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#新北市三重蘆洲
#把愛傳出去
#李翁月娥

📌#桃園市議員朱珍瑤回報市民-0924社會局、法制局📌
質詢主題
#爭取成功 1、居家托育、督導員久任獎金
2、住宿式照護機構防疫困境
3、愛心捐款平台
4、待用餐平台

#桃園市新生兒出生比率全國最高，#除了機構式托育外，#居家托育才是市民最多選擇的托育方式。

本席之前有和局長討論過居家托育服務中心保母媒合比率太低的問題，居家托育服務中心也肩負責維持居家托育人員服務品質的重任，而這個重任幾乎都落在居家托育服務中心的訪視輔導員身上。

以桃園市6個居家托育服務中心平均，#每位訪視輔導員大約必須負責50-70位居家托育人員的訪視工作，#而訪視員多為女性除了必須持續地勤跑每一個托育現場外，#還必須填寫報表訪談紀錄等各項工作十分忙碌。

也因為如此負責居家托育服務品質第一線的訪視輔導員流動率非常的大，只要上人力銀行都可以看到各居家托育服務中心不斷的提出訪視輔導員的職缺，例如八月初我們第四區居家服務中心就釋出兩個訪視輔導員的職缺，目前相關法令對於居家托育服務中心裡的訪視輔導員也幾乎沒有相關的規定，可是訪視輔導員卻是維持居家托育服務品質第一線也是最主要的人員，我們桃園市政府對 於居家托育的訪視輔導員有提出哪些的相關協助或輔導？

還是放手讓各居家托育服務中心放牛吃草？

本席希望我們對於居家訪視輔導員可以提出更多的福利 ，#甚至研議推出久任獎金。
有穩定的第一線訪視輔導員才有好的托育品質。

另外今年 #8月衛福部也修訂 了「 #我國直轄市暨縣市政府辦理未滿2歲托育公共化及準公共服務作業要點」第24條，開放各地方政府每年提供最高5,000元的專業托育服務津貼給優質的居家托育人員，以鼓勵居家托育服務人員也讓居家托 育環境更完善，#在我要求之後社會局一個禮拜也承諾會跟進辦理，#目前準備規劃的情形如何？#111年度的預算書有沒有把預算列入了？

市長施政報告 議員郭昭巖呼籲柯文哲市長
施政主軸應「小心防疫、大方振興」

台北市議員郭昭巖於9月16日，市長施政報告質詢時特別提醒臺北市長柯文哲，從9月到今年底，施政主軸應該是「小心防疫！大方振興」。郭昭巖強調，今年5月疫情爆發之初，她就率先為萬華中正高聲疾呼，疫情重創公有市場、商圈及市集攤販，萬華又是疫情重災區，即便疫情趨緩，消費者仍舊沒信心。

郭昭巖於疫情期間，與萬華在地人士、國際扶輪3481地區等團體，發起自救挺醫護行動，募集上萬份的便當、點心，捐贈環南市場八座防疫通道，防疫物資酒精、面罩、血氧機等，力挺萬華醫護。現在開學，亦有愛心人士透過她，贈予低收入戶小朋友圖書禮券，讓他們能添購書包、圖書、文具。一舉雙效，也是民間投入資源，對受疫情影響的重慶南路書街的紓困作為。

市場精進計畫可為另類振興方案

郭昭巖強調，疫情期間，鄰近剝皮寮快篩站的東三水街市場，向她陳情讓快篩站功成身退。而其實早在去年，她就為市場爭取文化局經費補助，啟動「藝術長廊計畫」。連結在地年輕人，自治會、地方人士，以塗鴉彩繪讓市場煥然一新，變文青、更好看，未來更是打卡熱門景點，也能和周邊新富文化市場串連成為兼具文教、藝術意義的場域，能吸引更多客人走進萬華、走進市場。郭昭巖表示，這就是後疫情時期，「振興」市場的一種方案。

郭昭巖提醒市府加把勁，透過市場精進計畫及文化局公共藝術補助，藉機改造市場，重新找回消費者的信賴跟喜愛。

加碼振興萬華 政策要更具體、經費要更大方

6月專案報告，柯文哲市長親自承諾郭昭巖，為萬華「量身定做」加碼振興方案。雖在郭昭巖爭取下，萬華區自主性停業紓困補助有了著落。例如環南市場每攤2萬，總補助達2104萬。市場處公告之九大場域(夜市、商場、地下街)，亦有8成攤商申請，補助共1356萬。但郭昭巖認為一次性紓困外，長遠的加碼振興政策也是重點。

郭昭巖強調，加碼絕對不是把話說滿，卻看不到成效。郭昭巖向市府調出針對萬華區補貼的項目，動支災害準備金、二備金等經費。但郭昭巖仍擔憂重演去年第一波疫情時，她總質詢爭取西門町商圈專案，1700萬規模預算辦理活動，但成效並不彰，效果曇花一現。郭昭巖也強調經費補助活動規劃及推動方式都要檢討，才不會重蹈覆轍，花了錢卻沒有真正的經濟效益與振興作用。

今年第二波疫情後，台北喊出搭配五倍券，要推動「5億9700萬」的北市「熊好券」。希望精準振興相關產業。但初步試算，以饗購券為例，4.5億經費，若發給北市7萬間店家，平均一間店才分到6千多塊，振興效果會是如何？

鼓勵下載台北通、熊好券店家募集都要更積極

市集券要發5千萬的券，但市府自9月8日起開始募集熊好券攤商，市場攤商的興趣卻不踴躍，截至15日，約4%的店家有申請，郭昭巖希望市府主動出擊，鼓勵多一點的攤商加入。另外，熊好券要透過「台北通」來抽券，目前下載人數約121萬人，郭昭巖也督促市長，要想辦法讓更多人來下載。

郭昭巖指出，110年追加預算有一筆4000萬的消費導客活動，會在北市辦理為期兩個月以上的發票登錄抽獎，如果要加碼萬華，絕對不是保留幾個特別獎給在萬華店家消費的民眾，就能達到導客、振興的效果，加碼要「夠大方」，要創造民眾到萬華消費誘因，只有抽獎、特別獎，顯然只是杯水車薪。

因疫情延後至聖誕節前夕舉辦的台北燈會，郭昭巖發現先前索取資料，遺漏了城中五大商圈(相機街、皮鞋街、城隍廟武昌街、重南書街、大光華商圈)，振興效益也令她質疑。郭昭巖要求相關局處向她報告燈節相關規劃的檢討方案，包括從青山祭到燈節，明年春節及年貨大街都應該有一系列串連和完整的振興計畫配合。

長者第二劑要快打，打不到疫苗者請補助快篩費用

郭昭巖特別提醒柯文哲，只打一劑並無法抵擋Delta！先前媒體報導，預約平台上，有約三成是外縣市民眾，可能會排擠到北市民眾權益。長者風險仍高，未免「突破性感染」，應該要盡快讓需要第二劑的長者打到疫苗。

敬老卡、愛心卡，於疫情三級警戒未用完點數，以1500塊「儲值」回饋給年長者、身障者，郭昭巖表示「絕對支持」。她多次質詢要求，用不完的點數，就轉為超商小額支付或繳納聯醫掛號費，因為長久以來，把點數全用完的長者頂多 2 成，既然這次可以儲值回饋，未來面對幾乎用不完的，就應比照辦理。她也對柯市長說，既然要編這個預算，就要讓長者看得到，用得到。

另外，學生疫苗施打方面，有學生家長擔心在校園統一施打疫苗，若學生發生問題，是否有專業醫療人員能直接照護？因此希望能開放學生上預約平台去醫院施打，市府應有配套措施因應。而針對12歲以下不能打疫苗的學生，我具體建議由市府補助定期快篩費用，以減校園交互感染風險。補教業者也跟郭昭巖反映，後疫情時期，疫苗不足，桃園市就有針對其補教業者的教職員提供快篩試劑，加強防疫。台北也可以跟進，甚至學校的教職員，在其無法施打第二劑時，也是可以思考的防疫作為。

#防疫大小事郭昭巖的事 #敬老卡 #回饋 #疫苗施打 #第二劑 #台北燈節 #青山王祭 #萬華 #中正 #東三水街市場 #市場精進 #公共藝術

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
　　‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
　　‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
　　‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊

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本集主題：「兒科好醫師最新營養功能醫學：預防、治療、照護：兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹

訪問作者：胡文龍 醫師

內容簡介：
孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動，
難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病，
正規現代醫療＋營養功能醫學！

　　孩子長不高、乾巴巴，只好花大錢買轉骨或開脾胃配方、……；孩子過動、自閉而難教養，網路爬文後卻相信錯誤資訊，耽擱最佳治療黃金期……；心疼孩子奇癢無比抓到體無完膚，父母自責遺傳到自己的過敏體質……；生氣孩子尿床多年，原來是生病了……；甚至，還有少數孩子必須終身施打胰島素、面對死亡威脅如癌症等重大疾病……，在現代社會變得越來越多了。

　　治好孩子的關鍵，父母的影響力遠遠超越醫師。這是寫給父母親的兒童營養功能醫學實用書，種種案例與見證都是胡文龍醫師的小病人與病魔奮戰的真實故事，相信能夠讓有健康意識的父母，以及有相同境遇的大小朋友，從作者提供的這些兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等掌握到核心健康知識，最棒的是書中還整理分享了醫學實證過的不用藥對症營養素，幫助為人父母在生活和飲食上懂得聰明地趨吉避凶……。

　　▌撼動兒科醫生的父母提問，２０年後終於可以回答了！
　　▌正規醫療之外，兒童營養功能醫學可以助一臂之力

　　「我應該給小孩特別吃什麼，才會對他的病情有幫助呢？」20年前那一晚病童母親揪心的提問，一時之間把兒科醫師胡文龍給難倒了，只能含糊其詞地回答：「正常吃就好……。」現在，胡文龍醫師終於可以自信滿滿地告訴那位母親答案了。

　　2千5百年前，西方醫學之父希波克拉底曾說過：疾病不是天譴或超自然力量所導致，居住環境、生活習慣及飲食營養才是造成疾病的主因，但現代醫學卻慢慢忘了初衷……。所幸1993年的美籍傑佛瑞‧布蘭德（Jeffery Bland）博士觀察到當前現代醫學的偏剖，於是首創功能醫學的觀念，指出疾病源頭是現代人種種不當行為造成……。

　　這本書是醫者父母心對於病童深厚關愛之作，作者胡文龍醫師將兒科專業與營養功能醫學兩者優點結合，並將看診時苦口婆心分享日常生活等衛教注意事項化為文字，教會家長幫助孩子做自己健康的主人，他知道唯有化解父母種種情緒上的衝擊、給予心理上的支持、教導生活上的典範轉移，才可以幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無……。

　　▌長不高或養不胖、尿床、自閉或過動…，問題可大可小
　　▌難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及兒癌…，永不再復發

　　氣餒孩子體重瘦小總養不胖、苦惱孩子為什麼長不高？……如果不慎吃到含性激素的轉骨成分，容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟，導致生長板提前關閉，將使得長高停滯。

　　注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇，書中許多案例都從生活和飲食型態改善做起，長高變壯的成果斐然。例如當改善偏食毛病，多運動且留意飲食內容……；補充孩子缺乏的營養素也很重要，補足鎂離子讓晚上睡得好，有助於身體自產生長激素每晚出現四、五次，當然容易長得高；又例如醫學證實，補充鋅可使瘦小兒童增加身高和體重等等……。

　　孩子皮膚乾粗紅癢的異位性皮膚炎，很容易會因為特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染，甚至心理壓力，造成急性發病……，父母看得難受又心疼，真不該如何是好？

　　異位性皮膚炎已確定是由於患者被環境或食物的過敏原激活導致。因此，治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險，尤其皮膚止癢、保濕、穿著親膚衣物等照護更重要。長期宜並行減少過敏原與加強必要營養素，補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C、β-胡蘿蔔素等都有助於改善，達到逐漸減少用藥頻率，甚至不復發。

　　孩子的過動、恍神、迷糊，父母常被氣到飽……，千萬不能置之不理。作者在十年前診斷一位過動兒，但他錯失最佳治療期，事後得知長大後偷錢、說謊、翹家……，甚至吸毒。

　　其實，過動症就是一種慢性疾病，積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子，早期介入並給予有效的治療，將使症狀持續到成年期的可能性降低。建議要採取共病治療，例如同時治療鼻過敏，並且要增加運動量、嚴格控管3C使用時間，還要排除體內毒素（雙酚A等塑化劑），補充鐵、鎂、維生素D及鋅等體內偏低的營養素。

　　▌孩子健康與否不是天註定，逆轉疾病自己做主！
　　▌不生病的生活實踐術，就藏在點點滴滴細節中

　　疾病不是天註定，但健康也不會平白無故得來！這本寫給孩子的不生病生活實踐術，細數居住環境、生活習慣、飲食營養等不生病實踐術，一一點出看似老生常談之外的健康醫學新知，新進許多醫學研究已經證實吃對住對用對，能對病患產生不亞於現代醫學的治療效果。這樣的最新醫治走向，是許多疾病在正規治療之外，強而有力的輔助治療工具！

　　【不生病健康術的健康基本功】
　　要多到恰到好處：睡得飽、曬太陽、常運動、多喝水、多蔬果、多吃優質蛋白……。

　　要能減少要避免：少糖少油、拒冰品及咖啡因、遠離三毒素（過敏原、環境荷爾蒙、長時間使用3C）……，甚至減少孩子的心理壓力。


作者簡介：胡文龍
現任：
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師

經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師

專長 :
癌症疾病：癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合：基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常：肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常：自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙：睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學：頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學：注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足

作者粉絲頁： 胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁

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