【你是「螞蟻人」嗎? 提醒您注意「糖上癮」的危害?】
上班族壓力大，休息時間來點甜食、手搖飲，相信絕大多數人都覺得很紓壓，糖分一下肚感覺精神瞬間都來了。不過您知道嗎？糖分其實會對身體產生慢性傷害，長期下來不但會引發疲憊和注意力下降，還會成癮！這也就是為什麼「螞蟻人」（嗜甜者）比一般人容易覺得累的原因[1]。
　
為什麼每次都對自己說：「我只吃一塊餅乾就好。」但卻不知不覺地一塊接著一塊，有時候甚至把整包的糖果餅乾都吃完了？是因為吃甜食會讓你心情愉悅嗎？如果甜食真的能讓你心情變好，那一開始為什麼要限制自己只能吃一塊？是因為害怕吃太多造成身體的負擔？還是因為你擔心整包餅乾吃個精光後，隨之而來的罪惡感，讓你懊悔不已，責怪自己如此缺乏自制力。
　
我們會刻意控制甜食的食用量，不敢大口大口地吃，就是因為我們早就知道攝取過多糖分對身體不好。你可能會心存懷疑，吃甜食明明就能讓心情變好。若糖分並不能讓人感到開心或滿足，為什麼每次吃糖果餅乾總是一塊接著一塊[2]？
　
■小心！別不知不覺就對糖上癮
吃太多含添加糖的食物、精製碳水化合物、又喝含糖飲料，會讓身體處在一個因血糖過高而興奮的狀態，過多的糖會衝到血液中，胰島素就會要肝臟合成肝醣，轉化成三酸甘油酯，儲存在肝臟和身體的脂肪細胞裡，形成脂肪肝，甚至會溢到血液中，造成血管阻塞，增加心臟病的風險[3]。
　
■攝取過量的糖，恐會造成身體健康極大危害
糖在體內會產生類鴉片物質及多巴胺，「新光醫院家醫科柳朋馳醫師」指出，「吃糖就像吃嗎啡一樣，它會讓你有愉悅感，當吃糖變習慣之後，就會習慣要透過吃糖來刺激愉悅感，就像毒品上癮，容易愈吃愈多，長期下來就會影響健康[4]」
　
■攝取過多糖的壞處?
糖攝取過多，除了容易蛀牙外，還會誘發胰島素抗性，增加肥胖、代謝症候群機會，並使血壓、血糖、血脂升高，增加心血管疾病風險，加速身體老化，並被懷疑可能也會增加癌症風險[5]。
　
■怎麼樣算是吃太多糖呢？
根據WHO每日糖攝取量的指導方針，每日的糖攝取量應減少到當日熱量攝取的10％，低於5％更好。有關每日添加糖攝取量上限，「衛生福利部-國民健康署」於2018年發布新版「國民飲食指標」，增列「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」之建議。
　
添加糖指在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖，包括黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等，不包括人工甜味劑及自然存在食物內的糖，例如牛奶和水果中的糖。
　
喝1杯含糖飲料，添加糖攝取量就容易超過每日上限參考值。若每日攝取2000大卡，添加糖攝取應低於200大卡，以1公克糖熱量4大卡計算，每日添加糖攝取應低於50公克。依據食藥署食品營養成分資料庫，1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶，含糖量近62公克，一天一杯就超過每日糖攝取上限[6]。
　
■糖吃太多，會發生什麼事？
1. 體重增加、肥胖
攝取過多糖就會增加過多熱量，由於糖是「空熱量」，沒有蛋白質或纖維，無法攝取到營養，也沒辦法給你飽足感。《美國臨床營養學雜誌（(The American Journal of Clinical Nutrition)）》上的一篇研究[7]也發現，飲用含糖飲料會促進成人和兒童的體重增加。
　
高糖份的人工食物，能讓血糖快速劇烈變化，因此能很快帶來飽足感，但也很快會餓，很有可能會讓人渴求更多高糖份食物，進而使人對糖的依賴加劇。
　
柳朋馳醫師指出，吃糖一定會增加熱量，造成體重上升，值得注意的是，在發胖的過程中，也會出現容易疲倦、肝功能異常，甚至會增加心血管風險，這些也是糖吃太多，對身體帶來的影響。
　
2.影響認知功能、情緒
攝入過多的糖，也會讓你感覺情緒低落，尤其是當你吃高糖、加工的零食。不含蛋白質或脂肪的高糖食物會讓血糖飆升，讓你感到疲倦、煩躁和憂鬱，甚至發表在《神經病學雜誌（Neurology）》上的一項研究也發現，高血糖對認知有負面影響。
　
柳朋馳醫師指出，高嗜糖的民眾確實會影響認知功能，也會對於記憶有影響，可以從糖尿病病人身上發現，如果血糖控制不佳，都會提高認知功能下降的風險，甚至進展成失智症。若是長期處於高血糖的狀況下，也會影響到腦血管健康。
　
柳朋馳醫師提醒「長期吃糖，可能會引發糖尿病，產生這些風險，引發一連串的連鎖反應，這是必須要注意的」
　
3. 皮膚冒粉刺、痘痘
造成粉刺、痘痘的原因很多，吃糖就是其中一個。《美國醫學會皮膚病學期刊（JAMA Dermatology）》一項研究發現，富含糖的食物及牛奶、脂肪食物的飲食和成人皮膚問題有關。
　
糖會影響皮膚健康，吃太多糖，容易影響胰島素、荷爾蒙，造成皮膚問題，且還會形成糖化終產物（AGEs），會讓皮膚失去彈性、下垂，斑點與皺紋也會變多。
　
4.影響消化系統
柳朋馳醫師說「長期血糖偏高的情況下，可能會影響自律神經，自律神經失衡，容易導致便秘，另外，也有研究發現，糖份攝取也和腸內菌相改變有關係，這些都會影響腸道健康，甚至透過腸腦軸線等，引發憂鬱等狀況」
　
另一方面，如果攝取添加大量糖分的食物，很可能會減少攝取對於有益腸道、身體健康的蔬果，缺乏重要營養素[8]。
　
■糖與糖尿病真有關係？
「亞東醫院新陳代謝科主治醫師林蓉」表示，很多人以為，吃太多的糖就會得糖尿病，其實兩者並沒有直接的關係，但不可否認的是，長期食用過多的糖，會促成三酸甘油脂過高，增加熱量的攝取，增加肥胖的機率，甚至產生「代謝症候群」，提高罹患「糖尿病」的風險；若本身有糖尿病，卻不加以控制糖的攝取量，會使病情更加嚴重。
　
以第二型糖尿病為例，造成疾病的起因，除了家族遺傳，多半與肥胖、少運動、BMI值過高、不均衡飲食等後天習慣有關，而糖的熱量高，太常吃會導致肥胖，大家還是要適可而止。
　
我們日常生活中會吃到的糖多為蔗糖，經由轉換一部分分解為葡萄糖，成為血糖的來源；另一部分則轉為果糖，長期累積會導致三酸甘油脂過高、脂肪肝等慢性問題，不容小覷。針對腹部肥胖或三餐飲食不規律又愛吃糖的人，更是要特別小心，未來罹患糖尿病的機率，比一般人來得更高[9]。
　
■「控制額外添加精製糖」：戒糖後的身體變化，好處多多
無論是麵包烘焙品、醬料、糖飲等含糖的食物，最好是適可而止，一般飲食建議成人每天的添加糖攝取不要超過總熱量的10%，美國心臟學會的建議更明確，希望女性每天控制添加糖的攝取量在25克以內，男性在37克以下。然而，統計上看起來成人攝取的糖量常常超標兩、三倍以上。
　
剛開始大家可能對「添加糖有幾克」是沒什麼概念的，而這時就要多多讀食物的成分標示。當食物標示上面有寫到「蔗糖、葡萄糖、果醣、麥芽糖、糖蜜、水解澱粉、轉化糖、玉米糖漿、蜂蜜」等成分的，都是指添加糖份。盡量選擇每100公克裡，含糖量小於5克的食物。
　
精緻糖的陷阱 如果認真看食物成分你會發現一罐330cc的可樂，總糖份就是35克。一天喝一瓶就接近添加糖超標了。而許多人認為很健康的乳酸菌飲料，糖份比例也極高，每100毫升常含有15克左右的糖，千萬不要以為上面寫著零脂肪或幫助消化就是健康飲品。
　
另外，一杯大杯700cc的珍珠奶茶，就算你很客氣的點了微糖版本，總糖量也是將近40克，全糖的就更不用說了，已經是超過60克的糖。為了健康著想，這些都是少碰為妙[10]。
　
■七招減糖大作戰
肥胖、代謝症候群、心臟病、三高（第二型糖尿病、高血壓、高血脂）、慢性發炎、非酒精性的脂肪肝、牙菌斑和蛀牙等等眾多疾病，都與「糖」有關！
　
「減糖該怎麼做？」總令人很困惑。畢竟飲食習慣不是說變就能變的，我們得先意識到糖帶來的健康影響，了解哪些食物對健康不利，並找到面對的方式。接下來我們就提供幾個方法，讓你一步步減糖。
　
➤不要喝含糖飲料
沒錯，雖然街上每走幾步就有一家飲料店，賣著甜滋滋還不給調甜度的大杯茶飲，但這些含糖飲料真的是健康殺手。另外超商裡充斥著可樂、汽水、能量飲料也都是含糖飲料，還有些人以為果汁、奶昔很健康，其實裡面含的糖份還是過量。記得都要避免。
　
你可能會很狐疑「不喝飲料要喝什麼？」，嗯，喝白開水最好。但如果你真的還無法一步到位，你可以試試看喝氣泡水，氣泡水帶有汽水的口感，但不含糖，如果你還想要更多味道，可以加一點原味檸檬汁和冰塊，在白天就很清涼醒腦了。
　
咖啡與茶同樣是萬年不敗的飲品，只是你最好選擇喝不加甜味劑也不加糖的，不要習慣「加一匙XX糖漿」這樣的喝法，要的話就加天然的肉桂、薄荷葉等，增添風味。
　
➤從明顯含糖高的食物的開始減糖
哪些食物的含糖量很高呢？蛋糕、麵包、甜甜圈、冰淇淋之中的糖份大概都佔了三分之一強，並不是好的食物選擇。吃愈多，你會愈喜歡吃甜的東西，但身體感到愈累，也不容易覺得飽，反正就愈吃愈多。而且這一類的食物營養成分其實都不高，對身體壞處大於好處。
　
➤不吃加工食物
不管口味是甜的還是鹹的，加工食物總是不可避免的加了不少糖，讓我們覺得肉鬆、肉乾、火鍋料怎麼這麼鹹甜有味，愈吃愈停不下來。愈精緻的食物，添加愈多合成物、顏色、乳化劑、口味，都不利於我們的健康，營養成分少，卻稱增加身體負擔。
　
➤學會看標示
購買食物時，養成看標示的習慣。了解每一百克這個食物裡面，含了幾克的糖。目前建議每天女性不要攝取超過25克的糖，男性不要超過35克。
　
➤減少精緻澱粉
麵粉、白米飯算是精緻澱粉類的食物，本身已經是單醣形式，我們吃下肚後很快變成糖影響血糖值，因此最好是選擇全穀類的主食。
　
➤事先計畫好食物選擇
如果你突然覺得肚子很餓，就很容易亂吃東西，順手抓一把巧克力棒、餅乾什麼的，反正能止住肚子餓的就好。就算你是吃市面上標著「健康」取向的餅乾，像是雜糧棒、蛋白質補充包等，不一定真的健康喔！
　
但如果你先想好，準備好一盒切好的芭樂帶到公司，就不用在點心時間吃零食。或者在家準備蒸熟無調味的花生、無調味的堅果、不加糖的果乾、水煮蛋、新鮮水果等，作為嘴饞時的點心選擇，就比較能揚棄各種甜滋滋但不健康的食物喔！
　
➤盡量睡飽
睡眠不足時我們會心情不好，免疫力下降，做事難以專心，人會變胖，同時也會影響自己選擇的食物種類，更不可能對高熱量的甜食說「不」。另外愈晚上床睡覺，愈需要零食消夜，因此，還是早早睡覺睡飽飽，最不傷害健康。
　
一般我們的生活模式會讓人在不知不覺中，吃進一堆糖，因此你必須先意識到糖的危害與減糖的重要性，再一步步往減糖邁進[11]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](Yahoo 新聞)沒生病卻常喊累？你可能是「螞蟻人」：https://bit.ly/3lwEKBB
[2](什麼是糖上癮？：https://www.sportsplanetmag.com/article/desc/17091216593707262)
[3](康健雜誌)「小心！別不知不覺就對糖上癮」：https://www.commonhealth.com.tw/test/index/147
[4](康健)「糖吃太多，會發生什麼事？」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84585
[5](衛生福利部-國民健康署)「攝取過多糖的壞處?」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1661&pid=9708&sid=9709
[6](衛生福利部-國民健康署)「國人糖攝取量上限」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1661&pid=9709
[7]
Maria Maersk, Anita Belza, Hans Stødkilde-Jørgensen, Steffen Ringgaard, Elizaveta Chabanova, Henrik Thomsen, Steen B Pedersen, Arne Astrup, Bjørn Richelsen, Sucrose-sweetened beverages increase fat storage in the liver, muscle, and visceral fat depot: a 6-mo randomized intervention study, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 95, Issue 2, February 2012, Pages 283–289, https://doi.org/10.3945/ajcn.111.022533
▪ https://academic.oup.com/ajcn/article/95/2/283/4576708
[8](康健)「糖吃太多，會發生什麼事？」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84585
[9](翻轉醫療x長照喵) 「愛吃糖，就會得糖尿病嗎？」：https://bit.ly/3AiRl1z
[10](良醫健康網)「你以為「黑糖、蜂蜜」比糖健康嗎？想要皮膚變好、不再失眠...外科醫師破除「戒糖」2大迷思」：https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL003003136&p=2
[11](照護線上)「七招減糖大作戰（懶人包）」：https://www.careonline.com.tw/2019/04/sugar.html
　　
➤➤照片
[8]
[7]：FIGURE 1. Mean (±SEM) relative changes in ectopic fat accumulation in VAT, liver, and skeletal muscle.
[7]：FIGURE 2. Mean (6SEM) relative changes in blood pressure.
　　
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熊要搬回南部了。
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每一次說這句話，我都有一種不是我在說話的感覺。
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熊要搬回南部了。
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熊要搬回南部這件事為我的人生帶來兩個問題。第一，我最好的朋友要離開台北了。
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我一個人在台北，又變得更小了一點。
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第二個問題比較難：那我為什麼還不搬回南部呢？
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十年前某次連假，我們第一次一起聽團。是個玩英倫搖滾的團，電樂器的聲響很有禮貌地撞我。受不了耳鳴的我拍拍熊的肩，說我要先走了，也不知道他有沒有聽到。
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我轉身離開，並不擔心他會不會擔心我消失。我似乎總覺得他會這樣想：那傢伙要是不見的話就只是去了哪裡而已，並不是消失。
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至於為什麼我從來沒有質疑過「不見不等於消失」這種幹話，我不曉得。
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或許我不必那麼緊張。剛到台北的時候，我們都很小。小到我們一起去看一間二十五坪的房子，加上我和他要給六個人住。那時的我們覺得那樣剛好。
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就算真的變小，頂多是回到那時候而已吧？
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那時候，總覺得連假是把連假裡的每一天拉長。他和其他室友都比我更常返鄉，還真有幾次房子裡只剩下我。一個人擁有房子的全部，那時的我以為，那就是變大的感覺，並且那就是將來的樣子。
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假期結束後所有人一一出現，台北又變回原來的尺寸，我也是。悵然之餘我問大家要不要叫宵夜，亟需得到填充物來撐開自己的身體。
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十九歲的我吃得很多，點個鹹酥雞也要兩百塊。傷心的時候我吃得更多，也許那時還分不清填滿和充實的區別。大二分手那天，我一個人蒸了一杯半的米，把冰箱裡好幾盒火鍋料全部用味噌煮成一鍋。結果，吃了兩口就吃不下。
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一個人原來可以變得那麼小。
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我拿鍋子去沖洗，拉掉流理台濾網想讓礙眼的米飯快點消失。不知道為什麼，總是不發一語讓一切快速通過的管路，那天卻堵塞了。
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我站在那裡盯著水槽中無辜的水面。半小時後，我走到熊的身後，拍拍他的肩，感覺好像不是我在說話：「⋯⋯流理台堵住了。我不知道它為什麼堵住。」
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熊像在飛，快步衝到水槽前，打開槽櫃，把噎住的水管擰開。那個剎那，代替我吞下一鍋白飯卻差點噎死的這棟房子，和因為差點弄死一棟房子而失措的我，都隨著水管吐出的食物而吸一口氣。
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我們拿著抹布跪在地上，擦掉了那個下午。他什麼也沒有說，但在他身邊，原本什麼也塞不下的我，卻確實地、再次感受到了饑餓。
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熊是一個什麼也不用說，就能把別人變回原本大小的人。
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先走的好像總是我。退役後，我決定和愛人同居，熊則找其他朋友一起，像以前一樣住在有房間的地方。
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為什麼不繼續一起住呢？我也不知道。也許因為我們大了，所以台北感覺稍微小了，不住在一起也並沒有太遠的感覺。
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隨著工作我在台北搬過五次家。隨著搬家次數，我的食量漸漸變小。
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平日工作都忙，偶爾報復式見面，常常在他的住處待到凌晨，其他人都去睡了，剩下他和我。那些深夜到底都聊些什麼我全都忘了，反正大意都是一樣的：我大概是在說從前總覺得自己變大的速度比這個世界快一點點，現在，卻好像越來越慢。如今連假是把連假之外的每一天變短。而他，大概是不停地告訴我，我還是像以前一樣。
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我其實並不是那種希望自己和以前一樣的人。第一份工作是夜班編輯，作息與過往認識的人相反，我卻樂於享受和他者斷絕關聯的舒適。與別人變遠的過程中，我同時也與他們眼中那曾經小小的我變遠，那感覺好安全。好像變大是沒有代價的。好像我並不是失去了他們，只是沒有辦法 —— 我相信，他們就在那裡，只是我不去碰觸。
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就這樣度過在台北的第十一年。難得有天，工作上需要聽的團剛好是他也要聽的。我到的時候他已經站在前面，我拍拍他的肩，他咦了一聲，站到我旁邊。
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現在想想，我好像太習慣拍拍他的肩，他就變成我的，的這件事了。
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那晚，他告訴我，他決定要搬回南部了，和他的愛人一起。
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熊要搬回南部了。
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台北將減少兩個人。用最粗暴的除法，留下來了的我所擁有的空間應該是變大了才對，不過事情不是這樣的。事情是，他們在不在那裡，與我碰不碰觸無關。以前我不用去想這件事，是因為熊。
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是因為熊在每次我碰觸的時候都在，我才得以無限延後關於消失的理解，並且得以當那個不斷先走的人。
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十一年了。終於有一次是他要先走。
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其實我留在台北，無非就是想要變大罷了。總覺得，留下來就贏了。然而，決定先離開英倫搖滾團表演的那天晚上，我並不是因為覺得自己很小才走的。我只是想要去別的地方而已。
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他也只是想要留下來。
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熊要搬回南部了。那傢伙就只是搬回南部而已，並不是消失。我想，他也是這樣想的。
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▍聯合閱讀 ✕ 一刻鯨選：讀創故事徵文邀請作〈熊要搬回南部了〉
https://udn.com/news/story/12686/5749893
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六月應內克來了之邀在 Podcast 節目《告白那一刻》受訪，內克祕密邀請熊錄了一段驚喜音軌，在訪問時放給我聽。錄音裡他是這樣說的：
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❝ 「我是蕭詒徽的大學同學，雖然我們大學的時候就都有在寫東西了啦，可是我們當時很少聊到無論是寫作或是文學，更多時間是在打排球啊，辦營隊，當室友，喝酒，都是這一類的事情。所以我們不太是用一兩種特定的身份去互動，就真的是，很根本地、有認真地去交流過好幾年的兩個人。大概是這樣子的感覺。
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那，要講我眼中的蕭詒徽，比起優秀的寫作者，我覺得他是一個優秀的詮釋者。並不只是把東西展現出來，而是再經過他的意志去詮釋的。所以他認真跟人講話的時候，就會變得很像談話性節目，大概像那種感覺。我知道會有人說，就是，他們搞不懂蕭詒徽講話是不是真心的，他們感覺不出來。可是我覺得那個東西，它是一種經過詮釋的真誠。包括蕭詒徽他本人想要詮釋的那個形象，才是蕭詒徽的真誠。其實我覺得這種事情大家都一樣，只是蕭詒徽做起來特別會有一個戲劇張力。蕭詒徽的動作自然會比較美麗，就只是這樣而已，所以才會被誤會。」
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應 UDN 閱讀的凡倩之邀，以「深夜中的陪伴」為題寫一篇徵稿示範作。初收到邀約時心想，陪伴是一件需要示範的事嗎？但隨即想通，其實是啊。
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陪伴是一件需要示範的事。
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十二年來，熊為我示範了許多事。他以及這個題目，要寫掉似乎需要六萬字。我知道，這篇算是一次著急的偷懶。像巫師腦子裡塞了太多事情，需要先抽一點思緒出來放進儲思盆。不太確定熊知不知道上面這句話是什麼意思，但他的愛人一定懂，他的愛人是哈利波特王 (?)
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▍聯合閱讀 ✕ 一刻鯨選：讀創故事徵文
https://udn.com/news/story/12686/5604334
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除卻私人的抒情，這一次受邀，是應聯合閱讀的原創閱讀平台「讀創故事」與知識音頻平台「一刻鯨選」的聯合企劃而作。
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以「低潮中最溫柔的陪伴」為引，投稿 1500 字以內稿件，入選作品將刊登於聯合閱讀網，並有機會由專業聲音演員誦讀，將作品轉錄製為聲音作品，於一刻鯨選播出。
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投稿截止時間為 2021 年 9 月 30 日（四）23:59。投稿方式與其他詳情，請見上附活動網頁連結，活動辦法並以聯合新聞網公佈資訊為準。

【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
[2]
　
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疫情在家吃什麼？應該變成煮婦們每天的困擾了？
台灣是外食族天堂，但到美國後，我從不下廚變成必須天天煮菜...一開始還有點新鮮感，覺得料理好玩。但一年多前美國疫情嚴重，幾乎是封城狀態、學校完全停課、餐廳沒有營業，只剩下加油站、超市、賣場這種採買必須物資才可以出門。我們就這樣跟小孩在家整整四個多月！記得當時每次聽到小陶德說肚子餓，我都覺得要崩潰了！啊！怎麼又餓了！不是才剛吃過嗎？😂 經過一年多疫情被迫煮菜的生活，我發現廚藝進步了！現在也不害怕小孩說肚子餓了！這也算是有意義的學習與成長啦～今天影片分享週末日常，希望提供一些料理靈感，陪伴度過憂心時光，帶給大家一些歡樂。

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可以用最懶的方式做出健康低熱量的麵包
這個 ＃全麥芝麻小餐包，不用揉麵團，
跟著做一定成功，也可以當天基本發酵90分
適合拿來當早餐或午餐 加上優質的酪梨油
酪梨是超級食物對身體健康很有幫助
尤其對家的小朋友的大腦發育很有幫助，更適合幼兒和孕婦！
但維持身體正常狀態 還是需要適當的好油，完全無油
大姨媽會出走 還有可能導致脫髪和皮膚失去光澤唷～
加上全麥麵粉 低卡又有飽足感！

黑芝麻的添加了整個麵包的不同風味，越嚼越香！
吃進去的熱量少於你消耗的熱量
就會瘦下來這個道理大家都懂
但其實減肥減不下來的根本原因是.......嘴饞
有時頭幾天減得非常happy
但是瘦了幾斤之後呢
是不是感覺餓得飢不擇食，吃了幾頓 馬上就回來了呀～
晚上用噴油的方式炒菜吃瘦肉
推薦用酪梨油，尤其適當家中有幼兒和孕婦！
黃金橄欖油很適合長輩預防心血管疾病～
加上喝上一碗清淡的湯，就會有飽足感
繼續的低熱量飲食
如此的循環，這也是減肥的真正秘密
影片中推薦優質的壽滿趣紐西蘭進口好油
及照料理有安全認證的舒肥雞肉及無添加好湯！
可以幫助我們低卡的健康飲食，輕盈迎接夏天～

參考配方表
高筋麵粉　100克
全麥麵粉　50克
黑芝麻　10克
鹽巴　2克
速發酵母　1.5克
酪梨油　10克
水　100克

默默來取暖吧

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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
我想要聊一個
大概兩個月前
我在ig story上面發問大家
不是健人不懂的事
跟健人才懂的事
其實這兩個是一樣的意思
然後非常多的人留言
我們就來聊一下這些
從來沒有用過這種東西
然後我要吃的這個宵夜就是
我最愛的那個
低卡高纖蛋白棒
記得是焦糖花生口味
焦糖花生最好吃
不是健人不懂的事
所以負負得正
就是代表
只有健人才懂的事
長一公斤肌肉或掉一趴體脂肪要做多少努力
這真的是一個沒有嘗試過或不懂人不知道的事情
這就是為什麼我在追求體態
或是說我在健身的時候會
如此的斤斤計較
就因為對我來說
我知道人生要過得很舒服
人生的目標
就是快樂
可是呢有一種東西會更接近我的快樂
就比如說我現在想要減脂
那我就是斤斤計較我的每天的熱量
每天的營養素
斤斤計較我的體重
斤斤計較我的體脂
斤斤計較我每次訓練的強度
因為斤斤計較對我來說可以更快的達到目標
那我達到目標之後我就會
我可以轉換下一個模式
或是比如說增肌模式
那對我來說
我覺得當我要達到一個目的的時候
我就是全力以赴然後趕快達到
達到之後你就可以有下一個目標
這是我對於健身的價值觀
長肌肉跟掉脂肪真的不是一件容易輕鬆的事情
但是有什麼美好的東西不是用努力換來的呢
如果是簡單輕鬆就可以達到的事
那就不會多美好
不了解食物的macros就難以下嚥
講到這個食物macors有個小故事想要分享
一開始加入健身房然後到現在
應該有個五年的時間了
那一開始我去健身房的時候
我是完全不知道要怎麼訓練的
然後看到那麼多的器材
然後又覺得
鵝大家都在看我
就覺得很不好意思
很怕自己做錯
然後會被笑
矮額 這到底要怎麼用啊
我應該把它弄在梳子上
然後我總會走路ㄅ
所以我就直接上了跑步機
接著就上了跑步機一段時間之後就發現自己
然後那個時候的我上跑步機好一陣子
然後也非常努力的在作這些運動
可是就發現我自己的身沒有太多的變化
才知道原來我要做的是重量訓練
然後我就開始接觸一些固定式的器材
然後老實說我那時候的身材也沒有太大的變化
我現在才知道是我那時候的飲食觀念並沒有很好
一直到我認識了我的前任男友
我記得那時候我們才在約會而已沒有交往
第一次還第二次出去吧
我那時候就答應他要去找健身房
因為他那時候剛回台灣
他剛回台灣
然後他想要找一個健身教練的工作
所以我們就一早就出門
然後就陪他看了幾間健身房這樣子
一直到晚餐的時間我心裡一直在想說
阿等一下要去吃什麼
結果他竟然跟我說
我要回家吃飯所以我先送你回家
大哥
你第一次帶女生出來約會
然後你在外面這樣耗了一整天
你不餵飽她
你到底是
然後我當時就很傻眼
就是跟他不熟
所以我也不好說
你怎麼這個樣子
就是沒有帶人家去吃飯
所以我就是默默的
讓他送我回家
下車以前他還跟我說
我等一下吃完飯來找你
然後我就覺得
就是很納悶
你送我回家
然後你要回家吃飯
然後你吃完飯還要再來找我
我當時就也不知道是發生什麼事
但是我也就沒說什麼
結果後來晚上他吃完飯
果然真的有來找我喔
我那時候就覺得這個人怎麼怪怪的
神神密密的
可是我也沒有想太多
然後一直到我們越來越熟
然後到我們住在一起的時候
他有時候就是會帶便當來我家
永遠記得
那時候他的便當
就是有一部分
有幾顆堅果
可能差不多15 20顆
然後我看到我就手癢啊
我就把他抓起來吃
結果他竟然生氣
然後我就心裡想說
怎麼會有這麼小氣的男生
吃幾顆結果要在那邊
我不是要講他壞話
我想要講的是
我完全可以理解
他為什麼要這樣子
當你有在on track
當你有在認真地記錄你的營養素的時候
你真的那一顆堅果你都要斤斤計較
所以我現在的我就完全懂
就是為什麼他那時候會有這些奇怪的行為
這些東西可能是
不是健人不會懂的
又或者是說你不是這麼極端
這麼像我這樣覺得做一件事情就要把它做到最好
你只是練身體健康的人
可能是不太懂這個邏輯在哪邊
用個有點重 隔天就是健美選手的感覺
真的很多人 尤其是沒有接觸過健身的人
蛤你真的要我用這個重量嗎
這樣我明天會不會變很壯
他們會覺得說自己會變成一個金剛芭比
不好意思你搞錯了
肌肉真的沒有你想象中的好練
你看我練到現在大概4、5年
然後也才這樣子
可是我覺得我現在這個階段講其實也滿沒有說服力
因為我最近就是一個飲食訓練非常混亂的狀況
因為最近工作比較忙
然後我最近大概一個禮拜才練一到兩天
然後飲食也是最近這幾天有點
想要給自己休息一下
沒有在記錄我的飲食
對所以我現在的身材是很沒有說服力的
所以我才穿那麼大件
你們要知道喔
如果你是我的頻道的sugar
當你看到我穿衣服
肚子這邊是這樣鬆鬆的
然後是這種會遮住身材的衣服
就代表我那陣子
吃胖了
看著手上的繭會有一種成就感
這個我是健人我也不太懂
因為我是女生吧
我不太喜歡自己手上有長繭
所以我都一定會戴手套
不過手套有時候說真的滿悶的
所以我現在有時候都是用那個Versa Gripps的拉力帶
然後因為他那個拉力帶也有一種就是當手套的功能
所以我現在是少戴手套
但是還是會用拉力帶保護我的手讓他不要長繭
因為我覺得女生的手上有繭
我跟別人握手的時候
尤其
跟健身人握手就也還好
但是如果是跟一個
比如我舉個例
例如大老闆
或是一個合作的廠商
在握手的時候就會很怕他想說
阿這個女生應該
你們知道的
反正我就會覺得有點害羞
我就會避免我的手長繭
我真的是把自己搞得很
很累ㄟ
你看又在染頭髮然後我手
又不能按手機
然後一直要把我手套脫下來然後看下一題
我到底在幹嘛啊
買不到牛仔褲
所謂的買不到牛仔褲是指
當你的臀腿練的越來越壯
然後你的腰比較窄的時候
你真的會很難找到合的牛仔褲
像我通常買牛仔褲的時候臀圍剛好的
我的腰一定會超鬆
就是這邊會露
會露一陀空隙出來
那如果你選一個腰剛好的
你的屁股就塞不下
不過大家也不用太煩心
因為呢
現在也是出一堆彈性很好的牛仔褲
到時候再分享給你們
好下一題
其實健身後才發現可以吃得比平常吃很多
亂吃之後其實也不會馬上變胖
沒錯
這就是因為你有定期在健身
你的肌肉量多
你的代謝增加
然後再加上你平常都有在運動訓練
所以你的消耗量也增加
沒錯
我們就是這樣開心的吃開心的動
漂亮的健康的心理
看到食物腦中開始分析營養素
真的是這樣你們知道超白癡的
前幾天nana來我家
我一邊在工作然後nana突然跟我說他肚子餓
我就想都沒有想
下意識的就直接問他
你要吃蛋白質還是碳水還是脂肪啊
然後講完之後他就安靜
我才反應過來想說我到底在問什麼問題啊
一般人不是都是問什麼
ㄟ你要吃蛋糕還是吃水餃還是牛肉麵
然後我竟然問他奇怪的問題
我想這應該是健人才懂的事
其實健身房沒人在看你
真的是這樣
就像我一開始講的那個故事
我一開始進入健身房的時候
我那時候真的覺得oh my god
就是好
好不自在
我自己在做這個動作的時候
我好害羞
我好害怕旁邊的人都在笑我
一直到我現在自己應該已經算是健身房的老手了
誰有空理你啊
大家都在訓練
我們不會嘲笑你
因為我們都是從那時候開始的
大部分人都會想要去幫你
想要去教你
但是我自己的話
我比較少做這些事情
因為我不希望被誤會
因為我今天如果跑去教一個人
他可能會以為我要推他課
或是健身房的人會以為
我要黑私教
所以我覺得與其就是可能會造成這些麻煩
我不如就是好好訓練一下自己
除非真的是
有時候看到一些我真的看不下去的
像我之前看到一些女生
他在做臀推
他竟然沒有放
沒有放那個軟墊
也沒有放瑜珈墊
或是毛巾包的那個鋼片
就是直接他的胯下
去把那個棒子扛起來
我心裡想說大姐你應該很痛ㄅ
然後我就去關心他一下然後就
我就拿那個我的槓鈴的套子給他看
我就說你可以去買這個
可是當我講完之後我就覺得
他會不會以為我在推銷他這個
反正我就是有各種
就是擔憂
所以我在健身房看到沒有很熟悉的新手小白
我會想要幫
但是我就是
避免麻煩
默默地不幫
但是說真的
我們真的不會去笑你
我們根本是
大家都是忙自己的
所以大家真的不用想太多
所以如果你今天看到影片的你
你是健身房新手小白
別擔心
做就對了
但是
安全的前提之下
你真的可以找一些像是巡場的教練啊
或是旁邊練得很好的阿伯叔叔哥哥弟弟
你就很有禮貌很有誠意的跟他說
可不可以請你幫我看一下這個動作
我不太確定自己有沒有做對
那我相信大家都會非常樂意地幫忙的
健人才懂的
吃飯沒有肉會很緊張
真的是這樣
我覺得我自己有點蛋白質恐懼症
從我健身這麼多年以來
我的健齡大概是五年的時間
我真的去吃飯
一整桌是很少蛋白質或是缺乏蛋白質的話我貞的會恐慌
我就會完蛋了那我今天蛋白質要怎麼補
然後我就會想說家裡冰箱是不是還有雞肉
是不是還有魚肉
阿沒關係櫃子裡應該還有乳清
各種的幫蛋白質先做設想
那我想這應該是只有健人才知道的
妝都還沒卸
就為了做這個影片都收尾
我希望你可以留言讓我知道
你喜不喜歡這種閒聊
或是你喜歡乾貨的主題
你還是喜歡看旅遊
或者是生活的vlog
還是喜歡看感情的東西
還是健身的東西
想看的影片都歡迎留言讓我知道
那我真的要去睡覺了
我要去卸妝了
所以
我們下次見
Peace


#健人 #健身 #健女人