【藥事知多D】戒煙攻略

#新年煙民會唔會有呢個新目標

〈想戒煙？有咩計？〉

現在社會經常用不同的方法勸煙民戒煙，例如宣傳「吸煙危害健康」、提高煙草稅，甚至直接要求煙草商在煙包上印上警告圖像、字句做溫馨提示，不是嗎？
　　
不過想不想戒是一回事，能不能戒卻是另一回事。
　　
對，知易行難，自古皆然。想戒未必真的戒得到。
　　
其中一道高牆主要是尼古丁(Nicotine)。
　　
當然一支煙裡面其實還摻雜了其他東西，往往不下幾千種，例如焦油(Tar)、一氧化碳(Carbon Monoxide, CO)。
　　
不過主角還是尼古丁。
　　
其實單是抽一口煙，尼古丁便可能會透過口腔內壁黏膜、肺部進入人體，一般會在大約30秒內達到最高濃度。
　　
在藥理上，尼古丁能夠作用於中樞神經系統並可能會產生一種短暫的欣快感(Euphoria)，增加正能量，同時還可能會改善專注力，提升腦轉數，還可能會抑制食慾。
　　
本來這是一件賞心樂事，根本不需要戒煙，對吧？
　　
問題是，上過一次天堂，誰又會甘心情願返回凡間？
　　
雖然尼古丁能夠產生一種一試難忘的快感，不過這是借回來的。
　　
對，人就是捨不得這種天堂般的感覺，如果貿然喊停的話，「求之不得、寤寐思服。悠哉悠哉、輾轉反側。（《詩經．國風．周南》）」便可能會誘發一連串的戒斷症狀(Withdrawal Symptoms)，例如焦慮、易怒。這時候，煙民便需要不斷定時抽煙補充尼古丁重拾快感，從而逐漸產生煙癮。
　　
所以尼古丁便成為了一道戒煙的高牆。
　　
既然如此，如何拆掉這道高牆呢？
　　
其中一個常用的方法便是尼古丁替代療法(Nicotine Replacement Therapy, NPT)。
　　
不用問，這方法主要用尼古丁戒尼古丁，目的在透過逐步減少尼古丁的份量，避免硬著陸所產生的戒斷症狀，從而逐漸戒掉煙癮，簡單說，便是「師夷長技以制夷（魏源《海國圖志》）」。
　　
說白點，這根本是一種「以毒攻毒」的策略。
　　
當然，此毒不同彼毒。
　　
第一，跟香煙的尼古丁不同，藥用尼古丁只有尼古丁，沒有其他有害物質，例如焦油、一氧化碳。
　　
在相當程度上，這算是「少輸為贏」。
　　
第二，藥用尼古丁主要在提供一個過渡期，避免煙民在「過冷河」期間出現戒斷症狀，從而讓煙民慢慢適應沒有尼古丁的日子，劑量一般會較輕。
　　
所以同是毒，這是小毒，不是大毒。
　　
在劑型上，一般主要有以下兩種：
　　
一、穿皮貼片劑(Transdermal Patch)（俗稱「戒煙貼」）
　　
「戒煙貼」一般會慢慢釋放尼古丁出來，時效一般較長，分別長達16、24小時。
　　
在使用上，一般建議每天更換一次。
　　
其中不用問，24小時的「戒煙貼」隨時都可以使用，只是每天盡量在同一個時間使用，前後相隔24小時，讓尼古丁的濃度能夠維持一個固定的規律，從而在翌日早上還有足夠的藥用尼古丁抗衡煙癮，一般較適用於一些起床後便想吸煙的煙民。
　　
不過因為尼古丁可能會誘發失眠，讓人輾轉反側，未必適合所有煙民「貼過夜」。
　　
這時候，16小時的「戒煙貼」便可能是一個較適合的選項。
　　
至於16小時的「戒煙貼」一般建議日間使用直至睡前撕掉「戒煙貼」，避免「貼過夜」。
　　
相較而言，16小時的「戒煙貼」較能減少出現失眠的機會。
　　
在用法上，一般建議貼在一些平滑、靜止的部位，減少因為經常活動而弄脫「戒煙貼」的機會。
　　
綜觀一個人的身體，肩、背、腰一般是較適合的位置。
　　
同時，因為皮膚表面的汗水、油脂、灰塵、污垢可能會減低「戒煙貼」的黏性，所以使用前一般建議首先清潔乾淨相關的部位，然後弄乾，保持乾爽，讓「戒煙貼」較容易緊貼皮膚，減少脫落的機會。
　　
還有一般建議盡量貼在沒有毛髮的皮膚上，一來毛髮可能會妨礙「戒煙貼」在皮膚的吸收，二來避免在撕掉「戒煙貼」的時候連帶「脫毛」的機會。

二、香口膠（俗稱「戒煙糖」）
　　
跟香口膠不同，首先一般建議慢慢咀嚼「戒煙糖」，直至味道變濃，然後停止咀嚼並含在臉頰與牙肉之間，直至味道變淡，然後重複以上步驟，直到「戒煙糖」完全沒有味道為止。
　　
在咀嚼的過程裡，「戒煙糖」便會釋放尼古丁出來，並透過頰黏膜(Buccal Mucosa)迅速吸收進入人體，一般會在大約2分鐘內達到最高濃度，效果一般較快，不過時效一般較短，大約可以維持30分鐘。
　　
在用法上，跟吸煙一樣，想𡁻便𡁻，大前提是不宜超出建議份量，避免出現副作用的風險。
　　
同時，在相當程度上，𡁻香口膠跟叼煙的動作倒是有幾分異曲同工之妙的味道，所以還可能會順道滿足一下煙民的口癮。