[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

#今日疫情重點【高端疫苗首日接種16.7萬人，今傳接種後死亡個案；疫情持續受到控制，再次單日僅增1本土病例】

台灣今（24）日新增1例本土COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診病例，是5月進入三級警戒以來，第二次出現僅新增1例本土案例（上次為8月19日），顯示疫情逐漸受到控制。今日為高端疫苗開放公費接種第二天，指揮中心公布昨首日有16.7萬人接種，但也傳出了首例接種後死亡個案。居住桃園的一名陸姓作家，昨日接種完高端疫苗，今日上午突然在家身體不適送醫急救，最後仍宣告不治，指揮中心表示，初步研判死因爲心肌梗塞，但仍需進行司法相驗，釐清是否與疫苗相關。

￭ 新增1例本土、5境外移入、1死亡案例

今日新增1例本土案例（案16044），為本國籍70多歲男性，8月22日因其他原因就醫，採檢後確診（Ct值37.7），目前匡列家庭接觸者1人，列居家隔離。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，該名男性居住地為新北市，是在台北市的醫院採檢後確診，Ct值雖然偏高（代表傳染性較低），「但只要測得到Ct值，都還是會列入確診。」

另外新增5名境外移入個案，為10多歲至40多歲男性，分別自日本（案16043、16045、16048）、印度（案16046）和土耳其（案16047）入境。今日新增1例死亡案例為80多歲女性（案15877），具慢性病史和其他確診個案接觸史，7月27日出現食慾不振症狀，並於同日死亡。後因同住家人確診（案15851），故於8月5日採檢，8月6日確診（Ct值23.8）。

￭高端開打第二日，出現首例接種後死亡

第6輪COVID-19疫苗接種，從昨（23）日開始，接種疫苗種類為國產的高端疫苗。原規劃提供約61萬劑的預約數量，經過二度加開預約，據指揮中心統計高端疫苗預約接種總數共599,613人，包括原開放的36歲以上民眾及增開的20至35歲對象。

蔡英文總統昨日也到台大醫院帶頭接種，指揮中心表示，高端疫苗昨日有18.7萬人預約施打，實際接種人數為16.7萬人，實際施打率約9成。截至今日，全國疫苗接種人口涵蓋率突破4成，達到40.32％，劑次人口比為43.66％。

開打一日後，傳出高端疫苗接種後死亡案例。昨日上午一名陸姓男子偕同子女在桃園接種高端疫苗，但陸男卻在今日上午因身體不適送醫，到院前死亡。陳時中表示，陸男是首例高端接種後死亡通報案例，初步研判他的死因為心肌梗塞，但因為是到院前死亡，還需要檢察官司法相驗。但高端接種計畫並不會因為這樣就停止施打。

根據台大臨床醫學教授、急診醫學部主治醫師李建璋之前接受《報導者》受訪時表示（https://bit.ly/385dlka），高端疫苗目前做到二期，雖可以在實驗室裡看到抗體反應，但無法知道病毒真的入侵人體、疫苗在人體內提供抵抗力的效果與安全性。他認為若拿高端疫苗來跟已經做到三期期中、國際使用的莫德納、AZ疫苗來一起平行使用，防疫上的風險會比較大；因此他建議讓高端疫苗作為「補充」使用，是保守穩健的做法。例如，提供給現階段疫苗還不足以涵蓋的族群使用，或是擔心有副作用而不願接種莫德納或AZ疫苗的年長者，作為目前疫苗的補充。

李建璋指出，國產高端疫苗是採次單元蛋白質疫苗，人類使用的歷史悠久，在安全性有保障，但他也提醒，安全性是指常見、短期的副作用低，但罕見、嚴重副作用，發生機率百萬分之幾才會出現的，都要等到第三期、甚至第四期臨床試驗，百萬人以上接種才有辦法得知。例如，AZ也是多達百萬人接種才確認罕見血栓狀況。

￭輝瑞BNT取得美國藥證，藥商引進仍須申請台灣藥證

美國輝瑞（BNT）疫苗今日正式獲得美國食品藥物管理局（FDA）授權，成為全球第一支取得完整藥證的COVID-19疫苗。意即將來輝瑞在美國不再需要經過政府，而可以由代理商引進，醫療機構、藥房也可以直接進貨供民眾施打。

未來台灣可否透過藥商代理方式購買BNT疫苗？陳時中回應，「這件事沒有任何變化」，輝瑞在台灣有分公司，如要以藥證方式進口，仍須取得台灣的藥證，目前仍未有代理商或分公司向衛福部食藥署提出藥證申請的消息。

￭ 全國醫院有條件開放探病，雙北入院病人及陪病者新增定期快篩

本土疫情趨緩，指揮中心今宣布即日（24）起，有條件開放醫療院所住院病人的探病需求，針對特定病房住院病人的探病放寬為每日有一固定時段，且至多兩名訪客為原則。探病者需出具探視日前3天內自費抗原快篩或PCR檢測陰性證明。

不過，雙北規定仍較為嚴格。陳時中表示，由於台北市和新北市仍屬於「風險縣市」，為了避免入院時處於潛伏期而有偽陰性，雙北的住院病人及陪病者除了入院篩檢外，住院病人入院第7天及第14天各進行一次公費抗原快篩，其陪病者每7天進行一次抗原快篩，一位陪病者由公費支應。

（文／林雨佑、陳潔；設計與資料整理／江世民、柯皓翔；攝影／余志偉、中央社 ）

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【疫苗施打關鍵知識｜疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3jcUolT
【沒有醫院的小鄉鎮，守下傳播力最強的變種病毒──枋山Delta病毒抗疫記】https://bit.ly/38aUx2O

#報導者 #COVID19 #高端疫苗 #輝瑞 #藥證 #探病 #快篩

最近大家對疫苗的預約順序和疫苗種類有諸多討論，反映了大家對自身健康和能否打得到疫苗、工作能否持續的擔憂，不過看疫苗診有時也會碰到輕鬆的趣事，跟大家分享一下…

前不久中央說地方打得太快，疫苗才會缺 ，後來又改口說不按順序亂打才會缺…

我們知道第九類的重大傷病和慢病，不論年齡，在疫苗的接種順序上會有優先，「重大傷病」較無疑慮， 「慢病」爭議就大了，這類族群的預約名單通常會出現二、三十歲出頭的年輕人…

「請問您是用哪個身分預約的？」
「就第九類啊！」
「知道是第九類啦 ， 第九類的哪個慢病？」
「不知道啊，就1922通知我預約， 我上網就約到了！」
「請問您有什麼慢病嗎？」
「沒有啊！我很健康啊，實在想不起來耶。」

我隔著防護面罩，很努力地用那糢糊的視力查看電腦上的雲端用藥， 還真的很少看病耶，也查不出有什麼慢性病。

「你再想想啊，過去身體有沒有什麼不舒服看過醫生的？」
「 啊 啊 ，有有， 小時候曾有胸痛， 可能是這樣。」

有些病人可能資料久遠，健保卡已經查不到了，有些確實有查到醫師的診斷是寫二尖瓣脫垂。

「醫師說您有二尖瓣脫垂」
「沒有啦！ 超音波說沒有任何問題啊。」

胸痛在年輕人是胃食道逆流，還是真有二尖瓣脫垂？其實我也知道我們健保的盲點所在，通常醫師為了要做檢查怕被刪 ，都寫一些聳動的診斷…

「醫生，那我是不是不能打針啊，我好不容易才預約上哩！」
「喔！ 沒問題啦， 以前醫師有寫二尖瓣脫垂，我把這個寫在病歷上給中央看，他們就不會說我們亂打針了…」

但是真有病人都想不起來， 醫生也查不到任何慢病的診斷，那該怎麼辦呢？我已經想到一招了…

「病人主訴無慢病， 雲端也查不到慢病史，但1922通知，且預約成功，所以就給他打了。」其實看診也是誠實為上策…

現在COVID疫苗施打都是免費的(是有公家補助的行政處理費和疫苗處置費)，所以打疫苗的這幾個月以來， 醫療院所幾乎沒有任何從民眾手上來的現金收入…

最近有一筆唯一的現金70元收入是例外…
有一民眾前來打疫苗， 填好黃卡， 打完疫苗離去不久又折返， 說他要換一張黃卡， 理由是國籍那一欄他想由原本填的改成另一種稱呼…

印象中民眾自填黃卡 ，其中的國籍欄，有些人用中文寫「中華民國」， 有些 人用英文寫「ROC」 ，有些人用中文寫「台灣」，也有些人用英文寫「TAIWAN」 ，不 一而是，我看看這民眾的黃卡，並無汙損，且國籍欄用中文字寫得工整漂亮 ，現代人已經少有這種字體了，因補發要醫生同意，並在電腦上KEY 上醫令，於是護理師告知我此事(我並沒有直接看到這位民眾)， 那時己近午餐時間， 我看了看那張黃卡，說：「叫他回家用立可白塗掉，再填上自己希望的國籍名稱就好了。」

黃卡本是接種者自己寫的，打完針也是自己帶回保管，將來若發行疫苗護照，相信也會要求拿出護照或其他證明文件， 這張黃卡僅是證明你有打過疫苗而已，當下認為實不須為此花錢補發(重拿一張新黃卡要掛號費50元，補發費20元)， 70元拿去吃個美味便當就好， 但這位民眾堅持要換，也拒絕用立可白塗改國籍， 說錢無所謂，不換他會睡不著等等...

過去醫療院所只聽過被欠費的，少聽到自願繳錢的，於是他繳的70元變成我們打疫苗這兩個月來唯一的一筆現金收入…

回家跟先生說到這事， 不知是不是不敢再得罪我了，他從善如流乖乖聽進去，不過只對這個有興趣問我：「 他到底是想從什麼改成什麼啊？」

黃卡統計一下， 搞不好是另類的公投表態…