【與精障病友溫馨共融 玉里鎮最佳示範】
我們與愛的距離，專題報導，今天要帶您持續關心，在花蓮玉里，有兩間，全台收容人數最多的精神病院。這裡的病友，能回歸社區工作，也希望社會大眾，能撕下汙名化標籤，別再以有色眼光，看待他們。


被霸凌，是很多病友的共通經驗，思覺失調症患者「小訓」，把自身故事、編成舞台劇。 如果沒有那些人(霸凌)，我不會生病，我可以讀大學。精障者的爸爸：「(孩子)被霸凌，或是(被)欺負，他受不了的時候，他就會病發(精神障礙)。」


調查發現:精障者攻擊別人的比例，只有一般人的1/3，但受到歧視、遭人攻擊的機率，高達大眾的100倍。2006年， 衛生署醫政處一項有關精神醫學的統計顯示，精神障礙者攻擊他人的比例是一般人的三分之一，而受害的比例卻高達一百倍。


精神障礙者 小訓：「(之前)沒有什麼勇氣，可以想要說出來(被霸凌經歷)，是被(社工)老師們，鼓勵出來的(戲劇表演)。」精障者戲劇團體講師 蔡朋霖：「多數(時間)的時候，他(精障者)並沒有被疾病的症狀，給困擾的時候，我們希望我們對他的態度，就是我們一般社會人，應該對待他的態度。」


不用歧視和憐憫的眼光，看待精障者，這是花蓮玉里鎮的日常景象。花蓮縣玉里鎮菜販：「我們跟他(精障者)很熟，我們跟他也是很好，他們很好 很正常。」


衛福部玉里醫院臨床心理師 林義盛：「社區民眾也越來越發現，其實精神疾病的患者，不像他們電視上所看到的，這麼地可怕，所以他們的接受度是高的。」


農業村落的玉里鎮，原本經濟蕭條、人口外流，但因為大規模的精神機構進駐，反轉了經濟衰退情況。記者 張澤人：「記者所在的位置是，花蓮縣玉里鎮，這個鎮上有衛福部和榮總，這兩家大型的精神科醫院。」


總共收治了近4200名精障病患，占玉里鎮總人口的17%。鎮上的精神病患、從昔日被討厭的鄰避人口，變成現今受歡迎的好鄰居。


花蓮縣政府玉里鎮民 馮小姐：「常看到他們(精障者)，都在維持這裡的環境，很棒，就覺得他們比我們正常人，還要認真 還要負責。」


精神障礙者 阿鈞：「 (社區服務)十幾年了，(有什麼樣的感想)，一邊運動 一邊又可以，跟社區的人群互動，不會與社會脫節。」回饋社會的身心治療，讓病友獲得自信和喜悅，活得開心，病痛自然少。


在精神醫療的進步下，精障者的平均壽命、從十二年前的五十九歲，攀升到現今的七十一歲。於是，在精神病院的病患、很多是銀髮族。


衛福部玉里醫院高年精神科主任醫師 陳興剛：「我們跟病人相處久了， 我們覺得這個(精障)住民，(病情)好的時候，就跟我們兄弟姊妹，親人，家人一樣 。」醫病之間的情感，密不可分，醫病共生的關係，養活了偏鄉的很多家庭。


衛福部玉里醫院高年精神科主任醫師 陳興剛：「我們(衛福部玉里醫院)員工，有一千多位，其中大部分都是在地的鎮民，提供他們(居民)，很好的就業機會。」


媽媽在精神病院、做了17年的照服員，女兒小時候一放學，就來醫院找媽媽。女兒 許治琳：「(小時候)進來，當然會害怕，(為什麼)，因為就不熟悉(精障病患)，他們都會一直看著你，從(進)大門開始，(實際工作 接觸這些病友呢)，就沿路打招呼，不認識也是打招呼，因為他們(精障病患)也很熱情。」


媽媽 王燕綺：「不只推薦她(女兒)，包括她的同學(來醫院服務) ，因為我們這裡鄉下地方，非常缺護理人員。」


女兒如今是護理師，協助精障病患、成了母女倆的每天工作。媽媽 王燕綺 ：「我家的小孩子都說，媽媽你人緣好好，走在路上，走在市場，都很多人跟你打招呼，其實很多都是(精障)病友。」


我們與愛的距離，決定了我們與精障者的距離。（完整內容，詳 大愛電視 DaAi TV：https://youtu.be/P-K36Xddt-Y）


【Reference】
(國家衛生研究院-論壇)「發展多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系」議題簡介

議題召集人：賴德仁教授
本議題之研議方向希望以「復元」為導向的社區精神醫療照護當作整體目標，並建議四個行動方向，包括：
1. 提升精神照護主管機關的位階、資源、量能及跨部會的合作；
2. 整合串聯各種多元就學、就醫、就養、就業的精神照護與社會服務；
3. 建置完整、充足、專業的社區個案管理團隊；
4. 營造對精神康復者與家庭的支持與友善的社區環境。
>> http://bit.ly/2ZQdiCq


影片來源： 大愛電視 DaAi TV
https://youtu.be/P-K36Xddt-Y


中山醫學大學附設醫院
中山醫學大學附設醫院
衛生福利部
衛生福利部社會及家庭署
衛生福利部心口司
國家衛生研究院-論壇

玉里醫院
衛生福利部玉里醫院

【憂鬱症源於「不知足」？ 醫嘆：汙名化】

「臺大醫學院精神科 李明濱教授」說憂鬱症已被公認為21世紀造成人類失能的第二大原因，僅次於心臟血管疾患。憂鬱症可能發生於各年齡層；異質性高，種類多，可以是生活壓力或身體疾患所造成、也可以是遺傳、體質及身體因素所造成…等原因，不管如何，憂鬱症及其他常見的精神疾患都是可以治療的精神科疾患。(資料來源:【註1】)


李明濱教授說，一般社會大眾對於憂鬱症的認識仍然極為缺乏，「憂鬱症」常常會跟「精神病」劃上等號，其實這是一種負面及污名化的錯誤認知，這也使得民眾不知如何面對，逃避壓抑的結果往往導致更嚴重的後果，譬如：藥物濫用或自殺死亡，這樣的案例層出不窮，憂鬱症問題急待解決。(資料來源: 【註2】)


■ 日前藝人於節目中，對來賓自我揭露有失眠、憂鬱症時，脫口說出憂鬱症源於「不知足」等語，再次引發汙名化的爭議。


■ 還記得林奕含嗎？她於婚禮上曾說「如果今天婚禮我可以成為一個『新人』，我想要成為一個什麼樣的人？我想要成為一個對他人痛苦有更多想像力的人⋯⋯我想要成為可以實質上幫助精神病去污名化的人。」那句「成為一個新人」，惹哭了很多人，也讓我們重新思索精神疾病還有污名化的問題。


■「台灣精神醫學會」及「中華民國康復之友聯盟」於2014年正式宣布：Schizophrenia更名為「思覺失調症」，讓【精神分裂症】走入歷史。(資料來源: 【註3】)


■憂鬱症已被聯合國世界衛生組織視為新世紀三大疾病，與癌症、愛滋病一起危害著人類的身心健康，依據研究顯示，國內有近135萬人因憂鬱症所苦，雖然憂鬱症治療已有許多治療選擇，但在台灣地區，勇敢面對疾病、積極求診的鬱友卻不到2成；其中，有三分之一患者藥物治療不見起色，就診一次就自行中斷治療，導致病情不斷復發甚至惡化，反而對憂鬱症治療失去信心。(資料來源: 【註4】)


■台灣憂鬱症的治療仍有四個不足之處，包括：
(一) 就醫不足
(二) 診斷不足
(三) 治療不足
(四) 持續治療不足
(資料來源: 【註5】)


■當代精神醫學以更多的大腦科學、影像學、神經生理學證實「憂鬱症」是一種「情緒障礙症」。現在的精神科醫師在每一次運用這個診斷的準則中，也深刻地牢記憂鬱症是「情緒障礙」，而不是「理智失常」的百年歷史思辯。憂鬱症是個經過200年來嚴謹定義的「專有名詞」，而不只是一般社會大眾朗朗上口的「形容詞」。少數人對憂鬱症的誤解，其實也是百年前專業人士曾走過的錯誤道路。 (資料來源: 【註6】)


■憂鬱症不算是真正的疾病？解開憂鬱症的八大迷思
憂鬱症是一種需要長期抗戰的疾病，但很多病患及家屬對憂鬱症仍然存在似是而非的觀念，以下是常見迷思。
【迷思】：憂鬱症不算是真正的疾病？
【答案】：錯，憂鬱症是一種腦部疾病。


【迷思】：憂鬱症無法根治？
【答案】：錯，大部分的憂鬱病患是可以被治癒的。


【迷思】：憂鬱症容易復發？
【答案】：對，憂鬱症若不根治，確實容易復發。


【迷思】：憂鬱症不一定要吃藥，也可以用非藥物方式治療？
【答案】：錯，僅靠非藥物的治療方式效果有限。


【迷思】：吃藥會造成副作用，等憂鬱症狀好轉時就可以停藥？
【答案】：錯，自行停藥只會讓治療變得更困難、棘手。


【迷思】：憂鬱症病患只要多倒情緒垃圾，病情就能好轉？
【答案】：錯，專業治療才有助於擺脫憂鬱症。


【迷思】：在病患面前提到「憂鬱症」，會讓他們的病情更嚴重？
【答案】：錯，正視問題，才能解決問題。


【迷思】：治療憂鬱症，必須保持長期抗戰的心理準備？
【答案】對，患者和家屬請務必和醫師配合。
(資料來源: 【註7】)


■台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘指出，憂鬱症是一種持續、嚴重需要治療的情緒疾病，而非懦弱的表現，不需要感到羞恥。許多人對憂鬱症患者說：「你就想開一點！」就好像對著坐輪椅的人說：「你就站起來啊！」


舉例來說，有憂鬱症患者在網路留言表示，家人轉這報導給她，告訴她「妳不要不知足，比妳悲慘的還多的是」，一個個汙名、標籤、烙印、詛咒，其實就是這樣貼上來的。


■台灣諮商心理學會理事長、台北護理健康大學教授李玉嬋指出，此藝人的言論是社會縮影，社會容易究責身陷憂鬱的人、期待給予他人指導，並要求他人立即改變，面對憂鬱症患者，不應期盼他立即改變，甚至以「不知足」、「只會哭」、「怎麼那麼沒用」等責怪式的語言表達。


一個人要從情緒低谷走出來有時並不容易，有時需要長一點點的時間，因此旁人宜多點耐心傾聽他，偶與他分享自己也有過類似經驗、與他聊聊解方，可適時助他多多自我鼓勵。
(資料來源: 【註8】)




【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：「解憂診療室」-作者序，作者: 吳佳儀、李明濱；李明濱教授為「國衛院論壇」106年度：『探討藥物濫用對於健康與社會之衝擊：問題與對策』議題召集人
∎【註2】：(生命力新聞)「憂鬱症防治協會 讓鬱卒不再」: http://bit.ly/2IP8mHt
∎【註3】：(衛生福利部)【您知道嗎?「精神分裂症」已經更名為「思覺失調症」】: http://bit.ly/39XOoGx
∎【註4】：(Yahoo 新聞) -【憂鬱症別輕易中斷治療 藥物輔助佳】: http://bit.ly/3b4BS8y
∎【註5】：(社團法人臺灣憂鬱症防治協會)【憂鬱症不是不知足！抗議綜藝節目主持人吳宗憲，對憂鬱症的歧視言論】: http://bit.ly/38RVvPz
∎【註6】：(The News Lens 關鍵評論網)「吳宗憲對憂鬱症的錯誤理解，也是百年前專業人士曾走過的歧路」，文：林煜軒（台大醫院精神醫學部主治醫師、台大醫學系助理教授），網址: http://bit.ly/3d19aae
∎【註7】：(The News Lens關鍵評論)「憂鬱症不算是真正的疾病？解開憂鬱症的八大迷思」，文：吳佳儀、李明濱。李明濱 教授為國衛院論壇106年度：『探討藥物濫用對於健康與社會之衝擊：問題與對策』議題召集人，網址: https://goo.gl/V5zBts
∎【註8】：Yahoo新聞「憂鬱症源於「不知足」？ 醫嘆：汙名化」: http://bit.ly/2QkZIoe


➤➤照片
∎ (中央社新聞粉絲團) 「不知足」才會憂鬱? 關於憂鬱症你該知道的事 : http://bit.ly/2Ub8K8L


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
■【精神病人社區照顧需求探討及評估】: http://forum.nhri.org.tw/forum/2020/01/15/5/
■【藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策】: http://bit.ly/2obG2Vx


3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA


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「我在精神科臨床已經快16年...
當初，很多人會認為怎麼有辦法照顧精神病人，而且還在這個領域這麼多年...
其實，走進社區，
會發現他們的辛苦及友善的社區，
對他們來說是多麼重要...
是多麼無法輕易獲得...
每個人都會害怕住家附近有瘋子...
包含現在為人母親的自己，
雖然在精神科走跳這麼多年，
我也是會害怕...」

讓阿啾跟你說個故事吧。

阿啾的朋友，他的伴侶心理生病發作了，「應該是腦袋和心理一直掙扎，很不舒服吧～他自己去看了精神科拿了藥，回家後那晚他說：為什麼明明是你們有問題，卻是我要吃藥？」

我的朋友，他是精神病人主要照顧者，當他聽到伴侶這樣說，其實滿難過的，就是覺得這麼好的人，為什麼會生病呢？不過這些年來既然無解，朋友也只能在這些時刻好好照顧自己，「至少這一次除了難過，已經不像以前那樣驚慌不知所措了，內心知道這是一段過渡期，比較有信心可以回到日常。」

不知道是哪來的緣份，或者是，就如我曾經說的那樣吧，「我們都會不知道自己在做什麼，但我們做的選擇宇宙都幫我們決定好了」，某一天，有個聽眾私訊我，說明他的工作是精神科居家護理師，然後，與惡的曾沛慈在劇中以精神病人主要照顧者的角色獲得了女配角獎，然後，所有事情都兜在一起了，那，我還在等什麼？

星期四自我對話時間：「應思悅」

《我們與惡的距離》劇中的應思悅，照顧患有思覺失調症的弟弟應思聰。

你也是應思悅嗎？

「照顧他20幾年，當他不穩定時我就覺得好累，有時候多麼希望他得到的是癌症，至少癌症救不活就是死，就這麼簡單，他生這種病，哪時候才能結束，他怎麼變成這樣子，唉！」

居家護理師轉述著照顧者的心情，聽完我不小心無奈了一下，但是，這節目主題不是只想要搜集各位該該叫的心情然後播歌結案，而是，有沒有辦法，在節目中，使用有限的時間，帶聽眾延伸思考生命的各種可能性。

「我的心理諮商師也提醒我，在發病期間的他不是真正的他，他講的話可能很傷人，但也不要往心裡去。」

親親摸寧早上八點鐘，星期四自我對話時間，如果你是應思悅，你不知道該如何調適自己的心情，那你可以鎖定節目，聽各種照顧者的故事，這裡可以成為你的同溫層，然後，深入實地訪查的精神科居家護理師，會透過他的經驗與發現來告訴你，願意接受治療、有持續治療的病人其實都是可愛的、穩定的...

或許當病人症狀不穩定時，家屬透露出的無奈及憤怒，讓我們不知所措，有時他們返家的進進出出匆匆忙忙，只是為了避免被指指點點，阿啾想做個主題，跟應思悅們說，你可以來跟我們分享你目前有使用了哪些資源，同時，也請主要照顧者好好照顧好自己，有合宜的社交生活、健康的身體以及善用的資源網絡，才是讓自己能陪病人最踏實的力量。

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