這是張凱理醫師要我看的 說這是權威寫的 (是張醫師說的)

對TS很有幫助

張醫師不知道連結 要我去找WPATH裡的SOC

我一開始還不知道要怎麼找Orz

連結我幫妳(你)找好了 http://wpath.org/Documents2/socv6.pdf

第六版 是TS就下載回去看看吧

希望對TS有幫助 張醫師希望TS都能看這篇

謝謝

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.122.141.12

Google翻譯的 Standard of Care for GID six-version

很爛　僅供參考　對原英文　或試著幫忙來翻譯 !



哈里本傑明國際性別焦慮協會
護理標準的性別認同障礙，第六版
2001年2月
委員會成員： (略）
這是第六版的護理標準，由於原1979年的文件。
在1980年以前的修改，1981年，1990年和1998年。


目錄：
導言性概念（第1）
二。 流行病學注意事項（第2頁）
三。 診斷術語（第3頁）
四。 精神健康專業人員（第6頁）
五，評估和治療兒童和青少年（第8頁）
六。 心理治療與成人（第11頁）
七。 要求激素治療成人（第13頁）
八。 作者：激素治療成人（第14頁）
九。 在現實生活經驗（第17頁）
十，外科（第18頁）
十一。 乳腺外科（第19頁）
十二。 生殖器手術（第20頁）
十三。 過渡後的後續行動（第22頁）



一，概念介紹

其目的的護理標準 。 主要目的的標準護理（SOC）的是闡明這一國際組織的共識，
對專業的精神科，心理，醫療和手術治療的性別認同障礙。 專業人員可以使用此
文件內的參數，了解他們可能提供的援助那些符合這些條件。 人與性別認同障礙，
其家庭和社會機構可以使用SOC的了解現實思想的專業人士。 所有的讀者應該知
道的知識的局限性，在這方面的希望和一些臨床不確定性將在未來得到解決，通
過科學調查。

治療的總體目標。總體目標，心理治療，內分泌，或手術治療者與性別認同障礙
是持久的舒適感與個人性別自我，以提升其整體心理健康和自我實現。

該標準是臨床護理指南。特別行動指揮部，旨在提供靈活治療方向與性別身份的
人的障礙。 當資格規定指出，他們是為了將最低要求。 個別專業人員並組織程
序可能會修改它們。 臨床偏離本準則可能會大約是因為病人的獨特的解剖，社會
或心理狀況，有經驗的專業人士的演化法處理1常見的情況，或研究協議。 這些
班應該承認這樣解釋的病情，並記錄都為法律保護和使短期和長期的結果可以檢
索到幫助外地發展。

臨床門檻。門檻是通過一個臨床問題時，不確定性，堅持對性別認同的問題在一
個人的發展，變得如此激烈，以似乎是最重要的方面對一個人的生命，或阻止建
立一個相對unconflicted性別認同。 該人的鬥爭，然後不同程度非正式被稱為
性別認同問題，性別煩躁，性別問題，性別的關注，性別困擾，性別衝突，或變性。
這種鬥爭是已知的發生學齡前兒童到老並有許多替代形式。 這些都反映了不同
程度的個人的不滿與性身份，性別和性別劃分的身體特徵，性別角色，性別認同，
和對他人的看法。 當不滿個人實現在一個指定的標準術語的兩個官方-國際分類
疾病- 10（國際疾病分類- 10）或診斷與統計手冊的精神障礙-第四版（DSM - IV）
號-他們是正式指定為患有性別認同障礙（GID的）。 有些人用的GID超過另一個
門檻-他們堅持擁有一個願望手術改造自己的身體。

兩個小群體與GID的存在-生物男性和女性生物。該性別的病人始終是一個重要的
因素在管理的GID。 臨床醫生需要分別考慮的生物，社會，心理和經濟困境的男女。
所有病人，但是，應該遵循的SOC。


二。 流行病學的思考

患病率。當性別認同障礙首先來到專業的關注，臨床前景在很大程度上集中在如
何確定候選人變性手術。 如成熟的領域，專業人士認識到，有些人與真正的性別
認同疾病既不需要也沒有候選人變性手術。 最早的估計患病率分別為易性癖成人
男性和1 37,000 107,000 1女性。 最近流行的信息來自荷蘭的變性結束性別認同
障礙的頻譜是1 11,900 1 30,400名男性和女性。 四觀察，尚未堅決支持系統的研
究，增加的可能性更發病率較高：1）未確認性別問題的診斷，病人偶爾被視為與
焦慮，抑鬱，雙相情感障礙，行為障礙，物質濫用，分離性身份障礙，邊緣型人
格障礙，性功能障礙及其他陰陽條件;二）部分nonpatient癖男性，女性模仿，變
性人，男性和女性同性戀者的形式可能有性別認同障礙; 3）強度有些人的性別認
同障礙波動以下及以上的臨床閾值; 4）性別差異在女性健全人往往會較為看不見
文化，尤其是心理衛生專業人員和科學家。

自然史的性別認同障礙。理想情況下，未來的數據，說明自然歷史上的性別認同
的鬥爭會通知所有的治療決定。 這些都是缺乏，除了示範，如果沒有治療，大多
數男孩和女孩的性別認同障礙長大了想改變他們的性別和性別。 診斷後的GID是
使治療方法通常包括三個部分或階段（有時稱為三元治療）：現實生活中的經驗，
預期的作用，激素所希望的性別，及手術改變生殖器和其他性徵。 五少牢固確立
科學從臨床觀察預防治療處方的基礎上的三元單獨診斷：1）一些人自發地改變仔
細診斷自己的願望，2）使更多的人舒適的住宿環境，以自己的性別身份沒有醫療
干預措施; 3）其他放棄他們希望按照三元序列在心理治療; 4）一些性別認同診
所有不明原因的高輟學率和5）的百分比的人誰不得益於三元治療有很大的研究學習。
許多人用GID的願望將所有三個元素三元治療。 通常情況下，三元治療發生在為
了激素= =>“現實生活中的經驗= =>”手術，有時：現實生活中的經驗==>“荷爾
蒙= =>”手術。 對於一些生物女性首選的順序可能是激素= =>“乳腺癌手術= =>”
現實生活的經驗。 然而，診斷GID的邀請審議了各種治療方案，其中只有一個是
完整的治療黑社會。

臨床醫生越來越意識到，並不是所有的人同性別身份障礙需要或想要的所有三個
要素三元治療。

文化差異在性別認同差異整個世界。即使流行病學研究證實，類似的基準利率存
在的性別認同障礙世界各地，它是文化上的差異可能從一個國家向另一個國家將
改變這些行為表現的條件。 此外，獲得治療，治療費用，所提供的治療和社會
性別因素對人的態度和專業人士誰提供醫護服務大致從不同地點舉行。 雖然在
大多數國家，跨越性別通常產生的道德邊界，而不是指責同情，有顯著的例子在
某些文化中的跨性別的行為（例如，在精神領袖）不屬於侮辱。


三。 診斷術語

五行的臨床工作。專業人員的參與與患者性別身份障礙涉及任何以下內容：診斷
評估，心理治療，現實生活經驗，激素治療，手術治療。 本節提供了一個背景
診斷評估。

發展的一個術語 。 transexxual一詞出現了專業和市民在使用20世紀50年代作為
一種手段，指定一人或實際誰渴望生活在相反的解剖學性別角色，不論是否已經
管理或激素手術已經完成。 在20世紀60年代和70年代，臨床醫生使用的術語 真
變性人 。 真正的變性人被認為是一個人有一個特點非典型路徑性別認同發展，
改善生活的預測從序列治療最終導致生殖器手術。 真正的變性人被認為有：
1）跨性別標識的行為上都始終表示在童年，青少年，以及成年; 2）很少或沒有
性興奮交叉敷料; 3）沒有異性的興趣，相對於其解剖學性別。 真正的變性人可
以不分性別。

男性真正的變性誰是區別於男性抵達的願望改變性別和性別通過合理男性行為發
育途徑。 信仰的真正變性的概念男性消散時，人們認識到，這些患者很少遇到
的困難和thatsome原真變性人偽造了他們的歷史，使他們的故事比賽最早的理論
對混亂。 這個概念從來沒有真正的變性女性創造診斷的不確定性，主要是因為
病人歷史相對一致和性別變行為，如女性交叉敷料仍然看不見的臨床醫師。
所謂“性別躁動症“，後來通過指定的存在性別問題要么直到開發性精神病正式
命名。

在診斷易性癖引入是DSM - III於1980年性別煩躁不安個人誰展示了至少兩年連
續興趣轉變性別他們的屍體和他們的社會性別身份。 其他與性別煩躁不安可診斷
為性別認同障礙的青少年或成年，Nontranssexual類型;或性別其它未註明身份
障礙（GIDNOS）。 這些條款通常診斷忽視了媒體，使用的術語變性，任何人想
改變誰他/她的性別和性別。

在DSM - IV。1994年，DSM - IV的委員會取代的易性癖的診斷與性別認同障礙。
根據他們的年齡，那些具有強大和持續的跨性別鑑定和持續不適或與他們的性別
意識不恰當的性別角色，性別是被診斷為性別認同障礙的兒童（302.6），青春期
或成年（302.85）。 對於人誰不符合這些標準，性別認同障礙，否則不指定
（GIDNOS）（302.6）是被使用。

這各種類別包括個人，包括那些誰想要或只閹割penectomy發展的願望沒有乳房，
那些誰希望激素治療無生殖器重建術，那些患有先天性雌雄同體的情況下，那些
瞬態壓力有關的交叉穿著，以及那些具有相當矛盾要放棄他們的性別身份。 患者
診斷為GID和GIDNOS是要subclassified根據性傾向：吸引男性;吸引女性，都吸引
;或吸引兩者都不是。 這加以分類的目的是幫助確定，隨著時間的推移，無論是
個人的一個性傾向或其他有經驗的更好的結果使用具體的治療方法，它的目的不
是為了指導治療決策。

出版之間的帝斯曼- III和DSM - IV的，術語“變性”中開始使用各種方法。
一些受僱於它是指那些不尋常的性別認同的價值在一無方式-也就是說，沒有內涵
的精神病理學。 有些人使用的非正式長期來指任何人與任何類型的性別認同問題。
變性是不是一個正式的診斷，但許多專業人士和公眾人士可以更容易使用非正式
比GIDNOS，這是一個正式的診斷。

一個ICD - 10。一個ICD - 10現在提供5診斷為性別認同障礙（F64）：
易性癖 （F64.0）有三個標準：
1。 生活的願望和被接納為成員的異性，通常伴隨著
的願望，使他或她的身體盡可能的一致與首選性，通過
手術和激素治療;
2。 該變性人身份已被目前持續至少兩年;
3。 該疾病的症狀是不是精神錯亂或其他染色體異常。

雙重角色的倒錯 （F64.1）有三個標準：
1。 個人穿衣服的異性，以經驗臨時會員異性;
2。 有沒有性動機跨修整
3。 個人不希望也沒有了永久性的變化，以異性。

性別認同障礙的兒童 （64.2）有獨立的標準，女孩和男孩。
對於女孩：
1。 個人顯示持續和強烈的創痛如何成為一個女孩，並訂有
希望是個男孩（不只是一個願望，任何被認為是一個文化優勢
男孩）或堅持認為她是個男孩;
2。 下列其中必須存在：
答： 持久性標誌的規範性厭惡女性的服裝和堅持
穿著男性服裝的定型;
灣 持久性休妻，女性的解剖結構，就證明了至少1
下列：
1。 斷言，她已經或將會增長，但是，陰莖;
2。 抑制排尿的坐姿;
3。 斷言，她不希望將乳房或月經。
3。 該女孩尚未進入青春期;
4。 該疾病必須在場至少6個月。
男孩：
1。 個人顯示持續和強烈的創痛如何成為一個男孩，並有一個願望
是一個女孩，或是較為罕見，堅持認為他是一個女孩。
2。 下列其中必須存在：
答： 關注女性的刻板活動，表現出偏愛
要么穿著異性服裝或模擬女性服飾，或由一個強烈的願望
參加遊戲和消遣的女孩和男性拒絕陳腐玩具，遊戲和活動;
灣 持久性休妻男性解剖結構，就證明了至少一個
以下反复斷言：
1。 長大後，他將成為一個女人（不只是在作用）;
2。 他的陰莖或睾丸是令人反感或將消失;
3。 這將是最好不要有陰莖或睾丸。
3。 這個男孩還沒有進入青春期;
4。 該疾病必須在場至少6個月。

其他性別認同障礙 （F64.8）沒有具體的標準。

性別認同障礙，未指定沒有具體的標準。

無論是前兩次的診斷，可用於那些有陰陽條件。其目的在DSM - IV和ICD - 10是
指導治療和研究。 不同專業團體的共識，通過創建這些術語在不同的時間進程。
有一個期望之間的差異，這些系統將在未來被淘汰。在這一點上，更具體的診斷
是根據臨床推理比科學調查。

是性別認同障礙的心理障礙？要符合精神障礙，一行為模式必須產生重大不利自
適應的人或事業個人的精神痛苦。 在DSM - IV和ICD - 10已確定了數以百計的精
神障礙在發病的不同，持續時間，發病機理，功能障礙，以及處理的效果。 該指
定的性別認同障礙的心理障礙是不許可的污辱，或性別的剝奪病人的公民權利。
是用正式的診斷通常是提供重要的救濟，提供醫療保險覆蓋面，研究和指導，提
供今後更有效的治療。


四。 專業的心理健康

十大任務的心理健康專業人員。精神衛生專業人員（MHPs）誰工作與個人的性別
認同障礙，可要求定期進行許多這些責任：

1。 為了準確診斷個人的性別障礙;
2。 為了準確地診斷任何合作，病態的精神病症，看看他們的適當治療;
3。 律師的個人對治療方案的範圍和影響;
4。 從事心理治療;
5。 為確定資格並願意為激素和手術治療;
6。 為了作出正式建議，以醫療和外科同事;
7。 為了證明他們的病人的有關歷史在信中建議;
8。 要成為一個同事在一個團隊中的專業人士有興趣的性別認同障礙;
9。 要教育家庭成員，雇主和機構的有關性別認同障礙;
10。 為了可用於後續以前看到性別的病人。

成人專科醫生。教育的心理健康專業誰專業成人性別認同障礙在於一般在基本臨
床能力的診斷和治療精神或情緒障礙。 臨床訓練，可能會出現在任何正式資格認
證學科-例如，心理學，精神病學，社會工作，輔導或護理。 該以下是推薦的最
小憑據特殊能力與性別身份障礙：

1。 碩士學位或等值的臨床行為科學領域。 這或更先進的程度應給予認可機構由
國家認可或區域評審委員會。 精神衛生專業應該有記錄憑據由一個適當的訓
練設施及發牌板。
2。 在專業訓練和能力的評估性的DSM-IV/ICD-10障礙（不只是性別認同障礙）。
3。 記錄在案的培訓和監督能力的心理治療。
4。 繼續教育中的性別認同障礙的治療，其中可能包括出席專業會議，講習班，
研討會或參與或研究有關性別認同問題。

以兒童為專家。誰的專業評估，並提供治療兒童或早期青少年與GID的應該是在童年
和青少年培訓發展精神病理學。 應能勝任專業的診斷和治療普通問題的兒童和青少
年。 這些要求除了成人專科要求。

資格之間的差異和準備。特別行動指揮部提供的建議資格要求激素和外科手術。
如果沒有這些建議第一次會議資格要求，病人和治療師不應該要求荷爾蒙或手術。
一個例如一個資格要求是：一個人必須住全職的首選兩性前12個月的生殖器手術。
為了達到這個標準，專業需要文件說，真正的生活經驗，這期間發生的。 會議準
備的標準-進一步鞏固發展性別認同或改善心理健康的新的或確認性別角色-是更
為複雜，因為它的成敗取決於臨床醫師和病人的判斷。

專業的心理健康的關係的處方醫師和外科醫生。心理衛生專業人員誰推薦激素和
手術治療的法律和共享道德責任的這一決定與誰進行治療的醫生。激素治療可緩
解焦慮和抑鬱往往在人們沒有使用額外的精神科藥物。 有些人，但是，需要精神
科藥物之前，或同時使用，服用荷爾蒙或做手術。 精神衛生專業預計將作出這種
評估，並看到適當的精神科藥物是提供給病人。 存在精神科合作並發症不一定排
除荷爾蒙或手術治療，但一些診斷治療帶來困難的難題，並可能延遲或排除使用
任何治療。

精神健康專業人員的文檔函激素療法或手術

應簡明地說明：
1。 病人的一般識別特徵;
2。 最初的和不斷發展的性別，性，和其他精神病診斷;
3。 時間長短的關係，包括他們的專業心理治療或類型評價，病人接受;
4。 這項計劃的資格準則已滿足，心理健康專業人士的理由對激素治療或外科手術;
5。 在何種程度上遵循了病人的護理標準到現在為止，未來的可能性的情況;
6。 無論是報告的作者性別團隊的一部分;
7。 發送者歡迎打電話來驗證一個事實，即精神健康專業其實寫信本文件中所述。

該組織對這些信件和完整性提供了激素處方醫師與外科醫生的重要程度的保證，
精神健康專業是知識和有關主管性別認同障礙。一信，是為實行所需激素治療，
或乳腺外科。一封信從心理衛生專業人員，包括上述7點，以書面向醫生誰將負責
對病人的醫療待遇，已足以提起激素或轉介治療乳腺癌手術（如乳房切除術，胸部
重建，或隆乳術）。

一般需要兩個字母是生殖器手術。男性生殖器手術生物可能包括睪丸切除術，
penectomy，clitoroplasty，labiaplasty或設立一個重建陰道;為生物女性可能
包括子宮切除術，輸卵管卵巢切除術，vaginectomy，metoidioplasty，scrotoplasty，
尿道，睾丸假體安置，或設立一個neophallus。它是理想的心理衛生專業人員進行，
如果他們的任務，並定期報告這些進程，隊中的一份子的其他精神健康專業人士
和非精神科醫師。一個字母的表演生殖器手術醫生通常會足以只要2心理衛生專業
人員簽字。更常見的，但是，推薦信是由心理衛生專業人員誰單獨工作經驗豐富
的同事沒有性別認同障礙。 因為專業人士獨立工作未必有利於持續的專業諮詢
性別情況下，兩個推薦信之前，必須啟動生殖器手術。 如果第一信是從一個人
具有碩士學位的學位，第二個字母應該是一名心理醫生或博士 臨床心理學家，
誰可以預料，以充分評估合作精神病態條件。 如果第一個字母是從病人的心理
治療師，第二個字母應該是從只有一個人誰發揮了作用，對病人的評價。 每一
個字母，但是，預計覆蓋相同的主題。 至少有一個字母應該是一個內容廣泛的
報告。 第二信作家，看了第一個字母，可以選擇提供一個簡短的摘要和協議這
一建議。


五，評估和治療兒童和青少年

現象。性別認同障礙的兒童和青少年是有別於出現在成年人，在這一個快速和
巨大的發展過程（身體，心理和性）參與。 性別認同障礙的兒童和青少年是複
雜的條件。 年輕的人可能會遇到他或她的表型性別，不符合他的或她自己的性
別認同意識。 強烈的創痛往往是經驗豐富，特別是在青春期，每每有相關的情
緒和行為問題。 有更大的流動性和變異性的成果，特別是在入職前青春期兒童。
只有少數性別因素青年成為變性，雖然許多最終建立一個同性戀方向。

常見的特點，性別身份衝突的兒童和青少年，包括一說渴望成為異性，跨修整玩
遊戲和玩具通常與孩子性別與該標識，避免服裝，言行舉止和正常播放與兒童相
關的性別和性別分配;偏愛玩伴或朋友性別和性別標識與該兒童和不喜歡的身體
和性別特徵功能。 性別認同障礙的男孩往往診斷。現象學，有一個質的差異，
兒童和青少年的方式目前他們的性別和性別困境，以及介紹或其他精神病的妄想
症狀。 妄想信念或性別對他們的身體可能會發生在精神病的條件，但他們可以
從這一現象加以區分，將性別認同障礙。

性別認同障礙的童年並不等同於那些在成年和前沒有必然導致後者。 孩子越小
越少，也許更多的可塑性一定的成果。


心理和社會干預。任務的兒童心理健康專家是提供專業評估和治療，大致符合
以下指導原則：

1。 專業應承認並接受性別認同問題。 驗收和清除保密可以帶來可觀的救濟。
2。 評估應探索的性質和特點的孩子或青少年的性別認同。 一個完整的
psychodiagnostic和精神評估應該執行。 一個完整的評估應包括一個家庭的
評價，因為其他情緒和行為問題非常普遍，在未解決的問題兒童的環境往往存在。
3。 治療應著重於改善任何並存的問題在孩子的生活，和減少困境的兒童從他或
她的經驗，性別認同的問題和其他困難。 孩子和家庭應該得到支持，作出困難
的決定關於在何種程度上，讓孩子承擔符合性別角色他或她的性別認同。 這包
括問題是否告知他人孩子的情況，以及其他人如何在孩子的生活應該作出回應，
例如，是否上學的孩子應該使用一個名稱和服裝相反，他或她的性別轉讓。
他們也應該得到支持，容忍不確定性和焦慮關係到孩子的性別表達以及如何最
好地管理它。 專業網絡會議可以是非常有用的在尋找適當解決這些問題。

體育的干預 。 之前被認為是任何有形的干預，廣泛探索心理，家庭和社會問題
應承擔的任務。 體育干預措施應處理青少年發展的背景。 青少年的性別認同發
展意外可以迅速發展。 一個青少年轉向性別相符，可能會發生主要是為了取悅家人，
並可能不會持續或永久性的變化反映在性別身份。 身份的信仰，堅定青少年有
可能成為舉行，並強烈表達，給人一種假象不可逆轉;更多的流動性可能會返回
在稍後的階段。 基於這些原因，不可逆的物理干預應推遲，只要在臨床上適當的。

壓力身體的干預，因為一個青少年的水平，可極大的困擾，在這種情況轉介給兒
童和青少年多學科的專業服務應認為，在這些地點存在。

體育的干預措施可分為三類或階段：
1。 完全可逆的干預措施。 這些涉及的使用促性腺激素釋放激素激動劑或甲孕酮
抑制雌激素或睾丸激素的生產，因此推遲青春期的生理變化。
2。 部分可逆的干預措施。 這些措施包括激素的干預措施，男性化或女性化的身體，
如行政管理的睾丸激素和女性生物雌激素對生物男性。 逆轉可能涉及外科干預。
3。 不可逆的干預措施。 這是外科手術。

一個階段的過程中，建議保持開放的選擇，通過前兩個階段。 移動從一國到另一
不應該發生，直到有足夠的時間已為青年人，他/她的家人充分吸收了早期干預的效果。

完全可逆的干預。青少年可能有資格申請進入青春期，作為拖延激素一旦青春期
的變化已經開始。 為使青少年和他或她的父母，使一個明智的決定有關青春期
延遲，但建議青少年體驗發病在他或她的青春期性生物，至少在坦納第二階段。
如果臨床原因，被認為是在患者的利益，早干預，這一點必須加以管理與兒科

內分泌意見和超過1精神科意見。

兩個進球證明這種干預：1）爭取時間，以進一步探討性別認同和其他發展問題的
心理治療;和b）通過使青少年更容易，如果繼續推行性別和性別的變化。 為了提
供一個青春期延遲激素青少年時，必須滿足以下條件：

1。 整個童年的青少年都表現出了強烈的格局跨性別和跨性別身份和性別角色的
預期厭惡的行為;
2。 性和性別的不適，大大增加了與青春期發病，
3。 家庭的同意和參與了治療。
生物治療男性應促性腺激素釋放激素激動劑（LH的分泌而停止，因此，睾丸激素
的分泌），或與孕激素或抗雄（睾酮分泌的塊或抵消睾酮行動）。 女性應被視
為生物與釋放激素激動劑或有足夠的孕激素（即停止生產雌激素和孕激素的）
停止月經。

部分可逆的干預 。 青少年可能有資格開始男性化或女性化的荷爾蒙治療，早在
16歲，最好是在父母的同意。 在許多國家16歲的成年人是合法的醫療決策，並
且不需要父母同意。

精神衛生專業資格要求的參與是一個治療的過程中三元青春期。 對於執行情況的
真實生活經驗或激素治療，精神健康專家應參與的病人和家屬的最低6個月。

雖然這個數目會在6個月期間的成敗取決於臨床醫生的判斷，的意圖是，激素和
現實生活的經驗是深思熟慮和遞歸認為隨著時間的推移。 誰在這些患者已經開
始真正的生活體驗前被看，專業應該緊密合作，他們和他們的家庭提供周到的經
常考慮隨著時間的推移所發生的事情。

不可逆的干預 。 任何外科干預不應之前進行成年後，或之前，一個真實的生活
經驗，至少兩年的性別角色的性別與其中青少年的標識。 閾值18應該被看作是
一個資格標準，沒有跡象顯示本身的積極干預。


六。 與成人心理治療

一個基本的觀察。許多成人的性別認同障礙找到舒適，有效的生活方式不涉及所
有組件的序列三元治療。 而一些人設法這樣做對他們自己，心理治療可以非常
有助於實現對發現和成熟過程，使自我安慰。

心理治療是不是絕對的要求為三分治療。不是每個成年男女病人需要心理治療，
以進行激素治療，真正的生活經驗，激素，或手術。 個別方案各不相同的範圍內
，他們認為一需要心理治療。 當心理健康專業人士的初步評估導致建議的心理
治療，臨床醫師應指定目標的處理，估計其頻率和持續時間。 沒有規定最低人
數的心理治療會前，激素治療，真正的生活體驗，或手術，有三個原因：1）患
者對自己的能力差別很大，以達到類似的目標在一特定時間; 2）最低一些會議
往往被解釋為一個障礙，這阻礙了真正的機會個人成長;
3）心理健康專業人士可以是一個重要的支持病人在所有階段的性別過渡。 個
別課程或設置資格標準一些會議的最低人數或數月的心理治療。誰的心理健康
專業進行了初步評價不一定是心理治療師。 如果團隊成員的性別沒有做心理，
精神治療師的應告知了一封信，介紹了病人的治療可能會要求讓病人可以繼續
進行下一階段的治療。

目標的心理治療。心理教育經常提供有關的一系列選項不以前認真審議了耐心。
它強調需要設置現實生活的目標工作和關係，並力圖界定並減輕病人的衝突可
能破壞了一個穩定的生活方式。

治療關係。建立一個可靠的信任關係與病人是走向成功的第一步工作，精神健
康專業人士。 這通常是完成主管非主觀的性別問題的探索與病人在最初的診
斷評估。 其他問題可能會得到更好的處理後，在人認為，臨床醫生有興趣，
理解他們的性別認同問題。理想情況下，臨床醫生的工作是與整個人的複雜性。
治療的目標是幫助更多的人生活在一個舒適的性別認同，並有效地處理與非性
別問題。 臨床醫師往往試圖以促進工作能力和支持建立或維持關係。
即使這些最初的目標是達到，心理衛生專業人員應討論的可能性，沒有教育，
心理治療，醫療或手術治療可以永久根除所有殘餘的人的原始性轉讓和以前的
性別經驗。

心理治療過程。心理治療是一個系列的交互式通信與一治療師是誰認識的人患
有情緒如何，以及如何這可能是緩解，病人誰正在經歷的痛苦。 通常情況下，
心理治療包括定期舉行50分鐘的會議。 在心理輔導啟動一個發展過程。他們使
病人的歷史必須明白 ，目前的難題是了解，不切實際的想法和適應不良行為加
以查明。 心理治療是不打算治愈的性別認同障礙。 其一貫的目標是一個長期
穩定的生活作風與現實成功的關係的機會，教育，工作和性別認同的表達。
性別窘迫的關係往往加劇，工作和教育難題。治療師應明確，這是病人的選擇
權之間的許多選擇。

該病人可以嘗試隨著時間的各種途徑。 理想情況下，心理治療是一協作努力。
治療師必須確保病人理解概念資格和準備，因為治療師和病人必須進行合作，
在確定病人的問題，並在評估的進展與他們打交道。 合作可以防止治療師之間
的僵局似乎毫無必要隱瞞誰的建議，並且一病人似乎誰也深刻不信任，自由地
分享想法，感受，事件，關係。

心理治療的患者可能受益於在每一個階段的性別演變。 這包括手術後期間，
當解剖的障礙已被消除性別舒適，但人可繼續感到舒適和缺乏真正的生活技能
在新的性別角色。

選擇性別適應。活動及過程，下面列出的數字，在不同的組合，幫助人們找到
更多的個人舒適。 這些修改可能進化過程中自發和心理治療。 尋找新的性別
適應並不意味著此人可能不會在將來選擇繼續激素治療，真正的生活體驗，或
生殖器手術。

活動：
生物男性：
1。 扮裝：悄悄的內衣; unisexually，或在一個女性時尚;
2。 改變身體的辦法是：通過電解脫毛或身體打蠟;輕微塑料化妝品外科手術方法;
3。 加大培養，衣櫃，表達技巧和聲樂。
生物女性：
1。 扮裝：悄悄的內衣，unisexually，或在一個男性時尚;
2。 通過改變人體乳腺約束力，舉重，運用戲劇鬍子;
3。 填充或穿著內褲陰莖假體。
男女兩性：
1。 從了解變性現象：支持團體和性別網絡，溝通與同齡人通過互聯網，學習這些
標準的護理，相關奠定關於法律和專業文獻的工作有關的權利，關係，以及公
共跨敷料;
2。 參與休閒活動的理想性別;
3。 幕跨性別生活。

過程：
1。 接受同性戀或雙性戀的個人的幻想和行為（方向）為從不同性別認同和性別
角色期望;
2。 驗收需要保持工作，為兒童的情感需要，榮譽配偶的承諾，或不窘迫的家庭
成員，目前有一更高的優先級比的個人願望不斷跨性別表達;
3。 整合的男，女兩性的認識到日常的生活;
4。 識別觸發器增加跨性別憧憬和有效他們參加，例如，開發更好的自我保護，
自我自信，和推進職業技能在工作和解決人際鬥爭，加強關鍵關係。



七。 要求激素治療成人

激素治療的原因。跨性別的荷爾蒙治療中發揮重要的作用，解剖和心理性別過渡
進程適當的選擇性別的成人身份障礙。 激素往往是必要的醫療成功生活在新性別。
他們改善生活質量和極限精神共病，往往伴隨著缺乏治療。 當醫生管理，以生物
激素和女性雌激素，孕激素和睾酮-阻斷劑對生物男性，病人的感覺和看起來更像
是他們的首選成員的性別。

申請資格。布什政府的激素是不能輕易進行，因為他們的醫療和社會風險。 三個
標準存在。
1。 年齡18歲;
2。 顯而易見的是什麼激素醫學知識可以和不可以做，他們的社會利益和風險;
3。 之一：
答： 一個記錄真實生活的經驗，至少3個月前向政府當局激素;或
灣 一期心理治療的持續時間指定的精神衛生專業初步評估後（通常是最低的3個月）。
在選定的情況下，可以接受的為病人提供荷爾蒙誰沒有符合標準3 -例如，以方便
提供監測治療中的應用激素已知質量，作為替代黑市或無監督使用荷爾蒙。

準備條件。存在的三個標準：
1。 該病人已進一步鞏固在性別認同的真實生活經驗或心理治療;
2。 病人已經取得了一些進展，在掌握其他已知問題導致改善或持續穩定的心理健康
（這意味著令人滿意的控制的問題，如反社會，物質濫用，精神病和自殺傾向;
3。 病人可能需要激素以負責任的態度。


激素可以給予那些不想要手術或現實生活中體驗？是的，但在診斷和心理治療與
心理衛生專業合格以下上面列出的最低標準。 激素治療可提供重要的安慰性別
患者誰不想住或接受過手術，或誰不能這樣做。 在一些患者，激素治療就可能
會提供足夠的症狀緩解，便無須跨生活或手術。

激素療法與醫療照顧被監禁者。人員正在接受誰性別認同障礙治療應繼續接受適當
的治療以下監禁後的護理標準。 例如，那些誰接受心理治療和/或跨性別的荷爾蒙
治療，應允許繼續這一醫療上必要的治療，以防止或限制情緒不穩定，不想要的回
歸激素引起的物理效應和絕望感可能會導致抑鬱，焦慮和自殺。 囚犯誰受迅速撤
離交叉性荷爾蒙特別是在危險的精神病症狀和自我傷害的行為。 醫學監測荷爾蒙
治療，這些標準中描述也應提供。 房屋為變性的囚犯應考慮到他們的過渡地位和
人身安全。

八。 作者：激素治療成人最高物理效應的激素可能並不明顯，直到兩年連續治療。
遺傳限制了組織反應激素，這不能克服增加劑量。 程度不同的影響，實際達到的
病人耐心。

預期效果的激素。生物治療男性雌激素可以現實地期望治療的結果是：乳房發育，
體內脂肪的再分配一些近似一女身體習性，降低上身力量，軟化皮膚，減少體毛，
減緩或停止損失的頭髮，降低生育率和睾丸的大小，更不頻繁，不夠堅強勃起。
大多數這些變化是可逆的，但不會完全豐胸停藥後逆轉治療。

生物與睾酮治療女性可以期待以下永久性變化：深化聲音，陰蒂增大，乳房輕度
萎縮，增加面部及體毛和男性禿頂。 可逆的變化包括增加上身的力量，體重增益，
增加社會和性興趣和arousability，降低臀部脂肪。

醫療服務方面的潛在的負面影響。患者的醫療問題或有危險心血管疾病更可能面
臨嚴重或致命的後果交叉性的荷爾蒙治療。 例如，吸煙，肥胖，高齡，心臟病，
高血壓，凝血異常，惡性腫瘤，以及一些內分泌異常可能會增加副作用和風險的
荷爾蒙治療。 因此，有些病人可能不能夠容忍交叉性荷爾蒙。 然而，激素能提
供健康的好處，以及風險。 風險收益比率，應考慮協作的病人和處方醫師。

副作用的生物治療男性雌激素和孕激素可能包括增加凝血傾向（靜脈血栓形成風
險的致命性肺動脈栓塞），垂體泌乳素腺瘤的良性發展，不孕症，體重增加，情
緒不穩定，肝疾病，膽結石的形成，嗜睡，高血壓和糖尿病。副作用的生物治療
女性不孕症可能包括睾酮，痤瘡，情緒不穩定，增加性慾，轉移血脂男性模式從
而增加了風險心血管疾病，並可能發展良性和惡性肝腫瘤肝功能障礙。

處方醫師的責任。激素要由醫生處方，不應該沒有足夠的心理和管理的醫療評估
前並在治療期間。 病人誰不明白的資格要求和準備不知道，誰是對SOC的應當通
知他們。 這可能是一個很好的跡象轉介到精神衛生專業經驗的性別認同障礙。

醫師提供荷爾蒙治療和醫療監測不一定是一個專科內分泌學，而應成為精通相關
的醫療和心理方面治療者的性別認同障礙。

經過全面的病史，體格檢查和實驗室檢查，醫師應重新檢討可能產生的影響和副
作用的激素治療，包括的潛在的嚴重，危及生命的後果。 病人必須有能力理解風
險和利益的治療，有他/她的問題回答，並同意醫療監護治療。 醫療記錄必須包
含的書面知情同意文件反映了討論的風險和收益的荷爾蒙治療。

醫生有一種廣泛的緯度他們準備在什麼激素可以規定什麼路線可以選擇他們的政
府對個別病人。 可行的方案包括口服，注射和透皮給藥系統。 經皮雌激素的使
用應當補丁認為男性超過40歲或那些與凝血異常或歷史靜脈血栓形成。 經皮睾
丸激素是有益的，女性誰不希望利用注射。 在缺乏任何其他醫療，外科，或精
神狀況，基本醫療監測應包括：串行體檢有關治療效果和副作用效果，生命體徵
測量前和治療期間，體重測量，實驗室評估。 性別的病人，不論激素與否，應
進行篩選，骨盆惡性腫瘤，與其他人。

對於那些接受雌激素，最低實驗室評估應包括一預處理游離睾酮水平，空腹血糖，
肝功能試驗，並完成血液指望重新評估在6和12個月，此後每年。 阿預處理催乳
素應取得水平和重複1，2和3年。 如果不發生hyperprolactemia在此期間，沒有
進一步的測量是必要的。 男性雌激素生物經歷應監測治療乳腺癌，並鼓勵他們
從事日常的自我檢查。 由於他們的年齡，他們應該監視前列腺癌。

對於那些接受激素，最低實驗室評估應包括前肝功能試驗和血球計數與重新評估
6個月，12個月，1年後。 每年觸診肝應予以考慮。 女性誰曾接受乳房切除術，
誰擁有乳腺癌家族病史的應對於這種疾病監測。

醫師可能與他們的病人提供一個簡短的書面聲明，表示該人在醫生的監督，其中
包括跨性激素治療。 在早期階段激素治療後，病人可能受到鼓勵這句話在任何
時候，以幫助防止困難與警方及其他機構。

裁減激素劑量後去勢。雌激素劑量後睾丸切除患者通常可以減少1 / 3至半，仍
然保持女性化。 裁減睾酮的劑量後，應考慮卵巢切除術，考慮到風險骨質疏鬆症。
終身維持治療，通常需要在所有性別的病人。

濫用激素。有些人沒有取得激素處方，朋友，家庭成員，在其他國家和藥店。
醫學上使用荷爾蒙可以不受監督暴露的人更大的醫療風險。 服用荷爾蒙的人有
醫療監測眾所周知採取額外劑量的激素沒有他們的非法獲得醫生的知識。 心理
衛生專業人員和處方醫師應作出努力，鼓勵遵守建議劑量，以限制發病率。 它
是道德的醫生停止治療的病人誰不遵守規定的治療療程。

其他潛在的好處激素。激素治療，當醫生容忍的，應先於任何生殖器手術治療。
滿意度與激素的影響，鞏固此人的身份作為成員的性別和性別的首選，並進一步
增加了信念進行。 不滿激素作用可能對信號的矛盾心理前往手術治療。 在生物
男性，經常獨自產生足夠的激素乳房發育，排除需要隆乳術。 有些病人誰接受
激素治療不會渴望生殖器或其他外科手術。

在使用抗雄和序貫療法。抗雄可作為輔助在生物治療男性接受雌激素，但他們並
不總是必要實現女性化。 在某些患者，抗雄可以更加深刻地抑制生產睾酮，使
雌激素劑量較低時要使用雌激素不良副作用是始料不及的。

女性化不需要序貫療法。 試圖模仿月經週期的處方中斷雌激素治療雌激素或孕
激素取代部分中本月，並不一定要實現女性化。

知情同意。激素治療應只提供給那些誰，都無權提供知情同意。 這包括人誰已
宣布要由法院解放和未成年人被監禁的人誰被認為有資格參加他們的醫療決定。
對於青少年，知情同意的需要包括未成年病人同意和書面知情同意的家長或法定
監護人。

生殖選項。知情同意，意味著該病人明白激素行政限制生育，而且無法去除性器
官的能力繁殖。 例已知的人誰收到荷爾蒙治療和性別變性手術後誰後悔自己的
父母無力血親關係的子女。 該心理健康專家建議激素治療，醫生處方等治療中
應討論生殖選擇與患者激素治療開始前。生物男性，尤其是那些誰尚未複製，
應當通知精子的保存方案，並鼓勵銀行考慮激素治療前精子。生物女性現在並
沒有現成的選項配子保存，其他受精的胚胎冷凍保存的比。 但是，他們應當
被告知生殖問題，包括此選項。 至於其他選項變為可用，這些應提出。



九。 現實生活中體驗

該法充分採用新的或不斷變化的性別角色和性別列的日常生活被稱為現實生活的
經驗。 真正的生活體驗是必不可少的過渡到性別角色是一致的與病人的性別認同。
由於改變一個人的性別介紹了當前深刻的個人和社會後果，這樣做的決定之前應
有一個什麼樣的家族意識，職業，人際關係，教育，經濟和法律後果很可能是。
專業人士有責任討論這些可預見的後果與他們的病人。 性別角色的變化和演示
可以是一個重要因素，就業歧視，離婚，婚姻問題，以及限制或喪失探視子女的
權利。 這些代表的外部現實問題面對成功，必須在新的性別文稿。
這些後果可能會相當不同於之前想像的病人進行的真實生活經歷。 然而，並非
所有的變化都是消極。

參數的真實生活體驗。當醫師的質量評估一個人的真實生活經驗中所要求的性別，
下面的能力進行審查：

1。 為了維持全面或部分時間工作;
2。 要作為一個學生;
3。 要功能的社區為基礎的志願活動;
4。 進行一些組合項目1-3;
5。 為了獲得一個（法律）性別身份相適應的第一個名字;
6。 提供文件以外的其他人知道，病人治療職能所需的性別角色。

現實生活中體驗與現實生活的試驗。雖然專家可能建議住在所需的性別，決定何
時以及如何開始真正的生活體驗仍然是人的責任。 有的開始真正的生活經驗和
想像，這往往決定生活的方向是不符合他們的最佳利益。 專業人員有時詮釋現
實生活經驗的實際測試的最終診斷。 如果病人在蓬勃發展的首選性別，他們被
確認為“變性人”，但如果他們決定不繼續進行，他們“必須不會有。“這種推
理是一種混亂的力量，使成功的適應與存在性別認同障礙。 真正的生活體驗測
試的人的決心，在運作的能力首選的性別，和各項社會，經濟和心理支持。

它協助雙方的病人和他們的精神健康專業關於如何進行判斷。 診斷，但總是開
放申請复議，先建議病人走上現實生活的經驗。 當病人成功的現實生活中的經
驗，無論是精神衛生專業人員和病人獲得信心對事業的進一步步驟。

去除頭髮鬍鬚和其他有害的男到女患者。比爾德密度沒有顯著減緩交叉性激素管
理。 通過面部脫毛電解是一個普遍安全的，耗時的過程，往往有利於在現實生
活經驗生物男性。 副作用包括不適期間和之後，立即程序和不經常次生或過度
色素沉著，疤痕和毛囊炎。 正式醫生批准脫毛是沒有必要;電解可每當開始病
人認為，審慎的做法。 它通常建議開始前的真實生活經驗，因為鬍子長出來，
必須對可見光的長度被刪除。 許多患者將需要兩年的定期治療，有效地消除他
們的臉毛。 脫毛激光是一種新的替代方法，但經驗是有限的。


十，手術

變性是有效的，重症醫療需求的GID。人口診斷與變性或深刻的GID，變性手術，
以及激素治療和現實生活的經驗，是一種治療已被證明是有效的。 這種治療方
案，規定或建議時，由合資格的從業人員，是醫學上表示和醫療上必要的。
變性不是“實驗”，“研究性”，“選修”“美容”，或在任何意義上可選。
它是非常有效和適當的治療易性癖或深刻的GID。

如何處理有關的倫理問題變性手術。許多人，包括一些醫療專業人士，對道德
理由反對手術的GID。 在一般手術實踐，病變組織被刪除，以恢復功能不安，
或改動都是為了身體功能，提高病人的自我形象。 在那些誰反對變性手術，
這些條件並不認為目前的手術時表現為性別認同障礙的人。 重要的是，專業
人員處理與性別認同障礙患者感覺舒適的改變有關解剖正常結構。 為了了解
如何手術可以緩解心理的不適患者診斷為性別認同障礙，專業人士要聽這些
病人討論他們的生活史和難題。

該抗拒執行手術的倫理基礎上“最重要的是不傷害”應該得到尊重，討論，並會
見了機會從病人本身對學習的心理困擾有深刻的性別認同障礙。
這是不道德的可用性或資格否認變性手術或激素僅在此基礎上治療血液血清陽性
的血液傳播感染，例如艾滋病毒，或B型或C型肝炎等


外科醫生的關係與醫師處方激素和精神

衛生專業人員。外科醫生不僅是一個技術人員聘用的執行程序。 該外科醫生是
團隊的一部分，臨床醫生參加了一個長期的治療過程。 該病人常常感到了巨大
的積極方面為外科醫生，這將會使長期的理想，長期的後續服務。 由於他或她
的責任推卸給病人，外科醫生必須了解診斷，導致生殖器手術的建議。 外科醫
生應有機會發言的長度，以滿足病人本身，病人可能受惠的程序。 理想情況下，
外科醫生應該有密切的工作關係與其他專業人士誰也積極參與了病人的心理和
醫療照顧。 這是最佳方式是屬於一個跨學科的團隊專門從事專業人士誰性別認
同障礙。

這樣的球隊不存在性別無處不在，但是。 至少，外科醫生需要得到保證，精神
健康專業醫師處方荷爾蒙具有良好的聲譽的專業人士與專門經驗與性別認同障礙。
這通常反映在質量的文件的信件。 因為虛構，偽造的信件，偶爾被提出，外科
醫生要親自溝通，至少有一精神衛生專業人員驗證他們的信件的真實性。

在此之前執行任何外科手術，外科醫生應具有的所有醫療條件適當監測和影響的
激素治療後，肝臟和其他器官系統調查。 這可以單獨或聯同醫療同事。 自預先
存在的條件複雜生殖器整形外科手術，外科醫生還必須主管在泌尿診斷。 醫療
記錄應包含書面知情同意為特定的手術要執行。


十一。 乳腺癌手術

隆乳術和清除是常見的操作，很容易獲得由一般公眾對各種不同的跡象。 理由
為這些行動範圍從化妝品的跡象癌症。 雖然乳房外觀是絕對重要的一第二性特徵，
乳房大小或存在不參與的法律定義的性別和性別，不重要的繁殖。 乳腺癌的性
能和行動應被視為與同樣的保留，因為開始荷爾蒙治療。 這兩個產生不可逆轉
的變化比較對身體。

該方法對男性與女性患者是不同的女性對男性患者。 為女性與男性病人，手術
切除過程通常是在第一次手術完成的成功介紹一個人的性別，以及為一些患者是
唯一的手術進行。當乳腺組織的數量，需要拆除的皮膚切除，疤痕會的結果和患
者應該得到這樣的通知。 女性與男性病人可能接受手術的同時，他們開始荷爾蒙。
對於男性與女性患者，隆乳，如果可以執行醫生處方激素和外科醫生有記載，隆
乳接受激素治療後18個月是不足夠舒適的社會性別角色。


十二。 生殖器手術

申請資格。上述最低資格標準的各種生殖器手術同樣適用於生物男性和女性生殖
器官的手術要求。 它們是：

1。 法定年齡多數在病人的國家;
2。 通常為12個月的連續激素療法對於那些沒有醫療禁忌症（見下文，“可以不
執行手術和激素現實生活中體驗“）;
3。 連續12個月的全職成功的真實體驗。 回到時期原來的性別可能表明對矛盾
出發，一般不用來滿足這個標準;
4。 如果需要由精神衛生專業人員，負責定期參加心理治療在整個現實生活中
體驗到的頻率決定由病人與精神衛生專業。 心理治療本身並不是一個絕對的
資格標準的手術;
5。 顯而易見的知識的成本，需要住院的長度，可能並發症，手術後復原所需的
各種手術辦法;
6。 認識不同的主管醫生。

準備準則。準備準則包括：
1。 方面取得明顯進展，鞏固自己的性別認同;
2。 在處理方面取得明顯進展的工作，家庭和人際關係問題造成一個明顯的心理
健康狀況較好，這意味著良好的控制問題如反社會，物質濫用，精神病，自
殺，例如）。

手術可以提供無激素與現實生活的經驗？個人不能接收生殖器手術，未符合申請
資格。 生殖器手術是一為診斷治療性別認同障礙，並應進行仔細後，才評價。
生殖器手術是不正確的，必須給予他的請求。 SOC的規定1個人的方式為每一個
病人，但這並不意味著一般準則，其中包括指定治療的診斷評估，可能的心理
治療，激素，和現實生活的經驗，可以忽略不計。 但是，如果一個人住一個令
人信服成員的首選性別長時間的時間和評估為一心理經過必要的健康心理治療
期間，有沒有內在的原因，他或她必須採取激素前生殖器手術。

條件下，手術可能會發生。生殖器手術治療的人有性別認同障礙的診斷不只是
另一組選修手續。 典型選任程序只涉及私人合約雙方同意病人和1之間外科醫
生。 生殖器手術為個人診斷為GID的是只進行綜合評價後，由合格的精神衛生
專業。 生殖器手術可能執行一次書面文件，全面的評價已經出現的，該人符合
資格並願意標準。 遵循這一程序，精神衛生專業人員，醫生和病人共同承擔
責任的決定，使不可逆轉的變化對身體。

外科醫生的要求表演生殖器重建。外科醫生應該是一個泌尿科，婦科，整形外
科或一般外科醫生，和董事會，由認證等全國知名，有信譽的協會。 外科醫生
應該有專業能力的生殖器整形技術所顯示記錄的監督作為訓練更有經驗的外科
醫生。 即使有經驗的外科醫生在這方面必須願意讓他們的治療技能審查了他們
的同齡人。 外科醫生在專業會議應出席新技術的介紹。

理想情況下，醫生應該比我們更熟悉的手術方法之一，為生殖器重建，以便他
或她，在諮詢門診，可以選擇理想的技術為個別病人。 當外科醫生在一個單一
的技術熟練，他們應通知其轉介病人和那些誰不想要或不適合本程序到另一個
外科醫生。

生殖器手術的男性與女性病人。生殖器手術程序可包括睪丸切除術，penectomy，
陰道成形術，clitoroplasty和labiaplasty。 這些程序規定熟練的手術和術後
護理。 技術包括陰莖皮膚反演，蒂乙狀結腸移植，或免費皮膚移植到線的重建
陰道。 性是一個重要的感覺目標在陰道成形術，以及建立一個功能和可以接受
的cosmesis陰道。

其他手術的男性與女性病人。其他手術，可能被執行到協助減少女性化包括甲
狀腺chondroplasty，吸力輔助抽脂的腰部，隆鼻，面部骨骼減少，面貌煥然一
新，並重瞼成形術。 這些不需要推薦信從心理衛生專業人員。

有人擔心對安全性和有效性的語音修飾手術多後續研究應採取之前廣泛使用這
個程序。 為了保護他們的聲帶，病人誰當選這個程序應該這樣做，畢竟其他
手術需要全身麻醉插管完成。

生殖器手術的女性與男性病人。生殖器手術程序可包括子宮切除術，輸卵管卵
巢切除術，vaginectomy，metoidioplasty，scrotoplasty，尿道，睾丸安置假肢，
和陰莖再造術式。 目前的手術技術陰莖再造術是多種多樣的。 這個選擇的技
術可以限制或外科解剖考慮。 如果目標是neophallus陰莖再造良好的外觀，
站在排尿，性的感覺，和/或性交能力，患者應明確告知有幾個不同的階段進
行的手術和頻繁的技術困難，可能需要額外的操作。 即使metoidioplasty，
這在理論上是一個階段的程序建設一個小陰莖，往往需要一個以上的手術。

在過多的技巧對陰莖的動工，意味著進一步的技術發展是必要的。

其他手術的女性與男性病人。其他手術，可能被執行到協助男性化包括吸脂，
減少脂肪在臀部，大腿和臀部。


十三。 - 後過渡後續

長期術後隨訪是鼓勵的，因為它是一個相關的因素與良好的心理結果。
後續重要的是病人的解剖和隨後醫療健康和外科醫生的知識的好處和局限性手術。
長期跟進的外科醫生建議所有患者，以確保最佳手術的結果。 外科醫生對病人
誰經營誰是來自長途應包括個人的後續照顧計劃，並努力確保負擔得起的，地方，
長期善後在病人的地理區域。 術後患者有時也可能排除自己從後續的醫師處方
荷爾蒙，不承認這些醫生是最能預防，診斷和治療可能是長期的醫療條件特有的
激素和手術治療的患者。 術後患者應接受定期健康檢查按他們的年齡所建議的指引。
需要後續延伸到精神衛生專業，誰後，花較長的時間間隔與病人比任何其他專業，
是在一個非常有利的地位，以協助任何後手術適應困難。