　◤破除你對「冷底」體質的迷思
　　建構正確「吃冷或喝熱」的時機與注意事項◢

　　手腳容易冰冷、怕冷、吃了生冷食物會腹瀉，就是「冷底」體質？自律神經失調，該喝溫水還是冰水？喉嚨痛、鼻塞、氣喘、胃食道逆流可以喝冰水或吃冰嗎？喝冰水、吃冰，會使代謝下降或體質變寒嗎？冷水澡和熱水澡，哪個對身體比較好……針對一般大眾的疑難雜症，作者根據行醫多年的經驗，以生理學為基礎，用科學思維說明身體的生理機制，重新思考溫度對健康的影響。

　　→從科學角度來分析體質，揪出求助無門的真正病因


作者簡介：梁恆彰
　　˙ 學歷：台大醫學士
　　˙ 經歷：麻醉科專科醫師、婦產科專科醫師、前台大、國泰、北醫醫師、前台大麻醉部、婦產部兼任主治醫師
　　˙ 現職：台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長
　　˙ 特殊專長：疼痛與身心症的非藥物治療法，包括：一般疼痛、神經痛、手術後疼痛、癌症疼痛、婦女疼痛、演奏與運動傷害後疼痛、自律神經失調，以及憂鬱、失眠、情緒、記憶、眼花、鼻塞、心悸、呼吸、腸胃、泌尿症狀、身心藥物戒斷
　　˙ 著作：《身心壓力多大，聽心跳頻率就知道》

作者簡介：楊翠蟬
　　˙ 學歷：陽明大學醫學士
　　˙ 經歷：台北榮民總醫院麻醉科醫師、台北市立忠孝醫院醫師、蘇澳榮民醫院醫師、書田診所疼痛科主治醫師
　　˙ 現任：新北翰生診所主治醫師、台北市身新醫學診所兼任醫師

作者粉絲頁： 身新醫學診所

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「一般大家對疼痛的概念
大概就是受傷的地方會痛那麼簡單
所以要趕快去處理受傷的部位

但是其實掌管疼痛的感覺是我們的大腦
大腦就是很強大的資訊處理器
幫助我們判斷各種疼痛感覺
所以一樣的傷口
有些人會覺得自己不痛
有些人卻覺得痛不欲生

其實都是大腦判斷的問題
那麼那些有慢性疼痛超過3個月的人
其實處理造成疼痛的問題之外
還得去處理大腦對疼痛的敏感程度
不然以後隨隨便便奇奇怪怪的事情都很容易會有疼痛感覺

復健動作的精髓
便在於改變大腦的機制
絕對不是要練到像肌肉人！」

#肩膀痛 #五十肩 大家因為疫情都辛苦了！相信很多媽媽、阿嬤、WFH上班族肩膀痠痛開始發作了！除了之前教過的肩頸伸展、枕頭擺位，今天要來教大家能緩解肩頸痠痛的居家復健操，很實用喔！有空一起來動一動吧！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道　#伸展及枕頭擺位的影片連結附在下方留言中


🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸做肩部運動前後，該先熱敷還是冰敷？
🔸正確爬牆運動分為正面及側面兩個環節！
🔸毛巾操你真的做對了嗎！有哪些眉角？
🔸升級版的鐘擺運動學起來！


#影片大綱

🔸肩部運動前，應該先熱敷​
▫熱敷可以讓肩部周圍組織血液循環增加。​
▫熱敷通常控制在15-20分鐘。​
▫溫度只要比體表稍微高一些即可。​
​
🔸正面爬牆運動，正確示範請見影片。​
▫正面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度​
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著前進，而不是拱腰前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10秒。​
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著後退，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。 ​
​
🔸側面爬牆運動，正確示範請見影片。​
▫側面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度​
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著靠近牆面，而不是做側腰延伸來前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10​
秒。​
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著遠離牆面，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。 ​
​
🔸毛巾操，正確示範請見影片。​
▫疼痛側的手抓住毛巾一頭，並超過脊椎中線。​
▫利用不痛側的手慢慢地將毛巾往上拉，此時身體也沒有前傾或後仰的狀況，一直到肩膀有緊緊痠痠的感覺，保持呼吸，維持10秒，然後慢慢放鬆。這樣的動作重複10次。​
​
🔸站姿鐘擺運動​
▫肩膀自然放鬆垂下，利用啞鈴或是裝水寶特瓶的重量，輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。​
​
🔸趴姿鐘擺運動​
▫找一張桌子或有椅背的椅子，讓身體前傾輕輕地趴在桌子或椅背上。​
▫肩膀自然放鬆垂下，一樣利用末端重量帶動手臂輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。​
​
🔸肩部運動後，應該做冰敷​
▫冰敷可以讓肩部周圍組織發炎反應降低。​
▫冰敷通常控制在10-15分鐘。​
▫冰敷溫度只要讓皮膚覺得涼涼的就好。


指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講： 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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