太誇張了‼️
強烈譴責醫療暴力❗️❗️❗️❗️❗️
沒想到三位護理師都這麼嚴重😱
🔸#一個韌帶跟神經被砍斷，好好的年輕女孩，一輩子都被你毀了～無法工作誰養她？太可惡了！甚至還可能會患有（PTSD)創傷後壓力症候群！
🔸#一個氣胸！這是刺的多深？如果刺到心臟怎麼辦？
🔸#一個腹部受傷！腹部也很嚴重耶！根本殺人未遂！
她們盡心盡力的照顧病人，卻換得病患這樣的對待！只因為病患不想被隔離？ 這麼嚴重病人是想殺了護理師嗎？是在砍仇人嗎？

真的太可惡了！
但昨天的新聞卻輕描淡寫！護理師平常工作就很繁重了！何況雙北疫情嚴重，一直增加床數又沒增加人力！這位先生就這樣輕易的砍了3位勞苦功高，國家辛苦培育的護理師！罪無可恕！
身為之前也被思覺失調症騷擾的人，深深得知被所謂精神病患騷擾的壓力跟不安！這位有攻擊性的先生，不管他之後會不會說自己有精神問題，希望都不要減輕罪行，就算他被判罪，也換不回這3位年輕護理師的健康！

我人微言輕，但護理師是我們最堅強的夥伴，最得力的後盾，希望院方重視這個問題，一定要幫高調‼️
（轉發連結觸及率都很低，因此轉發截圖）

◉「我們是人，卻要做神的決定」：司法精神醫學的鑑定與治療
社會大眾常將精神障礙者的犯罪事件汙名化，認為只要患有精神病，犯案都能脫罪，但其實司法精神鑑定具有非常嚴謹的過程。
　　
每一次社會發生精神障礙者的犯罪事件，大眾對於司法審判都有自己的期待。然而，瘋狂與理智的分界線到底在哪裡？
　　
在回答這個問題之前，「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」舉了一個有趣的例子。假設今天火車站發生一起事故，某甲將某乙推下月台。依據直覺，我們會直接認為某甲就是罪犯。然而，今天如果：
　　
1.某甲是思覺失調症患者，在他心目中，某乙是加害他的人。
2.某甲是失智症者，他認定某乙與自己的太太私通，所以動手推人。
3.某甲和某乙都是幼童，在月台玩耍時，一個小孩將另一個推下去。
　　
假如你是法官或未來的國民法官，會怎麼判呢？
　　
■精神疾患案件中的醫學鑑定
在類似案件的審判中，司法精神醫學扮演著重要的角色。司法精神醫學是以醫學角度判斷個案在案發當時的精神狀態，並提供法院相關證據做為參考，就是一般俗稱的司法精神鑑定。此外，司法精神醫學醫師也會提供精障犯罪者的各式醫療服務，特別是針對法院要求的強制治療，甚至是出院之後的社區居家治療，希望能夠改善病患的病況，減少因為病情復發，而導致再犯的可能性。
　　
近年來不少人討論的「思覺失調症」，在過去稱為「精神分裂症」，與失智症一樣，許多醫學影像研究都證實這是一種腦損傷疾病。而在醫學發達、一切可憑科學證據說話的今日，醫師能透過各式檢測與評估，去查驗嫌犯是否裝病。
　　
李俊宏主任提出台灣過去曾做的調查，對犯罪者使用測謊器結果與法庭裁判的一致性，地方法院大約75%，高等法院則約71%；精神科醫師針對重症精神疾病的診斷，與法庭的一致性高於測謊器，均可達90%以上。
　　
當然，司法精神鑑定絕不是一位醫師說了就算。從1950年代台大醫院開始導入司法精神鑑定以來，每一次的司法精神鑑定團隊，包括醫師、社工師、心理師，會經過三方專業判斷之後，找出科學性的解釋。如果在過程中發現有必要進行較長時間的觀察，就會啟動「留置鑑定」，將個案留在醫院觀察一週左右，讓鑑定程序更為完善。
　　
■不是只要有患病，殺人就不用負責
▸只要患有精神病，犯案就都能脫罪嗎？
這是大眾最關心的另一個問題。根據台灣過去的調查，真正能夠達到法律免刑要件的個案，大約只有4%左右，也就是約有96%的個案必須要負一部分刑責。法律不是不處罰精神病患，就算嫌犯本身有精神問題，也必須要確認他在案發當下的辨識能力和控制能力都明顯缺乏，才符合免刑要件。
　　
■犯案後的治療與支持
▸另外也有不少人會問，如果判決之後個案又回到社會，會造成社會安全問題嗎？
我國目前針對精障犯罪者的治療叫做「監護處分」，屬於強制性治療。以嘉南療養院為例，個案會先被安排到急性病房，給予急性精神症狀的治療，如果有自傷傷人等比較強烈衝動的個案，會轉到精神科的加護病房，待其穩定下來之後，再轉到復健病房。
　　
復健期間，醫師會與個案培養長期的醫病關係，除了重建他的病識感之外，也希望能協助他在這個不幸事件中振作起來。因為精神科醫師可能是個案生命中，少數幾個願意坐下來好好聽他說話的人。
　　
■不再汙名化，讓需要治療的人都得到治療
▸根據美國統計，所有的暴力事件當中，約4%與精神疾病相關。這代表有高達96%的暴力事件，是由一般健康人所犯。
　　
▸又根據國外的醫學期刊《柳葉刀》報導，9,125位思覺失調症患者當中，542人有犯罪行為，若持續使用精神科藥物治療，再犯的比例只有未治療者的65%。
　　
▸也就是說，並不是所有思覺失調症患者都會傷人，而對於有暴力行為的患者，只要能夠接受穩定的治療，是可以預防因為疾病症狀所造成的犯罪行為的。【註1】
　　
■精神病患犯罪率，未高於一般人
針對多起隨機傷人事件，外界推測與異常有關。「台北市立聯合醫院松德院區」楊添圍院長指出，根據國內外研究統計，接受規則治療的精神病患者，出現暴力及犯罪行為的機率並未高於一般人，而缺乏病識感，又沒有規則就醫或中斷治療的病患，確實有較高的危險性。
　　
■精神疾病治療需多管齊下
楊添圍院長強調，精神障礙者須接受規則、長期治療，減少急性精神病症狀，如幻聽、妄想、混亂行為及個人能力缺損，尤其在社會壓力遽增，又缺乏家庭與社會支持的環境時，患者病情容易惡化，更需要及時、有效的精神醫療及社區介入，透過藥物治療、心理治療、社會心理支持多管齊下，是維持病情穩定的唯一方法。
　　
■精神科居家治療，助穩定病情
楊添圍院長呼籲，若有藥物順從性不佳、無法規則治療的精神疾病病患，親朋好友應立即尋求精神醫療專業協助，除了常規門診追蹤外，還有居家治療、精神科緊急醫療等可在社區中進行的精神醫療模式，以增加治療強度。【註2】
　　
■根據統計，有高達7成的思覺失調症患者沒有病識感，該如何鼓勵他們接受治療？
「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」建議，除了親友的關懷與體諒，或者以健康檢查為由，協助病患就醫，最重要的是社會大眾要對病友保持平常心。
　　
唯有在重視精神健康的環境下，才能讓病友在疾病發作初期，甚至是開始有壓力時，就能尋求專業協助，避免精神疾病發生。精神健康就是國家的安全基礎，希望我們能早日停止對精神疾病的污名化，讓我們的社會多一點同理心與平常心，再也不要發生令人遺憾的社會悲劇【註1】。
　　
【Reference】
大愛電視 DaAi TV《人文講堂》節目：
〈司法與精神醫學：瘋狂和理智的分界線〉- 李俊宏主任
李俊宏，現任衛生福利部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心主任，從事司法精神醫療相關業務多年，除了司法精神鑑定（民事、刑事）之外，亦從事司法強制治療（藥癮、酒癮、家暴、性侵害、監護處分等）十餘年，目前每週均有司法精神鑑定與門診、住院強制治療業務。他呼籲大眾，要對身邊的精障朋友保持平常心，只要他們能夠持續就醫，病情就可以維持穩定，這才是從最根本解決社會悲劇的方法。
https://youtu.be/polMLyqeWHg
　　
「國家衛生研究院-論壇」出版品「精神病人社區照顧需求探討及評估」
▸落實以復元為導向的社區精神醫療照護：精神病人社區化照護是世界趨勢，也是近年來重大的精神醫療政策。國家衛生研究院曾為此開過三次論壇研討會（胡海國, 2002, 2003, 2004）。這十多年來在精神病人社區照護上增設了許多住宿型精神復健機構、日間型精神復健機構、精神護理之家，開辦許多職業訓練、就業輔導、支持性與庇護性就業，也增聘了社區關懷訪視員，期望在離開醫院後能有後續社區的追蹤關懷服務。
▸ https://forum.nhri.edu.tw/book-108-5/
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
獨立評論在天下「我們是人，卻要做神的決定」- 司法精神醫學的鑑定與治療：https://bit.ly/2JoBDfZ
主講：「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心」李俊宏主任
https://www.cnpc.mohw.gov.tw/index.php?func=team&pid=90
　　
∎【註2】
健康醫療網-「精神異常惹禍？　隨機傷人恐是模仿效應」：https://bit.ly/33t6lvD
　　
➤➤照片
∎【註1】
∎(3Q 陳柏惟)「完整司法精神狀態評估過程」：https://bit.ly/2HTvcku
刑事訴訟法》第 294 條：「被告心神喪失者，應於其回復以前停止審判。被告因疾病不能到庭者，應於其能到庭以前停止審判。」
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #心理及口腔健康司 #司法精神醫學 #司法精神鑑定 #精神疾病汙名化 #李俊宏 #思覺失調症 #精神分裂症 #楊添圍
　　
署立嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心 / 台北市立聯合醫院松德院區 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

【醫院患者性交案】

有名女患者（A女）因患思覺失調症，而容易產生「性衝動」，在住院治療期間，未受強制而與另一名男病患在醫院內的廁所發生數次性行為。
該名女病患的母親知道後，就向該名男病患和醫院提告求償，這樣可以要得到賠償嗎?

🎸一審、二審認定不同

一審法院認為，A女雖然患有思覺失調，但根據A女在警詢的陳述，認為A女在發生性行為的當時並沒有抗拒、可以自由活動；事後也沒有逃離或是求救，並且有重複與該名男病患發生性行為，因此被認定並沒有違反A女的意願，而判男病患與醫院免賠。（新竹地方法院107年訴字第373號民事判決參照）

但到了二審卻截然不同。
二審法院認為，A女因長期受疾病影響，認知功能並未康復，無法理性判斷同意或不同意與該名男病患發生性行為，明顯欠缺性自主的判斷能力，而認為侵害A女的貞操權。
。
男病患成立侵權行為，下一個問題就是「醫院」是否該連帶一起賠償呢？
二審法院認為，雖然從護理紀錄中可以發現平時護理人員有多次提醒A女保持適當距離、注意個人行為，也有給予相關的醫療處置、約束或隔離，但是，醫院卻沒有「提醒男病患」與A女保持距離、不可以進入A女病房或是約束男病患等行為，法院因此認為醫院沒有盡到保護照顧A女的「附隨義務」，判決醫院也要連帶賠償。（高等法院107年上易字第1262號民事判決參照）

🎸什麼是「附隨義務」？

附隨義務在雙方簽訂契約後，是基於誠信原則，即便沒直接寫在契約內，仍要求契約當事人要負擔的義務。
舉個莉，過往判決中有出現，有人在郵局被別人攜帶的寵物絆倒受傷，因此請求郵局賠償。法院認為，金融服務企業經營者要隨時維持營業空間主要通道地面淨空，讓消費者方便且安全行走，這是郵局的附隨義務，也符合一般社會大眾的合理期待。（新北地方法院102年消字第2號民事判決）

但如果再更極端一點，譬如在KTV內碰到其他消費者開槍、或是有人在速食餐廳內溜滑板車等個人行為所造成的損害，業者都有加以防範的附隨義務嗎？我覺得可能就要個案認定了。

附隨義務是基於誠信原則而衍生出來的契約義務，不應該被無限擴張，它的範圍應該要是「一般人可以合理期待的」。回到本案的來說，假設A女當下確實沒有自主判斷、同意的能力，那醫院在發現A女有異常舉動時，已經做了約束、提醒A女的處置和治療，讓A女不在會做出錯誤判斷的環境，我認為應該已經符合一般人對於醫院照護的合理期待了，要求醫護人員再進一步去提醒其他男病患，似乎對醫院及醫護人員要求太嚴苛了…。

https://udn.com/news/story/7321/4565313