昨天一早衝醫院心臟外科回診。
今晚衝家醫科回診。
藥都備齊了！

我的疾病病況涵蓋心臟科、眼科、神經外科、骨科、胸腔內科、婦科、家醫科。之前還有中醫。

光是回診就佔據生活許多光陰。
和醫生的醫病關係十分微妙！

因為病況太複雜，大病只能乖乖回大醫院，
小病就找臨近醫療院所就好！

我看的這位家醫診所的主治醫生非常另類，是友人介紹的。
主要是處理我的鼻子過敏和睡眠問題。

這位醫生過去也在大醫院工作，
但他對於醫療的大環境和制度有自己獨到的見解，目前已經開診所執業，
於是每回看診都像在上課。

因為太久沒看到我，我說去開刀啦！
他為我能再度重生感到開心！
他說：「妳的書我都拜讀過了！妳對醫學的貢獻已經太多啦！」
「我還要捐大體供研究用咧！」
我們這一聊快半小時吧？！

這位醫生非常健談，每一個病患進門診沒有10分鐘是出不來的.....

去年農曆年父親急性腦中風，
沒有年夜飯，一家人都在醫院進出忙碌。

往年我媽都會上10道菜-十全十美！
今年年夜飯，我只希望簡單就好。
餐桌上有什麼菜色都不重要，
過去這一年家中許多劇變，
每個人都累壞了。

一家人還能同桌用餐，
就是最美好的幸福了！

幸福的定義可以有很多，
知足惜福，
身處逆境也發掘幸福的小種子！

建立國家外傷登錄資料庫 找出偏鄉醫療核心問題

疫情發生以來，台灣在國際上疾呼「Taiwan can help」，然而在國內，偏鄉則急需中央幫助我們的醫療系統。

蘋果日報日前報導了一則專題新聞 《命懸一線，我們沒有生病的權利》，提到急救成功率全國有平均24%，其中新北市近40%、台北市近30%；然而屏東縣僅16.3%、嘉義縣15.8%、南投縣甚至只有13.9%，城鄉差距非常懸殊。

急救常見的有四大急重症，包括「急性腦中風」、「急性冠心症」、「緊急外傷」及「高危險妊娠及新生兒」，這些急重症的黃金救援時間只有60分鐘到3個小時不等。

但是你知道嗎？在台灣，若是深山地區遇到急重症，送到醫院最久可能要花上120分鐘，在內陸的偏鄉地區也需要30至120分鐘，若是發現得晚、路途有所耽擱，常常就會留下遺憾。

以屏東滿州鄉為例，病患送到最近的高雄榮總醫院，要花上兩小時8分鐘、共117公里，相當於從立法院到南投中興新村的時間；若是從霧台鄉衛生所出發，後送到屏東基督教醫院，也要花上57分鐘、34.5公里。

事實上，若是將台灣各縣市的「事故傷害」標準化死亡率與世界各國相比，我們會發現，屏東縣的「事故傷害」標準化死亡率竟然與「發展中國家」差不多，而其他縣市卻可以比肩歐、美等已開發國家。回過頭檢視，台灣不同地區居民在「傷害類」的醫療支出，也有相當大的差異，其中屏東縣居冠，是新竹、桃園等縣市的兩倍多。

換言之，屏東要付出的醫療代價是 #全台最高 ，但得到的照顧卻是 #全台最差 。

過去，我們常說緊急醫療有三缺：缺黃金救援時間、缺救護人力、缺專科醫生。

我們也曾採用過許多不同的政策，譬如每個縣市至少設一間重度急責任醫院，來應付急重症的黃金救援時間，或強化公費醫師期滿留任獎勵計畫，不過事實上，成效不甚理想，像是恆春半島至今仍缺乏專科醫師來因應不同類型的急重症病患。

前立委林靜儀說，我們應該要先盤點不同地區，看有哪些急重症服務不同；要改變偏鄉醫療的標準，不能只採用一定人口數的醫療比例還定義，也應該納入與主要交通系統距離的問題；同時，要改革健保給付制度，提升偏鄉基層醫院、醫師的收入，以及加強社區醫療網。

要作到這些的前提，我們必須先分析目前的問題所在。

過去，我曾擔任過副縣長，對於病患從事發點，透過救護車送到醫院的過程中很清楚，但以地方政府層級以及能力，要完全分析，恐怕力有未逮，唯有透過中央、地方政府協力，才能蒐集到足夠的資料，作出完整的分析。

因此，今天在社會福利及衛生環境委員會，我請衛福部的薛瑞元次長，建立 #國家級 的 #外傷登錄資料庫，利用救護系統作為平台，將救護過程中的要素標準化(像是事故原因、交通時間、發生地區以及救護車上的緊急處置過程)，一方面有助於後續接收的醫院作緊急處理，另一方面也有助於政府評估各區及提升外傷照護品質、利用人工智慧建立功能強大的外傷照護系統網絡，來提供政府機關(如道路改善或規劃、長照等)後續施政建議。

只有知道問題出在哪裡，未來，我們才能結合不同的政府部門，提供最正確的答案。

【劉北元理事長即時分析】感染武漢肺炎，是否屬於意外？

🔎高雄有位台商，感染武漢肺炎還跑到酒店喝酒。如果酒店女侍因而感染武漢肺炎，是否屬於意外事故？
🔎假設那位台商在包廂飲酒時強吻酒店女侍，導致女侍感染武漢肺炎，是否屬於意外事故？

武漢肺炎在大陸持續蔓延，台灣也嚴陣以待，各醫院如臨大敵。
前幾天老師提到有關醫療險相關理賠資訊。
今天，要再繼續聊聊：像是武漢肺炎這類病毒感染，意外保險是否理賠？

病毒感染是否屬於意外事故？我們先來看一下最高法院歷來的見解：

最高法院認為，意外傷害保險係在承保被保險人非由疾病引起之外來突發事故所致傷害及其所致殘廢或死亡之損失，而人之傷害或死亡之原因，其一來自內在原因(如器官老化、疾病及細菌感染)；另一則為外來事故 (意外事故)，所謂外來事故，係指內在原因以外之一切事故而言， 其事故之發生為外來、偶然而不可預見。

看清楚了嗎？
意外事故必須具備外來性，所謂外來性，最高法院用了反面解釋的法學方法，先把什麼叫做「內在」說清楚，不是內在的，那就是外來的。簡單吧？
最高法院列舉了三種情況叫做內在，即器官老化、疾病及細菌感染，也就是說除了這三種情況，其他的情況都可歸類於外在。

很明顯的，細菌感染或者類似的病毒感染，被最高法院列為內在事故，所以意外保險不理賠。
❓但是，歷來的判決中有沒有例外呢？
🔓當然有，老師來說明一下曾經出現的例外狀況：

１．遭恙蟲叮咬致感染叢林性斑疹傷寒而死，屬因意外傷害導致死亡。
高等法院認為解釋意外的定義，應該著重在死亡結果是否有出現外來突發事故所導致，且非被保險人本身自發的疾病。這個案件保險公司在高等法院敗訴後，向最高法院提出上訴，遭駁回確定。

２．去田裡工作時，不慎被尖銳物刺傷腳底，住院期間遭細菌感染，急性蜂窩組織炎，併敗血性、休克，引起急性呼吸衰竭腦中風死亡，屬意外死亡。
保險公司在高等法院敗訴後向最高法院提出上訴，遭駁回確定。

從老師以上的說明，你找到問題的答案了嗎？
酒店女侍在什麼情況下，可以請求意外保險的理賠呢？

💥想來一起討論這個問題嗎？
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建議你來參與 #2020劉北元讀書會，一起透過法院判決，學習保險法、稅法與民法。
這３種科目的學習，將會加強你在保險行銷的規劃能力、服務客戶的實力。
同時，老師也會在課堂上，帶領大家練習邏輯思考的方法，不但不需要背誦，更讓你有能力架構自己的行銷邏輯。

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