🦻🦻🦻長輩聽不清楚，配戴助聽器要注意什麼❓耳鼻喉科醫師告訴你👈👈👈

⭕根據世界衛生組織的統計，全球患有聽覺損失人口約超過5%，其中65歲以上長者聽覺受損的比例更高達1/3！

從工作、人際關係到情緒健康，嚴重的聽力損失會對生活帶來重大影響，此外，許多研究也發現老年人聽力缺失若未經治療，將和阿茲海默症或其他類型癡呆症的風險增加相關。不過，只要透過配戴助聽器或適當治療，仍然可以維持一定的聽力、參與對話，有助預防認知功能的下降。

⭕生理退化、接觸噪音，都會讓聽力退化

老年聽力障礙又稱「老年性重聽」，是因年齡增長而產生的生理退化現象，大多是感音性、神經性聽力障礙，其中對高頻聲音的聽力變差是常見症狀。也就是說，假如我們為了讓長輩聽清楚而提高聲音說話，聲音變得較尖較細時，長輩反而更難聽得清楚。
老人家的聽力除了會受到聽神經和耳蝸退化的影響，另一方面和他們腦部的語音辨識力比較差也有關係。比方說，可能會出現聽得到聲音但聽不懂內容，這時不僅牽涉到聽覺神經，也與大腦中樞的辨識能力密切相關。
隨著年紀逐漸增長，聽力便隨之退化的原因，目前醫界歸納出內在和外在兩大因素。

✅老化原本就是自然的生理趨勢，然而有些人退化速度快、有些人退化速度比較慢，目前認為是" 遺傳基因"
的影響所致。不過，單純因老化引發的聽力障礙的情況並不多，老年性聽力障礙大多與外在因素有關。

✅外在因素包括娛樂、職業性與一般環境噪音，例如演唱會、職場噪音、造勢晚會等，都會讓耳朵受到傷害的機率跟著變高。
此外，假使長輩有心臟血管疾病、糖尿病、聽神經瘤或病毒感染造成內耳發炎，或者是服用了耳毒性藥物，也會加重聽力的惡化。

⭕避免聽力損傷惡化，留意5大警訊
當銀髮族聽力下降到某種程度，一般來說是中度以上、聽力損失高於40分貝的人，就需要搭配助聽器來延緩聽力退化的狀況。然而，臨床上卻碰到不少人根本不知道自己應該配戴助聽器，提醒家中長者若有以下情況，應盡快尋求耳鼻喉專科醫師的診斷
評估。若確認聽力變差是因退化造成，就要認真考慮配戴助聽器來改善生活品質。
1. 與人溝通時常發生困難
2. 經常請人重複說話內容
3. 看電視機或聽音樂時，音量很大聲
4. 常常聽錯話，造成誤會
5. 因聽力關係已對社交、生活造成影響
除了上述日常生活中可發現的徵兆之外，有疑慮的人也可以透過「線上聽覺自評問卷
（https://goo.gl/forms/gE0qOvVFyMhewQTk2）進行初步的聽力篩檢。

⭕選購助聽器前，耳朵及聽力檢查不可少
當家中年長的父母有聽不清楚的困擾時，先別急著購買助聽器！建議第一步必須先前往具備" 聽力檢查項目"的耳鼻喉科門診就醫，接受耳部的檢查以排除耳垢填塞、慢性中耳炎、慢性中耳積水等疾病導致的聽力損失；並從聽力檢查進一步判斷是屬於傳導性聽損或是感音神經性聽損。
透過聽力檢測，不僅能得知聽力損失的程度，對於選配合適的助聽器更是一項最重要的依據。由於現在的助聽器大多為數位式設計，需根據患者的聽力損失圖形和損失程度，透電腦軟體將數據輸入到助聽器內。這樣一來，助聽器才能因應不同患者的個人狀態，給予客製化的調整。所以挑選助聽器之前，務必先了解自己的聽力狀況並取得聽力檢查圖。

⭕第一次配戴助聽器，良好適應的4個技巧
助聽器是一種戴在耳朵裡的小型電子設備，它能將聲音擴大使其更響亮、更清晰，幫助聽力缺失的人聽見；但無法讓已經受損的聽力恢復正常，也不能原本健全的耳朵功能。因此，呼籲不要對助聽器有過多的期待，以為只要配戴上去就可以回到年輕時的聽力水準。
除此之外，就算是功能頂級的助聽器，剛開始配戴可能都需要一段時間來適應助聽器和它所傳輸的各種聲音，所以要有耐心讓自己慢慢習慣，直到可以舒適地配戴助聽器為止。

以下是幾個適應助聽器的小技巧：
1. 早期先短時間配戴，習慣之後再逐漸加長配戴的時間。
2. 先從安靜的環境開始使用，待適應變化後再逐漸轉移到餐廳、賣場等嘈雜的環境。
3. 不妨多試驗幾次，找出助聽器在何時、何地、什麼情況下和自己最適合，能達到最佳的助聽效果。
4. 若有任何問題或疑慮，應加以記錄，最好能將你在不同環境中配戴助聽器的經歷寫下來，後續可以讓驗配師進行必要的調整。
配戴助聽器後通常還需要多次的微調，所以記得要挑選一家可以提供全方位檢查與規劃、助聽器樣品種類齊全，且售後服務良好的助聽器公司，才能真正提供保障！

⭕「蛤？」配戴助聽器後，為何還是有聽沒有懂？
助聽器可以把聲音擴大，但同時也會放大背景噪音，所以建議可選擇配有「抑制噪音功能」的助聽器，效果較佳。如果出現配戴助聽器突然有效果不佳問題時，應回到助聽器公司檢測助聽器的功能是否正常；若助聽器正常，則應尋求耳鼻喉科醫師的協助，檢視使用者是否有聽力下降的狀況。
另外，有些長輩「雖聽到聲音，卻有聽沒到」，還有一種原因是聽損時期拖得太久或因為老化之故，造成大腦的語言辨識能力變差。儘管助聽器可以將環境中的聲音放大並傳送到耳膜上，但是無法改善大腦的語言辨識功能，此時應配合專業人員的指導，進行語言辨識能力的復健，以逐漸改善溝通。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
正確配戴助聽器，不但不會傷害聽力，還可以在持續帶給腦部語言刺激之下，減緩銀髮族退化的速度。要注意的是，助聽器屬於醫療器材，應在耳鼻喉科醫師及專業聽力中心的協助下選配，要是使用效果不佳，既傷了荷包，還可能造成不必要的聽力損傷喔！

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#每周三午診跟周五早診有聽力檢查

★山城四區目前只有 #東勢區 有一家診所提供失智症關照服務「#長頸鹿小兒科診所」，請有需要的家庭可到該診所諮詢！台中市東勢區豐勢路418號 04-2577-1809

因應失智症人口快速增加，台中市政府衛生局積極推動失智照護服務資源布建，目前已布建9家失智共照中心、31處失智社區據點，提供失智照護專業人員及照服員培訓、協助失智症個案確診及就醫、提供失智症者及其照顧者認知促進、緩和失智、家屬支持團體與家屬照顧課程等支持服務，減輕照顧負荷並提升生活品質。

因失智症人口快速增加，台中市政府衛生局積極推動失智照護服務資源布建，目前已布建9家失智共照中心、31處失智社區據點，提供失智照護專業人員及照服員培訓、協助失智症個案確診及就醫、提供失智症者及其照顧者認知促進、緩和失智、家屬支持團體與家屬照顧課程等支持服務，減輕照顧負荷並提升生活品質。家日照中心、6家家庭照顧者支持服務據點，提供失智症家庭更全面的照護服務。

民眾如發現家人出現疑似失智症狀，例如記憶衰退、視覺錯亂、無法完成熟悉的事物、情緒不穩、溝通障礙及社交孤立等情形，可至轄內22家失智症整合門診服務醫院，設置有「記憶門診」或單一窗口特別門診，提供多科聯合治療，簡化就醫繁瑣度，就醫完成後，至失智共照中心接受個案管理服務，透過及早尋求協助，延緩失智症惡化。

市議員冉齡軒呼籲，如有失智症相關的問題，歡迎洽詢 #失智症關懷專線電話 0800-474-580（失智時，我幫您），將有專業人員為您服務；如失智症者因失能無法外出，可撥打1966長照服務專線，申請居家長照服務，在家即可獲得服務。

#冉齡軒議員 #關懷失智老人

【鐵路警察遇害被告無罪　李承翰父親抑鬱而終】

身為一個記者，
真的很難接受採訪過的受訪家屬驟然離世。

李承翰的父親李增文今年67歲，
案發前採訪他，看起來比實際年齡大了很多，
李媽媽說李爸爸是在李承翰過世後，一夜頭髮全白，轉瞬蒼老。

李承翰位在嘉義的老家，
住家是一座小小的加工廠，
自己家有田地，種的是咖啡豆。

採訪那天都是李承翰的媽媽在說，
李爸爸的話很少，
他比較不擅言詞，
悲傷的情緒幾乎都放在心裡，
去年七月案發至今，
李爸爸跟李媽媽沒有一天吃得好睡得下，
特別是在今年五月，
嘉義地院一審宣判，
鄭姓被告因為罹患思覺失調症獲判無罪之後。

李承翰的爸爸當天說，
這個結果跟他認知中的公平正義相差十萬八千里，
他感覺自己的兒子為國家犧牲生命，
到頭來比什麼都不如。
判決過後，
李爸爸對於被告無罪一直難以釋懷，
經常一整天不說一句話，
他本來身體的健康狀況就不是很好，
有一些慢性疾病，
有胃出血的宿疾，
當時李承翰選填家鄉的派出所，
也是為了能夠就近照顧年邁的父母親，
但這個心願最後還是落空。

李承翰的父親過世，
所有新聞平台都被網友的憤怒淹沒，
法官被罵到體無完膚，
嘉義地院一審將近七十頁的判決，
律師娘看完之後的確認為有許多值得討論之處。

首先是
檢察官起訴：
認為被告涉犯刑法第135條第1項之妨害公務執行罪嫌，
及同法第271條第1項之殺人罪嫌。
（嘉義地方法院刑事判決108年度重訴字第6號第3頁）

被告選任辯護人辯稱：
依本件精神鑑定報告，被告於行為時，並無法辨識其行為違法，
是被告之行為依刑法第19條第1項之規定不罰等語。
（嘉義地方法院刑事判決108年度重訴字第6號第3頁）

所謂的刑法第19條第1項：
「行為時因精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，不罰。」

我們來看一審法官的論述：
1.被告行為時罹患思覺失調症，為有精神障礙之人：
被告自99年12月21日起至106年2月3日止，陸續前往奇美醫院精神科門診，經醫生診斷被告罹有思覺失調症。
2.被告服藥不規則，病識感不佳，停藥會使病情惡化：（嘉義地方法院刑事判決108年度重訴字第6號第16頁）
106年2月3日為最後一次就診，當時精神狀況並無明顯異狀，領取慢簽後就此失聯，停藥將導致病情惡化且停藥2年內，即會發病。
（嘉義地方法院刑事判決108年度重訴字第6號第9頁）

合議庭傳訊了被告及多名證人，
包括當天他前往報案的兩間派出所員警、
台南市社會局、
投保的三商美邦人壽、
買刀的小北百貨、
議員服務處、
案發列車上的人員，
法官做出以下結論：

「本件被告行為時，處於急性發病狀態，且妄想內容與犯案行為有絕對交互關聯，又被告因罹患思覺失調症，導致智力退化，總智商76，為邊緣型智力水準，理解力差導致判斷力不佳，且案發時因被害妄想、關係妄想、被跟蹤妄想，故妄想證人子○○對其查票、要求其下車，係在查被告，妄想有人在嘉義站等他，下車有生命危險，故不願意下車，遂跑至第4車廂，因車廂前面座位都沒有人，妄想車廂之全部旅客，都在針對被告，要害死被告，而被害人與證人列車長一同到場，被害人亦要求被告在嘉義站下車，妄想被害人與列車長均為同夥，與別人一起謀害被告，抑或遭人利用，感到不滿、恐懼，以致精神狀況更加不穩定，情緒激動，因而持刀刺被害人，綜觀被告妄想之確信程度、當時之環境情形等一切情狀，被告行為時，對於外界事物之認知、感受、反應、理解、判斷，於行為時已因精神障礙，致不能辨識其行為違法，而控制能力有減損，但未達不能控制程度。」

（嘉義地方法院刑事判決108年度重訴字第6號第32-33頁）

#此判決合議庭明確指出被告不能辨識其行為違法
#但有不少疑點悖於常情

例如：（嘉義地方法院刑事判決108年度重訴字第6號第38頁）

「加以，被告於本院審理時亦供稱：因為警察要有現行犯才能幫忙，現在沒有事情無法幫我，故問題還是沒有解決，所以我才直接跑去搭火車，要前往臺北，且跑到哪裡都被監控，主要是手機被監控等語（見重訴卷三第103至104頁），可知被告前往安南派出所、和緯派出所，尋求員警協助後，仍無法解決其被害妄想，始決意搭乘火車前往臺北，是被害妄想仍然存在，且被告尚有被跟蹤妄想、妄想手機遭監控一事。」

#如果被告知道警察只能幫忙現行犯
#他也知道怎麼搭火車去臺北還能夠到處陳情
#這樣算是沒有辨識行為違法的能力嗎？

例如：（嘉義地方法院刑事判決108年度重訴字第6號第40頁）

「觀諸「被證2-CVIR0107」影片，可知被告當下，其情緒已顯非常激動，並有大聲謾罵叫囂情形，另觀乎「被證3-DOAC7820」影片，被害人、證人子○○一同與被告面對面，被害人要求被告下車時，被告先表示「我拰懶叫啦！誰要下去？現在給拰爸叫警察！沒政府」、再表示「你跟他們講一句，拰爸現呼死」，並於表示「幹你娘機掰啦」後，旋即持刀刺向被害人，緊接稱「「要怎樣？沒政府的喔」，再持刀刺被害人，可見被告當下，其精神狀況已顯不穩定，情緒亦顯得非常激動，堪認被告當下，已嚴重影響其對於外界事物之認知、感受、反應、理解、判斷力等意識能力。」

#法官援用影片中的髒話
#認定被告當下嚴重影響對於外界事物之認知感受反應理解判斷力等意識能力
#似乎有點牽強

例如：（嘉義地方法院刑事判決108年度重訴字第6號第41頁）

「被告於本院審理時供稱：（問：如果那時你的女兒也在車上和別人一起串通叫你下車的話，...你是否會拿刀刺你的女兒？）不會」、「（問：你覺得那時候是不是可以控制自己不要殺人，或者你可以自己選擇你想殺哪一個人？）那時候我不好控制，就是受到驚嚇」、「（問：如果不能控制，為什麼你剛才會說如果是你女兒，你就不會刺？如果不能控制，應該是俗話說的「見神殺神，見佛殺佛」你看到誰都殺，不能控制的話，誰都可以刺，怎麼還會分別這個人是你女兒、這個人是誰？）不會，我會控制。如果不會控制的話，我在臺南就開始殺人」、「（問：所以代表你其實還是有控制能力，是否如此？）是，我還是有控制能力。」

#被告在審理過程中已經承認自己還是有控制能力
#鑑定報告也指出被告未達不能控制的程度
#那為何選擇殺警察不殺女兒算是可以控制還等於沒有辨識行為違法的能力呢？

最後法官還是作出無罪判決：（嘉義地方法院刑事判決108年度重訴字第6號第63頁）

「綜上，本院綜合鑑定人於本院審理時之證述、鑑定報告，以及被告案發時在案發前、後，整個過程中之思考、反應、行為、言語等等，以及當時之環境情形等一切情狀，堪信被告其對於外界事物之認知、感受、反應、理解等意識能力，於行為時已因精神障礙，致不能辨識其行為違法、欠缺依其辨識而行為之能力，至其控制能力，雖有相當減損，但未達不能控制、完全喪失控制能力之程度，揆諸刑法第19條第1項規定，其行為不罰，應為無罪之諭知。」

對於這個判決，
律師娘雖然不像網友一面倒的狂批猛罵，
但的確認為其中的論述仍有不夠精確跟細緻之處，
期待上訴二審後，
承審法官能有更好更完整的看法，做出更能說服社會大眾的判決。
不過李承翰的父親，已經等不到了。

建請 立委諸公盡快推動修法
✅#保障警察執法權
✅#建立刑法19條統一標準
✅#刑後監護處分提高上限
建請 衛生福利部針對精神疾病患者
✅#成立司法精神醫院
建請 法務部及矯正署
✅#擴大司法精神監獄容額

NPA 署長室 衛生福利部 中華民國立法院 中華民國法務部
法務部矯正署 法務部矯正署台中監獄

#台鐵殺警案 #殺警無罪 #李承翰 #鐵路警察
#李承翰父親驟逝 #李承翰父親 #司法
#社會記者 #司法記者 #記者 #趙國涵
#法律問題找國涵
#律師娘做你最強後盾

本集主題：「為什麼你動不動就感冒？風邪‧情緒‧壓力‧作息失調（二版）」介紹
　　　　　　　
專訪作者：楊素卿 中醫師
　　　
內容簡介：
搞懂體質+對症調理=百病不侵好體質！
　　
很多人都認為感冒是小毛病，就算不看醫生，大概七到十天，身體就會自然復原，所以不用太在意。但，──真的沒事了嗎？
「奇怪，感冒好了之後，我就一直頭痛耶！」
「不知道為什麼，自從上次感冒後，我鼻子變得好敏感，動不動就打噴嚏。」
「感冒過後，我經常白天也咳、夜晚也咳，只是程度沒那麼劇烈，痰也很少……」
　　
　　如果你從某次感冒後身體就開始出現一些變化，像是反覆感冒、感冒不容易好、小毛病不斷、身體虛弱、久病不癒、小病變大病……等等，依照中醫的角度來看，這就是感冒沒有治好，或者感冒治錯成為「壞病」，讓外邪伏藏在體內變成「伏邪」，繼續在體內破壞的結果。因此中醫認為，感冒絕對是萬病之源，不能等閒視之！
　　
感冒不根治，小心留下後遺症！
　　為什麼中醫會這麼嚴肅看待小感冒呢？那是因為感冒除了影響呼吸系統、腸胃系統外，一旦讓它潛伏在人體中，它就會趁機對我們的五臟六腑、經絡系統、皮肉筋骨伸出魔爪。
　　
　　例如感冒一開始受到外邪入侵，常見皮膚、口鼻失守，這時會出現發冷、發熱、流鼻水等現象。接著外邪向經絡前進，阻擋了氣血的運行，造成全身痠痛，並長驅直入至肺臟，引發咳嗽、痰多、慢性支氣管炎，甚至氣喘。另外，當肺功能亮起紅燈，脾和腎也會遭受波及，這時候，就可能出現消化功能不良、缺乏食慾、四肢倦懶、全身疲累等症狀。
　　
　　此外，體內水分代謝也會發生障礙，若水患發生在心，就會引起胸悶、心悸、心血管疾病、風濕性心臟病等；若發生在腸胃，則引起噁心、腹瀉等不適；若發生在經絡或筋骨，可能出現肩頸痠痛、腰痛，甚至關節痠痛、肌肉無力；若發生在皮膚，或許導致搔癢、濕疹。
　　
　　大多數人經過服藥、休息後，表面上不舒服的症狀解除了，以為感冒好了，但事實上，身體的防禦系統已遭風邪破壞。如果感冒沒有運用適當中藥，以及刮痧、按摩、藥膳等外治法來趕走風邪，它就會持續駐留體內，一逮到機會便伺機而動、大肆破壞，有時就算只是一次小感冒，也有可能在短時間內，就引起重大疾病，甚至奪走生命！
　　
2大名中醫聯手教你終結感冒、預防百病、體質養生
　　有感於現代人常為感冒病根所苦，導致百病叢生，台北市立聯合醫院資深中醫師楊素卿，與上海鼎瀚中醫院長黃宗瀚共同聯手，結合老祖宗智慧與臨床看診經驗，傾力傳授中醫4大外治法：「藥膳食療」、「口鼻薰蒸」、「泡足浴」、「穴位按摩」，以及獨家秘方耳珠療法，針對7大體質，根治疾病。教你如何緩解發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、腹瀉、全身痠痛等感冒8大症狀。
　　
　　像是「冷底」的人容易罹患風寒型發燒，也就是怕冷、低溫高燒，這時可用荊芥防風泡薰蒸浴加刮膀胱經，如果是「熱底」的人罹患風熱型高燒，發燒時容易高燒不退、身體燥熱，鼻涕或痰濃稠且黃，可用用蘆根柴胡做口鼻薰蒸與泡足浴，或喝銀花魚腥草茶，可有效散熱退燒。
　　
　　若是「冷底」的人罹患風寒型咳嗽，咳嗽時怕冷、痰清，咳到上氣不接下氣，可用熱水袋敷背、甘桔紫苑熱熏氣療，或按一按列缺穴和合谷穴，都可緩解咳嗽；一吹到風就頭痛的人，煮艾葉水熱敷後腦勺，可有效減輕頭痛……等等，每一種都是針對不同體質、對症有效的良方，而且方法簡單易上手。
　　
　　除了傳授緩解症狀、根治感冒的DIY妙招，本書作者還傾囊相授杜絕流感與感冒的法寶──中藥香囊、耳珠療法和食療，幫你全方位提升免疫力、養成百病不侵的好體質。像是有助活血行氣的艾葉、補氣益血的肉桂，可做成冬季專屬防流感香囊：只要按一按耳朵穴位，就可促進氣血循環，預防感冒；龍眼乾+紅棗泡茶喝，可強身健體，特別適合銀髮族、產後婦女與體質虛弱者。本書還特別附上適用各種體質的「24節氣養生飲」，作法簡單、人人都可以飲用，讓你感冒、流感不上身！（原書名：從此不再感冒）
　　
作者簡介：楊素卿
現任：台北市立聯合醫院中醫院區針灸科主任
學歷：中國醫藥學院中醫系畢業、廈門大學針灸科結業、廈門大學中醫專科畢業、進修班漳州不孕症治療中心結業、進修班上海傳統針灸實習結業　　
　　
作者簡介：黄宗瀚 Dr. Evan Huang
現任：上海鼎瀚/鼎宸中醫門診部院長
學歷：上海中醫藥大學醫學博士、婦科臨床醫學碩士、臨床醫學學士、復旦大學 高級工商管理碩士、台灣大學 高級工商管理碩士
經歷：WHO世界中醫藥學會皮膚科分會理事、WHO世界中醫藥學會婦科分會理事、世界針灸學會聯合會國際針灸醫師、香港註冊執業中醫師、上海市針灸學會會員、臺灣中醫診療學會會員、臺灣鼎瀚中西草堂顧問、台中市推拿學會傷科醫學顧問、上海辰新醫院中醫部 部長/中醫師、臺灣聯新國際醫療集團傳統醫學事業部 副總經理、上海中醫藥大學附屬曙光醫院研究生醫師、臺灣臺北市中心診所醫院放射師