為什麼這篇意外險不理賠鄉民發文收入到精華區：因為在意外險不理賠這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者jiro23 (篦麻油金乓)看板Insurance標題[討論] 意外險不理賠時間Thu Jan ...
意外險不理賠 在 愛吃玩 Eat Play Love。希沙良的部屋 Instagram 的精選貼文
2021-08-18 03:20:08
【出乎意外的意外】 也許因為吃抗生素容易嗜睡，以致睡眠一整個補滿，十分充足的緣故，這幾天精神狀態較佳，閒談到這回受到細菌感染一事，結果娘親突然提起道她跟朋友聊起，說懷疑哥是不是打疫苗的時候在醫院就受到了感染… 再怎麼說，在統計上，醫院裡頭出現葡萄球菌的機率確實比日常環境更高出一倍以上，這樣的感染管道...
我妹在87年有保一張10年期的大樹終身壽險+附約意外險
主約已期滿 附約每年持續繳
上個月打羽球被打傷眼睛 掛急診後發現視網膜受傷有小洞
第二次約了門診雷射治療 第三次回診後 拿著所有單據($2千多)請業務協助辦理賠
後來業務通知說要調病歷要補簽名
簽完名後隔幾天又說要派人來看恢復狀況
結果最後來了張理賠核定通知書說 不予理賠
裡面寫說依保險法127條約定契約訂立時 被保險人已在疾病中 保險人對其不負保險責任
又說被保險人自本契約生效日起持續有效30日以後所發生的疾病才在保障範圍
這是我妹第一次申請理賠意外險 我有點不明白的是 契約訂立時是20年前
那時候我妹不到10歲 眼球就已經除外了?
(我妹視力一直正常 除了輕度近視 但那也是上國中之後才開始)
然後申請意外險理賠 為什麼回覆的內容都是疾病怎樣怎樣所以打槍
我個人半年前路上摔車 急診加物理治療總共花了2萬多
同樣是大樹的保單卻理賠的很乾脆 一句話都沒問
想問我妹的案例是正常流程嗎？ 沒有很差那兩千 但是不是該換家保險公司..
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推 yuehxian: 意外險只有交通意外會比較乾脆 01/04 00:07
推 rushaun: 打去問理賠依據吧 01/04 00:30
→ funnyhouse: 大樹要拒賠，應明確指明既有疾病跟目前傷勢有關聯，且 01/04 00:37
→ funnyhouse: 依據的是調閱病歷的那一部份也應該要說明。 01/04 00:37
推 BaLaBruce: 這有點瞎 01/04 01:36
推 zivking: 國泰不理賠核定書應該不會只有法律依據吧？ 01/04 02:33
推 Becklara: 保險公司要拒賠，會有一個「覺得」站得住腳的依據，不然 01/04 05:16
→ Becklara: 意外險的理賠，又是投保這麼多年的保單，應該不會要調病 01/04 05:17
→ Becklara: 歷 01/04 05:17
推 wiggyc: 大樹不意外 01/04 08:44
推 scott2009: 補一下理賠核定單，有個資疑慮可以遮去 01/04 08:51
→ scott2009: 不然怎麼知道合不合理? 01/04 08:51
推 wusp88: 保這麼多年，而且才兩千，大樹真瞎 01/04 10:40
→ jiro23: 今天問業務 業務說我在申請意外險理賠的同時 公司順便送 01/04 12:10
→ jiro23: 醫療險的理賠 因為醫療實支是不久前才保的 所以被打槍的是 01/04 12:10
→ jiro23: 醫療險理賠部分 而意外險理賠要審核比較久 01/04 12:10
→ jiro23: 我不明白大樹明明知道醫療實支才保沒多久 為什麼要主動幫 01/04 12:12
→ jiro23: 申請絕對會被打槍的醫療險理賠 而我妹當初也只表明要申 01/04 12:12
→ jiro23: 請意外險理賠而已 01/04 12:12
→ runrunpig: 如果是等待期不賠幹嘛扯到保127？近期有眼科病歷嗎？ 01/04 12:46
推 chingswater: 申請理賠是ID索引 01/04 13:46
→ stdjb: 傷害險哪有127的適用... 01/04 13:52
→ zivking: 原po應該只是聽業務說法吧！就算是醫療險還在等待期，那 01/04 14:58
→ zivking: 只是疾病仍在除斥期間，但意外所致的醫療費用，醫療險仍 01/04 14:58
→ zivking: 應給付，除非該治療為非保險給付範圍。雖然猜測理賠可能 01/04 14:58
→ zivking: 認為令妹視網膜破損非意外所致，但還是把核定通知貼上來 01/04 14:58
→ zivking: 看看比較妥適。保險給付不是多少錢的問題，而是該不該理 01/04 14:58
→ zivking: 賠問題 01/04 14:58
→ zivking: 視網膜破損常見原因並非意外 01/04 14:59
→ withcloud: 理賠可能認定視網膜破裂是疾病而非意外造成？ 01/04 18:58
推 mushy36: 我也記得意外是不受等待期的限制 01/04 20:27
→ annie51439: 意外險是投保當天過12點即生效，無等待期的問題， 01/05 17:16
→ annie51439: 只有醫療險會有等待期30天、90天的條件。 01/05 17:16
→ annie51439: 送理賠的同時，保險公司本來就會針對ID索引在該保險公 01/05 17:20
→ annie51439: 司所投保的任何一張保單是否符合條件範圍，不應該責怪 01/05 17:20
→ annie51439: 保險公司主動幫忙查閱保單，而是要去了解意外險為什麼 01/05 17:20
→ annie51439: 不能理賠？理賠部是針對我們提供的診斷證明書來判斷理 01/05 17:20
→ annie51439: 賠與否，要了解診斷證明書上寫的是否明確，有時候一個 01/05 17:20
→ annie51439: 字之差就會影響理賠的判斷。 01/05 17:20
→ stdjb: 契約成立的要件是一方邀約一方承諾,投保當天保險公司承諾了 01/05 20:08
→ stdjb: 嗎?如果還沒承諾契約會生效? 01/05 20:09
→ annie51439: 回樓上，抱歉，我應該講的更清楚才對 01/05 20:50
→ annie51439: 大部分意外險的生效時間是保單上所記載保障日期當天晚 01/05 20:50
→ annie51439: 上零時零分開始，除非保險公司有另外規定。 01/05 20:50
推 IMISSYOI: 顆顆 大樹不ey 他還會跟你說是處置不是手術 我爸之前也 01/05 21:22
→ IMISSYOI: 是 01/05 21:22
推 aquariusstar: 有點奇怪，意外不會有30天的等待期問題，如果有給妳 01/06 10:38
→ aquariusstar: 不理賠給付通知，妳就在打客服客訴，再不行在去評議 01/06 10:38
→ aquariusstar: 中心 01/06 10:38
→ aquariusstar: 我覺得問題比較大的是業務員吧，有些點明顯有問題， 01/06 10:38
→ aquariusstar: 怎麼沒先反應 01/06 10:38
推 titan5566: 我比較好奇診斷書怎麼寫的 01/08 09:09
→ agnesok: 處置跟手術本來就不同吧？ 03/17 23:37
→ agnesok: 我也好奇是否視網膜問題是否真是意外導致還是是因為意外 03/17 23:38
→ agnesok: 才發現，其實之前就有？所以才牽扯到疾病等待期 03/17 23:38