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[爆卦]急診室vs是什麼？優點缺點精華區懶人包

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「急診室vs」的推薦目錄
  • 文茜的世界周報 Sisy's World News

    急診室vs 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文

    2021-08-11 17:01:00
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    《Delta變種引爆全球疫情 新冠已成年輕人的流行病》

    {稿頭}
    1.當美CDC憂心警告，Delta變種已讓這場戰爭徹底改變，紐時也代替所有人發問，Delta是否會讓年輕人更快病得更嚴重? 因為醫療前線越來越多個案，都是無法接種疫苗的兒童重症或未打疫苗的年輕人病危，這和去年新冠疫情剛爆發的情景大不相同，Delta是機會均等地攻擊各個族群，只要沒打疫苗就會成為破口。

    2.感染預防醫學領域的專家說，此番染疫人口結構數據上的變化，完全是基於年輕族群疫苗接種率過低所致。以美CDC最新公佈的數據為例，截至七月底，美國65到74歲的高齡人口接種率已突破八成，但18到39歲卻不到一半。加拿大數據稱，相較於其他變種病毒，感染Delta進入加護病房的風險暴增四倍，其導致住院及死亡的風險，則是其他變種的兩倍之多；印度數據也明白指出，45歲以下患者在Delta風暴中面臨最大的死亡風險。

    3.英國衛報用「年輕人的流行病」來形容當下這波由Delta變種所引爆的全球疫情，但Delta的出現，本來就源自它在病毒棘蛋白上的兩個關鍵突變，其中L452R類似先前發現的加州變異株，能增強棘蛋白與人體細胞上的結合力，讓感染力倍增；另一個重要變異E484Q，則和先前的巴西變種E484K是一家人，能繞過免疫監測，對人體中和抗體具有逃脫能力，所以能讓疫苗效力減弱，且感染族群也有重症及年輕化的傾向。

    4.日內瓦大學全球健康研究所所長Antoine Flahault在長期關注全球疫情後所歸納出的結論，認定當下要結束疫情的方法，必須以90到95%的接種率，搭配持續邊境管制才能見效。伴隨越來越多科學證據出爐，整個歐洲都已鎖定要對尚未接種疫苗的青少年全面開打，下一步還將替12歲以下幼兒提供疫苗。但年輕族群對疫苗的不屑一顧，正讓他們成為最頑固的疫苗抵抗者，如何確保下一代不受病毒或疫苗傷害，當下正在疫苗充足的富裕國家形成激辯，而缺乏疫苗的國家，則將被迫陷入到底誰該先打的痛苦掙紮。

    {內文}
    新聞旁白：「當你想到保護弱勢群體的新冠疫苗時，請想想5歲的多明尼克亞伯特。你呼吸困難嗎？是的。在這個時間點，他還太小無法接種疫苗，但他感染了新冠病毒，因此被送進了急診室。你認為他可能從哪裡染疫？老實說，我不知道。我已經採取一切預防措施，確保他不會染疫。」

    醫療前線傳來的最新戰報，呼應的不只是CDC先前憂心提醒「這場戰爭已然改變」，紐時也代替所有人發問，Delta變種是否會讓年輕人更快病得更嚴重，因為越來越多個案都指向一個共同事實，那就是Delta變種正以全新面貌發動攻勢，「機會均等」地狂掃各族群，任何沒有施打疫苗的人，都將難逃它的暴風圈籠罩。

    CBS記者VS 紐澳良兒童醫院主任 Dr. Mark Kline：「他們病情如何? 這些孩子很多都病得很重，出現呼吸道症狀，實際上就是缺氧。」

    他們其中很多都是身強體壯的運動員，入院前不具肥胖或糖尿病等任何危險因數。

    美年輕病患Jacquez Lee VS CBS記者：「你最痛苦的是什麼? 呼吸不順，嚴重頭痛，還有咳嗽。」

    美年輕病患母親 Fatina Watlins：「如果他沒有接種第一劑疫苗，他的病情應該會比現在更糟糕。」

    這和去年新冠疫情首次爆發的景況形成強烈對比，當時的急診室滿是年長者及脆弱族群，如今卻是不到50歲、甚或是二三十歲的病患，他們經常在進醫院的時候病情就已經很嚴重，且病程發展極快。以美國來說，他們之中97%都沒有接種疫苗，且拒絕戴口罩。

    美感染預防醫學主任 Dr. Robin Trotman：「去年我們在美國中部有很長的時間間隔，但這一次，我們真的很快就讓醫院裡的20或30名病患者衝到現在的130到140名病患爆滿，而且人口結構非常不同，都是年輕人，幾乎沒有併發症，所以你很難預料到他們病情會惡化得這麼快。所以，這對全美民眾是一種警告，當你從這個角度來看Delta變種時。」

    感染預防醫學領域的專家說，此番染疫人口結構數據上的變化，完全是基於年輕族群疫苗接種率過低所致。以美CDC最新公佈的數據為例，截至七月底，美國65到74歲的高齡人口接種率已突破八成，但18到39歲卻只有不到一半。另一項發布在網路上還未經過同行審查的初步研究，則是援引加拿大數據稱，相較於其他變種病毒，感染Delta進入加護病房的風險暴增四倍，其導致住院及死亡的風險，則是其他變種的兩倍之多；印度數據也明白指出，當Delta變種佔據疫情的主導地位後，患者將面臨更大的死亡風險，尤其是45歲以下患者。

    美流行病學專家　Dr. Dave Engelthaler：「每次病毒在傳播的時候，有機會發生新的突變，此突變可能會讓病毒開始逃避我們的疫苗，者可能導致更嚴重的疾病。」

    英國衛報用「年輕人的流行病」來形容當下這波由Delta變種所引爆的全球疫情，文中提到，年輕人病情的快速惡化極不尋常，但卻並非聞所未聞，因為Delta的出現，本來就源自它在病毒棘蛋白上的兩個關鍵突變。其中L452R類似先前發現的加州變異株，能增強棘蛋白與人體細胞上的結合力，也就是感染力倍增；另一個重要變異E484Q則和先前的巴西變種E484K是一家人，能繞過免疫監測，對人體中和抗體具有逃脫能力，所以能讓疫苗效力減弱，且感染族群也有重症及年輕化的傾向。

    密蘇裡州CoxHealth執行長 Steve Edwards：「我們的醫生說患者有年輕化、重症化的傾向，且這些患者就醫時多已進入病程後期，醫生沒有多少選項可以治療他們。」

    伴隨越來越多科學證據出爐，英國金融時報報導稱，整個歐洲，北從斯堪地那維亞半島，南到地中海地區，都已鎖定尚未接種疫苗的青少年全面開打，歐洲的下一步，還將替12歲以下幼兒提供疫苗。因為日內瓦大學全球健康研究所所長Antoine Flahault在長期關注全球疫情後所歸納出的結論，認定當下要結束疫情的方法，必須以90到95%的接種率，搭配持續邊境管制才能見效。至於過去一直以安全疑慮為由，拒絕向下延伸施打疫苗的英國，8月初也終於在壓力下，宣佈擴大疫苗接種計畫至16及17歲青少年。儘管輿論仍質疑科學證據不足，但官方似乎鐵了心，要加速於開學前完成施打，務必要讓其疫苗覆蓋率，追上七八十歲的年長者及脆弱族群。

    記者VS 英帝國理工學院流行病學與公共衛生系主任 Paul Elliott教授：「你認為為什麼英國(對向下施打疫苗)猶豫比較多? 我們需要考慮的是風險和利益的平衡，顯然在減少病毒傳播上，總體而言是有好處的，而對於那些擔心風險的人來說，相對真的非常非常小。」

    一個更高門檻的群體免疫，有賴於各國全面性的向下施打。但正如彭博社所憂心提出，年輕族群對疫苗的不屑一顧，正讓他們成為最頑固的疫苗抵抗者，如何確保下一代不受病毒或疫苗傷害，當下正在疫苗充足的富裕國家形成激辯，而缺乏疫苗的國家，則將被迫陷入到底誰該先打，也就是優先順序該如何調整的痛苦掙紮。

    https://youtu.be/OwfJ5KjZQ5E

  • 文茜的世界周報 Sisy's World News

    急診室vs 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文

    2021-07-06 15:00:27
    有 3,102 人按讚

    《台灣為什麼85歲以上老人施打疫苗後致死率為歐洲十倍？

    他山之石: 當去年2020/12/27當全歐疫苗開打，歐洲第一優先施打80歳以上老人，尤其老人安養機構。他們寧可放慢腳步，審慎評估其疾病，由家庭醫師或是養老院駐院醫師一一了解病情，才決定是否施打疫苗，或是選擇倒過來施打照顧者》

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    隨著台灣首批AZ疫苗開打，根據聯合報引述國民黨團的數字，6月底已接種184萬餘劑AZ疫苗，接種後發生死亡人數達240人，接種死亡率粗估為百萬分之130，死亡率超過歐洲國家約10倍。

    回顧2020年12月27日，全歐洲27國同時啟動疫苗施打，各國當時不同的策略造成了施打速度的明顯落差，相較於台灣目前對於老人以快打站施打的方式，作為參考。

    2020年12月27日全歐開打，但是十天之後，法國只完成了516個疫苗注射，義大利超過了11萬，德國23萬，英國則超過了94萬。

    和英美最大的差異，是歐洲按照常規的市場核准程序來認證疫苗，而沒有比照英美動用的緊急使用授權（EUA）。這是基於安全責任的考量，顯示疫苗是安全的，從而說服那些懷疑疫苗的人，表示接種疫苗是安全和正確的。

    大多歐盟國家收到的第一批輝瑞疫苗，都沒有超過一萬劑，每個成員國都要優先考慮誰接種疫苗。然而各國之間的差異，並不是在優先施打的人群選擇上，因為幾乎所有國家都是鎖定高齡老人。

    主要目標是在降低死亡率，和降低重症住院率。而一般認為疫苗打的越快，就能越快降低死亡率。法國卻反其道而行。

    因為施打速度是全歐最後一名的法國，選擇了從老人的角度來安排施打，儘管歐洲第一批交付的，輝瑞疫苗的配送條件非常複雜，法國還是決定以疫苗配合老人，而不是由老人來配合疫苗。

    法國還制定了一套在接種疫苗前，醫療評估的SOP，由療養院駐院醫生，或家庭醫生負責對老人個別訪談，如果老人無法行動，則透過遠距視訊方式進行評估，從而可以排除併發症、評估接種的風險，還可以搜索過敏史、當前感染新冠與否，以及今年流感疫苗接種的日期。總之老人的疫苗接種必須有醫生處方，以及當事人的同意書之下才能進行。

    不同於德國採取了同時在療養院，與大型施打中心雙線進行的部署，法國只鎖定療養院的疫苗注射策略，速度過慢是必然的結果。但是法國蝸牛式的施打速度使得輿論譁然，迫使政府不得不改變策略，宣布也急起直追動員設立施打中心。

    整整六個月之後，疫苗策略上誰是第一誰是最後，難有定論。但是法國在優先施打老人，同時兼顧老人行動不便以及仔細醫療評估的前置作業，值得台灣借鏡。

    {內文}
    2020年12月27日，是歐盟的V day。V代表疫苗注射也意味著Victory。全歐27國同意購買疫苗，同一天開打。12月27日，沒有人輸在起跑點上，但是十天之後卻是另一番景象。

    新聞片段：截至1月5日為止，法國只完成了516劑疫苗注射，義大利超過了11.4萬劑，德國23.8萬劑，英國則超過了94.4萬劑。

    德國之聲新聞主播：像美國和英國這些國家，都已經開始對人們施打疫苗，為什麼歐盟需要更長的時間才能做到？

    德國之聲布魯塞爾辦公室主任 Alexandra von Nahmen：歐洲的確花了比較長的時間，原因是疫苗在美國和英國，是在緊急使用授權(EUA)之下，核准使用的，而歐洲決定按照常規的市場核准程序，因為如果有任何嚴重的副作用的話，這是一個責任問題。這也意味了一個信號，顯示疫苗是安全的，從而說服那些懷疑疫苗的人，表示接種疫苗是安全和正確的。

    但是歐洲在疫苗核准上的謹慎推遲，並不能解釋歐洲V day，啟動疫苗施打十天之後，各國之間明顯的落差。

    新聞片段：薩克森安哈特邦一位101高齡的女性，成為德國第一位接種疫苗的人。她比計劃中的最優先群體，包括80歲以上的老人，以及療養院的居民和工作人員，還提前一天接種了疫苗。

    新聞片段：在瑞典第一位獲得接種的，是一位91歲的養老院奶奶。

    新聞片段：西班牙慶祝第一位接種新冠疫苗的人，在遭受了新冠疫情重創的國家，這是一個充滿希望的時刻。

    您注意到了嗎？這些各國第一針疫苗注射的背景，都不是大型的施打中心。歐洲各國之間的差異，並不是在優先施打的人群選擇上，因為幾乎所有國家都是鎖定高齡老人。

    新聞片段：疫苗供應有限但需求何其巨大，大多歐盟國家收到的第一批輝瑞疫苗，都沒有超過一萬劑，每個成員國都要優先考慮誰接種疫苗。

    新聞片段：法國最高衛生管理局，建議第一階段的疫苗，應該為住在療養院的老年人優先注射，有75萬人，還有療養院的工作人員，大約是10萬人。

    德國之聲新聞主播：那些屬於最優先群體，包括80歲以上的老人，以及療養院的居民和工作人員，在ICU病房以及急診室的第一線人員，以及其他與高風險人群接觸的，醫務人員也獲得了最高優先權。

    差別不在優先施打疫苗的人群類別，而是在於疫苗接種部署策略的不同，與疫苗配送的後勤動員能力。開打10天只有516人完成注射的法國，不但墊底也淪為笑柄。

    最高衛生管理局主席 Dominique Le Guludec(2021.1.4)：我們知道第一個月疫苗不夠給所有人，
    而我們最主要的目標是什麼？我們最主要的目標是降低死亡率，和降低重症住院率。(但是疫苗打的越快)是的(就能越快降低死亡率啊)條件是對施打正確的人群：10個新冠肺炎的死者裏，有9名是65歲以上的人，而有1/3是在療養院裡，療養院裡的老人占全法國人口的1%，卻占了1/3的新冠死亡人數！10個死亡人數中有9個是65歲以上，如果我們要迅速地降低降低死亡率，和降低重症住院率，就要儘快地對這些人進行疫苗注射。

    沒有人會質疑第一階段疫苗施打目標，是為了保護那些最為脆弱的人，以及照顧他們的醫務人員。但是2021年1月初，所有歐洲人都在問「疫苗在哪裡」的時候，法國人問的是「施打中心在哪裡？」「為什麼我們沒有施打中心？」

    最高衛生管理局主席 Dominique Le Guludec vs. 記者 (2021.1.4)：1/3的新冠死亡人數，集中在全法國人口的1%，我堅持這麼說因為這是問題癥結所在。其次輝瑞疫苗的配送真的很麻煩，因為它的保存方式很困難，莫德納將會簡單許多。
    （記者：但是其他國家做到了啊）
    其他國家選擇了大型的施打中心，我們十年前（H1N1）也這麼做過。
    （記者：您是否也建議這個選項？最高衛生管理局不建議這麼做。）
    我們決定啟動初期這樣做不表示，接下來在大規模施打總體人口的時候，不採用大型的施打中心。

    因為施打速度,是全歐最後一名的法國，有比速度更重要的堅持。法國選擇了從老人的角度,來安排施打，儘管歐洲第一批交付的輝瑞疫苗，配送條件非常複雜，法國還是決定以疫苗配合老人，而不是由老人來配合疫苗。

    最高衛生管理局主席 Dominique Le Guludec(2021.1.4)：對於年紀最老、最脆弱、最危險的人群，把他們送到施打中心去排隊等候，在我們看來絕對不是最好的方案。而且又是冬天，還有新冠病毒傳染的危險，在我們有其他辦法的情況下，我們寧可不這樣做。

    法國還制定了一套在接種疫苗前，醫療評估的SOP，由療養院醫生，或家庭醫生負責個別訪談，或透過遠距視訊方式進行評估，從而可以排除併發症、評估接種的風險，還可以搜索過敏史、當前感染新冠與否，以及今年流感疫苗接種的日期。流感疫苗必須在新冠疫苗前至少三週。總之老人的疫苗接種必須有醫生處方，以及當事人的同意書之下才能進行。

    接受注射民眾 vs. 法國衛生部長維宏 ：我已經接種疫苗了。
    法國衛生部長維宏：那過程怎麼樣？
    接受注射民眾 ：很好，很好。
    法國衛生部長維宏：您看到的是醫生還是護士？
    接受注射民眾 ：我看到的是一位醫生

    疫苗接種可由醫生或護士，在醫生的監督下進行，療養院的疫苗接種，可以在房間內進行，接種疫苗之前，醫務人員必須確認，老人已經接受過體檢，並且狀況良好。

    法國Europe 1電台主播 Julian Bugier(2021.1.5)：所以我們可以說，您是同意採用在法國各地，啟動「施打中心」的策略。但是今早最高衛生管理局的主席，所說的完全相反，而且是有意如此。

    聲音來源:日內瓦大學醫學院全球健康研究所所長 Antoine Flahault(2021.1.5)：我想我們不可能完全依賴家庭醫生，來為所有65歲以上人群的注射疫苗。家庭醫生將在未來，疫苗較為適合的情況下，才能更容易接手。

    不同於德國採取了同時在療養院，與大型施打中心雙線進行的部署，法國只鎖定療養院的疫苗注射策略，速度過慢是必然的結果。

    聲音來源:日內瓦大學醫學院全球健康研究所所長 Antoine Flahault vs. 主播 (2021.1.5)：當這些醫生能受惠於比較常用的疫苗，就是可以在冰箱裡保存30天的疫苗，他們就可以投入施打，他們到時也會這麼做的。但是現在如果我們要儘快地對那些，不是住在療養院的老人們進行注射。
    （主播：必須要有大型的施打中心）
    我們必須要有大型的施打中心。

    但是超前部署的德國，卻因為施打速度過快，收到首批輝瑞疫苗份額的一週後，已經全數施打完畢。而造成國內各方的批評，認為德國BNT自己研發生產的疫苗，被英美搶購在先，又被歐洲各國瓜分，而引發了疫苗民族主義的爭議。

    接下來的第二階段包括所有，75歲以上的老人，以及65-74歲，有慢性併發症的人群。最高衛生管理局建議，由每個人的家庭醫生負責注射，並且簡化第一階段的SOP。

    聲音來源:法國醫師公會 Richard Handschuh：我們當然要知道是我們的哪位病人，他們的免疫力如何。例如不可能對一個在接受化療的病人，注射疫苗等等。我們也要負責在注射之後的觀察。

    法國蝸牛式的施打速度，使得輿論譁然，迫使政府不得不改變策略，宣布立即在一週內，設立100個接種中心，第二週將再增設300個，到一月底將設立500至600個接種中心。

    法國France Inter電台主播 Yves Calvi vs. 法國衛生部長 維宏(2021.1.5)：（部長先生，您可以向我們確認，我們的疫苗注射速度，將會趕上我們的鄰居德國，是嗎？）
    是的，我可以確認，將會達到每天數千個疫苗注射。
    （該是時候了，不是嗎？部長先生。）
    是時候了。我已經解釋了為什麼我們選擇從這群，極具迫切性的優先人群開始施打，這當然會需要比較長的時間，但是我完全不懷疑我們的醫護人員，快速動員的能力。

    與其他國家背道而馳的堅持，需要勇氣，接受批評與修正政策，何嘗不需要勇氣。但是在這個2021年1月初的截點上，面對一個，採用全新技術的輝瑞疫苗，在追求速度與安全考量上，法國寧為最後而沒有妥協。

    法國醫師聯盟榮譽主席 Jean-Paul Hamon(2021.2.4)：要對有特殊病症以及身體脆弱的人，施打疫苗，只有醫生了解他們的病情。我認為藥房的藥劑師大概在四五月，可以加入注射行列，因為我們那時已經對高風險的族群，施打完畢，這是如果我們有足夠的疫苗的話。

    整整6個月之後，疫苗策略上誰是第一誰是最後，難有定論。因為疫情肆虐下，沒有一個國家是贏家，所有國家都是在摸索中匍匐前進，從失敗與錯誤中吸取教訓。唯一的輸家，是拒絕修正錯誤的國家。

    https://www.youtube.com/watch?v=i-oQexnaWpM

  • 官逼民反_人民當家

    急診室vs 在 官逼民反_人民當家 Facebook 的最讚貼文

    2021-06-17 12:25:06
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