〈還是紀錄一下我與AZ的連結好了〉 施打的診所就在我家樓下。 因有藥物過敏體質，不敢大意，出發前把家裡整理一遍，如果發生什麼事了回家可以直接躺平，不用撐著不舒服還要動手打掃。 大約排了20分鐘，打針的地方比流感疫苗還不痠痛。 回家後迅速洗好澡，繼續修稿，還能煮頓晚餐，約8~10小時開始發作。一開始的感覺像是疹子快要冒出，體內有一股刺癢不斷想衝出來，接著開始頭痛，這時大概是半夜12點，我決定靠睡眠來應付。 頭痛的程度，很像醉到吐的前一分鐘，只是喝醉可以嘔吐就立即沒事，現在是持續著，像被卡車撞到全身痠痛我沒有，我只有偶爾被突襲關節，而且全部集中在下半身，因為不到平常睡覺時間加上不舒服，翻了一個小時都睡不著，最後開大絕，放起超大聲的舒眠音樂屏蔽掉所有雜音，讓自己忘記一切沉浸在寧靜的世界，終於成功催眠。 睡了12個小時後醒來，就像大病初癒，身心都遲緩但知道自己已無大礙，多遲緩？300字的稿可以花兩個小時才改到好那樣遲緩，隨著時間過去，意識越來越清醒，第二天晚上已經恢復九成狀態。 雖然無法無感，但我很幸運，不用在床上躺個一兩天，幾乎沒有影響到我任何事，現在就只是打針那手抬高會微微痠痛而已， 過了第一關，抗疫，仍得持續。 梅姬LU 思維創作｜個人品牌經營｜財務規劃指導 國立臺北大學金融與合作經營學系碩士班畢業， 橫跨銀行、證券、人壽八年金融界業務資歷， 從本土龍頭銀行年度排名中嶄露頭角，躍升前三大外商銀行客戶關係維護經理， 現攢夠經驗值，匯聚能力，決定成就翻新。

有人說女生好辛苦，每一面都要做的好好的。 反過來想，其實女生這樣也很幸福。 我們有好多象限可以嘗試，在每個領域找到最舒服的平衡 一旦心靈找到自在的滿足 每一面，都很美。 — 跟Lume小確幸診所合作，樣樣都令人感到安心。他們對於美的質感、細節的要求，都有相當的堅持與不妥協。每一個場景、每一句文稿都幾經琢磨，為了貼近真實的生活，甚至做了幾次訪談，細緻的把片段堆疊起來。其實跟我的本業很像，在那微小的眼睛釐米空間，優雅且謹慎前行 Lume想傳達出的不只是一個有效的療程（當然那樣容易多了，也更有商業廣告手法），但更值得珍視的，其實是生活態度以及美學思維 — 不管在什麼位置，最重要的是要跟自己好好相處，找到幾個輕鬆的興趣，放大它，讓快樂包覆自己。也別忘了在身上找到優點，告訴自己：我有這樣的好！只要相信，就會看見光芒 能成為自己的光，是女人強大的力量 — 感謝Lume 小確幸 邵湘德醫師，幫我施打鳳凰電波拉皮，我們聊天聊著..她突然說「欸～打完了耶」。原來這就是「幸福來的太突然」的感覺，先前打過CPT 黃金電波，時間比較長也比較痛，鳳凰真是令我太感動了

#何美鄉 談疫苗》防疫目標、中央統籌與 #國產疫苗論戰......❓ 右滑看懂疫苗圖表💪 #文長慎入 . 疫情看似趨緩但仍可能回升，進口疫苗有望成為及時雨嗎？能期待國產疫苗安全有效嗎？中研院生醫所兼任研究員 #何美鄉 連日來到有話，對目前有關疫苗的幾個主要問題，提出她的看法。 . 本文重點： ▎進口疫苗由中央政府統籌，有道理嗎？ ▎國產疫苗未經三期試驗，如何判斷保護力？ ▎擴大二期走緊急授權，安全性能接受嗎？ . . . 何美鄉： . ❓如果中央、地方、企業、NGO都各自嘗試購買疫苗，不好嗎？ . 現在這件事如何管理，大家都還在學習。 . 很多人提出 2007 年時王永慶捐贈疫苗給政府作例子，好像沒什麼問題，但那個疫苗當時已經正式上市，完全獲得授權，廠商可以自由買賣，因為那就是一個合法的產品。 . 現在的疫苗則是 #緊急授權：國家有緊急狀況，由 CDC 專業判定，FDA （我國為食藥署）配合，確保疫苗安全，它的效用遠大於疫情危害，才給予緊急使用。 . 我們知道，在今年稍早，紐約市長 #谷莫 曾想買疫苗，但白宮不准，原因就是緊急授權有特定的使用條件，不是任意買賣。印度 #德里 也嘗試購買，但 #輝瑞 和 #莫德納 都回應，他們不將疫苗賣給地方政府。 . 再加上，全世界疫苗仍然處於供不應求的狀況，才會有「假疫苗」的問題，政府有責任要從頭看到尾。疫苗需要「#透明足跡」──從製造、保存、運送到施打進人，每一個過程都要有清楚的文件，受到政府的管控。 . 即便施打完之後，也要進行所謂「第四期臨床試驗」，其實就是上市監測。對於比較少見的不良反應，觀察有沒有萬分之一、十萬分之一的副作用發生。我們過去有很多疫苗，都是上市後經過仔細監測，再把它下架。 . 因此，在任何一個診所裡打的一支疫苗，衛福部都要有所管控，數量算得清清楚楚，不能多也不能少。它一定要全權掌控分配。 . 所以在簽約方面，我想如果由政府簽，一定較能保障跟原廠的直接溝通、品質的管控和文獻取得等等。如果是透過第三方簽約，仍要看中間如何確保。我的想法是，這或許並不會比較快。 . . ❓在沒有三期試驗的情況下，我們要如何判斷疫苗的保護程度？ . 蛋白質疫苗的研發時間會比較久，所以我們便預期，即便沒有三期數據，也有可能等到前面疫苗的資訊，來訂定標準，這是後來者的優勢。 . 這樣的思維並不是新的。事實上，我們每年都應用相同的原理，來製造流感疫苗。流感疫苗是一種「生物製劑」，每更換一種成分，就必須當成新的疫苗來處理。但是，如果每年都要重新做（試驗），可能等做完流感疫情也結束了。 . 不過，流感是一個很古老的疾病。我們很清楚地知道，可以透過檢測抗體的量，來得知保護力。因此我們就用這個抗體的高低，來檢視疫苗行不行。 . 這個原理並不是因為新冠疫苗才想出來。唯一不一樣的是：我們已經監測流感病毒很久，因此有所謂的標準檢驗試劑，可以檢驗抗體的高低。無論在哪裡製造的疫苗，都可以透過檢驗試劑相比。而 COVID-19 沒有這樣的試劑。 . 訂出這個抗體的標準量，確實比較難，因為全世界的三期也都還沒做完。可是我們還是有一些變通的辦法──我們可以把它跟康復者的抗體量相比，也可以和緊急上市的幾個疫苗放在一起看，得出每個疫苗「抗體量」和「保護力」的標準。 . 《Natural Medicine》最近就做出比較（右圖），橫軸是疫苗產生的 #中和抗體 量和 #康復者 相比的倍數：康復者是 1 ，有的疫苗產生兩倍、三倍，有的是 0.5 。縱軸則是疫苗報告呈現的 #保護力。你就可以看到兩者之間呈現相關。 . 我知道很多人會聚焦於哪個疫苗最好……，但重點不是這個，我們要看的是有沒有「相關」。也就是「中和抗體」和「保護力」的關係。 . 這目前只是一個科學文獻。 #WHO 也正開會邀請更多疫苗加入，希望能把這些科學數據的基礎討論扎實，才能進入後半段：大家同不同意這麼做。因為現有的疫苗，顯然還不足以供應全球的需求。要把量全部做出來，每個國家可能要等好幾年。 . 當然，現在有很多國家表示贊同這種科學方法。國衛院也開了三次疫苗論壇，為這種「保護性的代理指標」鋪了一些路。如果能確認這種指標，我們就能找出疫苗的保護性。 . . ❓國產疫苗若以「#擴大二期」力拚 #EUA，安全性可以接受嗎？ . 可不可以接受，就看你的疫情多嚴重，你有多需要它──因為 EUA 本身就是「防疫緊急」和「疫苗安全」的權衡。我們很難找到百分百無副作用的疫苗，而是關心多大程度的風險，是我們願意承擔的。 . 二期和三期的風險差異，在於時間尺度也在試驗人數。三期的條件是台灣一直缺乏的。並不是我們沒有能力，而是沒有疫情──我知道大家防疫都很辛苦，也為疫情難過，但是這樣的國內疫情，並沒有辦法給你第三期的有效性數據。 . 台灣因非疫區執行不了三期，改以「擴大二期」，在時常維持數月的前提下（三期通常需兩年），將試驗人數拉高至符合美國三期標準的 3000 人以上，是兼顧安全和時效的權宜之計。 . 我個人對它的安全性是沒有什麼疑慮，以至於我願意去當它的白老鼠，只是希望它能早點收滿人數結案，倒也不是因為一個標準，而是對科學累積的信心。 . 為什麼有這樣的信心？因為國產疫苗用的抗原很小，只刺激需要的抗體，它跟全病毒刺激很多不需要的抗體是不同的。所以我對於它的安全性是蠻有信心的。