或許我可以將您的問題理解成為：

(一)復健專業人員對於心智障礙機構所能提供的幫助為何？

(二)適合重度/極重度心智障礙者之評估工具？

(視多障是另一個領域，適合另開一章回文)


(一)

很喜歡這樣形容機構治療師的工作：

讓家長與工作人員看到"治療師"看到的視野。


我們或許可以將生活簡單化約為：生活自理、工作、休閒三部分，

而職能治療師的專業在於透過評估與介入的過程，

了解個案的能力(包含潛力)、訂定適當的目標，

與適合的訓練方式。


針對您內文提到的工作部分，

可以商請職能治療師進行工作分析(或者職評員)，

了解該份工作所需要具備的能力，訂定出標準，

之後，都可以用這份標準去進行篩選。

但標準的描述則需直接與工作人員討論，

才可以讓這份標準有用，而不是應付評鑑。

(如有需要的話，

我手上有庇護工廠與支持性就業的範例，

但仍舊與貴機構之職場有所差異)


評估工具的部分，則需要強調一點，

"評估工具"就只是工具，

評估的目的才是重點，

因此要根據"所需要的標準"選用評估工具，

才是正辦。

也不必過度迷信標準化評估，

如果選用不適切的評估工具，

它就算有台灣常模、權威背書，不合用就是不合用。


(二)

針對重度/極重度心智障礙者，

我通常建議"情境觀察"，

但觀察要有目標行為，

所以建議先進行工作分析，訂定篩選標準。


如果一定要有評估工具的建議的話，

因為工作要有基本的生活自理，所以建議"巴氏量表"。


而專業人員的話，

我建議有機構經驗的治療師，特別是職能治療師

(認知、行為與精細動作與工作表現的相關，其他專業較無法取代)，

或者 有口碑的職評人員(這裡比較不好講)。


然後，與貴機構的工作夥伴進行討論，

進行工作分析，訂定標準，

再選一個區域先試行，再推廣到整個機構。


(三)

臨床上，我覺得只要篩選標準訂得好(客觀的標準)，

工作人員可以了解作業過程，

其實是可以由工作人員進行評定的，

朝夕相處了解的也更細膩。


建議的中文書有：

成人心智功能障礙者服務綱要 第一基金會出版

http://www.diyi.org.tw/bookstore.aspx

裡面有很多目標跟描述可以直接拿來參考。


智能障礙：定義、分類和支持系統 – AAIDD定義指南第十一版 心路出版

http://web.syinlu.org.tw/06charity/charity_view.asp?p_code=3P2Q_P004

裡面支持系統的描述，提供了個別服務計畫(ISP)制訂

更犀利的觀點。


實際上，機構治療師與機構的合作是可以更細膩與有效的，

但必須考量機構的規模、個案的性質、所在的區域(北中南東?)，

機構的性質，還有很多眉眉角角需要注意(特別是溝通技巧)....


而這也是許多人覺得，雖然機構很需要治療師，

可是真的有治療師，卻覺得很不好用的原因。

附帶一提，感覺統合雖然是職能治療師的專業之一，

但也不是每個個案都那麼適合感覺統合的參考架構。

希望以上能對您有幫助。


※ 引述《tea80149 (lan)》之銘言：
: 各位版友大家好
: 我是護理人員,目前在某機構工作
: 最近因應評鑑需求,需要找復健相關工作人員來評估院民
: 入住我們這邊的院民分別是22歲以上視多障/重度,極重度的個案(心智年齡可能10歲以下)
: 我想請問感覺統合評估表可以用在他們身上嗎?
: 因為他們看不到,也可能無法理解評估內容的指示
: 評鑑輔導委員問
: 我們安排院民工作(資源回收,打掃),是怎麼安排的?
: 誰可以做誰不可以做我們怎麼知道
: 委員意思是說光由工作人員主觀判斷是不夠的
: 需要專業人員的評估鑑定
: 我們是有需要請專業人士評估
: 但事前功課也要先做一下知道明確的需求是什麼
: 我也不確定感覺統合評估表是不是就是我們要的,或是還有其他的評測工具?
: 以及這樣的專業人士該去哪裡找呢?
: 一般醫院復健科有在做這樣的評估嗎?
: 評估結果是否可以有書面證明讓我們備存帶回?
: 問題很多,煩請大家不吝指教,謝謝!!

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