#雨滴
#心臟超音波 #腹部超音波 #尿液檢查

這次算是大健檢吧！？雨滴初估至少一歲半了，上次中秋連假時發現雨滴呼吸頻率偏快，不放心帶他去給醫生看看，醫生聽診心音正常，在上呼吸道有不持續性的聲音，由於在8月剛照過X光心臟沒有明顯異常，醫生說如果不放心可以安排心臟超音波做進一步檢查。當天是開立噴霧用藥讓我回來幫雨滴做噴霧治療，舒緩他上呼吸道症狀！

今天檢查前雨滴測量體重又下降了1-2g,醫生建議一起做腹部超音波看看腹部器官狀況，在量體重時雨滴尿了一大泡尿，所以就連尿檢一起做了（？）
超音波檢查需要麻醉、肚子需剃毛，詳細檢查和判讀都需要一些時間，所以通常是需要事前預約的（除非是緊急狀態局部檢查：比如發貴的膿腫、雲朵的腎臟腫瘤）

檢查結果-最擔心的心臟部分看起來都還算不錯，心臟收縮能力蠻好，唯有在某邊心室影片中的乳突肌特別明顯，表示這邊有些許老化現象，這邊的主動脈血流有個指數也較高（抱歉：太多專業名詞我記不太住），可能因為這部分的退化讓雨滴呼吸變得明顯大力！

腹部超音波-
醫生最擔心的腎臟～的確左腎明顯有部分退化的現象，然後意外發現雨滴在左腎外附近長了很多顆囊腫，他第一次在倉鼠的超音波看到，原因不明-絕大因素是先天基因問題造成，目前囊腫長的位置看起來影響身體部分不大，持續觀察即可。
肝臟的部分超音波的回音率比較低，影像偏白霧不明顯，表示肝臟處於高度使用狀態，肝腎部分建議可以開始長期服用保肝護腎的相關保養品了，目前都在正常退化的範圍。

尿檢-雨滴一直都有自行在家做尿液試紙的習慣，但主要是觀測尿糖為主，這次醫生幫雨滴做了14項尿檢，除了尿蛋白2+偏高之外，另外發現MA（微白蛋白）指數變高，在鏡檢中也發現有許多的尿圓柱，這兩個發現表示雨滴腎臟（腎小管）有異常。

註（1）圓柱體是一種蛋白質的凝聚物，腎小管上皮細胞所分泌的
註（2）尿檢有微量白蛋白尿（MA)反映腎臟異常滲漏蛋白質

總結：目前雨滴的狀況大致就是心肝腎有退化現象，腎臟功能部分需要特別追蹤。
先以保養藥服用看看，密切注意體重是否有持續下降的狀況，建議一個月回來尿液追蹤。

檢查前其實還開玩笑跟醫生說：對檢查結果有壓力，可能發貴、雲朵的連續意外插曲讓我這陣子戰戰兢兢的！

所幸目前雨滴都還好，提早發現這些問題持續觀察追蹤，需要時治療⋯其餘真的就順其自然了，我能做的很有限我也知道⋯。

雨滴表示：媽媽為何最近特別關注他😝
媽媽表示：我不想今年再失去任何孩子了QQ

#銅鑼燒
#燒欸
#心臟腹瀉回診紀錄

本來預計週二回診，白天量燒欸體重上升🔝快速，今天竟然已經有160g,比腹瀉前還重～
加上覺得她呼吸有比較大力，還是不放心晚上跑去找醫生啦！！

醫生說燒欸今天精神明顯好多了，聽診心音還不差，知道我擔心肺水腫和脹氣問題也馬上安排了X光做進一步的確認。

X光片判讀-心臟跟之前兩次比又略微腫大，肺部沒有水腫現象（甚至比上一次拍的狀況好），不過因為長期耗損心臟還是慢慢有衰弱的現象，所以會有些低血壓走路不穩的現象，肝也開始有些腫大，我今天帶過去的大便雖然成形但是很乾，醫生調低利尿劑劑量避免長期服用脫水，再加強心臟收縮的藥、多了肝藥！

腹部目前看沒有明顯脹氣或積水的現象，看診後也沒有再拉肚子了，表示即時就醫處理吃藥有效，腸胃的兩種藥可以先暫停觀察當備用即可！

體重增加的部分-可能真的就是燒欸很乖乖配合我們這幾天的營養粉拉上來的🤭😅

醫生也誇燒欸很棒已經超過一般確診心臟病的基本存活天數，不過也提醒心臟病變化很快、突然惡化的可能也是有！

回到家後燒欸精神很好，難得點餐想出來走走，雖然我的生日點心餐被嫌棄～看來她還是比較喜歡健康菜菜😆

總之燒欸又度過一次難關，咱們繼續努力下去吧！

#從未來媽媽到新手媽媽的喜悅。
#高齡、#過去一次35週胎兒無心跳、#一次八週胎兒無心跳、#一次生化懷孕: #胚胎切片、#恭喜成為新手媽媽

妳有曾經差一點成為新手媽媽的過往嗎?
妳有胎兒即將要足月，老天卻跟妳開了一個玩笑嗎?

她來到我門診是因為自然受孕，卻在它院照不到胎兒，陰道出血來求診。
她的懷孕指數逐漸下降，也暗示著這次自然懷孕的失敗。
詳細問了她的病史，她緩緩道來過去一次35週突然沒有胎動、胎兒無心跳，以及一次八週胎兒無心跳。
雖然她慢慢的說，我卻看得出她內心的難過及無助。
我建議她做試管嬰兒及胚胎切片、夫妻兩人的染色體檢查、子宮鏡、陰道超音波、輸卵管攝影、卵巢功能評估、各種賀爾蒙指數及免疫流產的評估。
終於做完所有檢查，做了一次試管嬰兒及胚胎切片，得到兩顆正常的胚胎。
後來我即將要到美國紐約康乃爾生殖中心進修，我請生殖中心另外一位很有口碑的醫師協助冷凍胚胎植入。
很遺憾的，第一次植入，雖然是染色體正常的胚胎卻沒有懷孕。
的確，染色體正常的胚胎也不是可以百分之百懷孕的，這是目前醫學無法突破的一個難關。
我回國後，回顧她上次的植入方式，我建議她換個方法試試，歷經每一次的抽血 (她說她不怕抽血，讓我佩服她的堅強) ，賀爾蒙的判讀與超音波的追蹤，算出最佳植入點，放入最後一顆正常的胚胎，恭喜她懷孕，她與先生有點不敢相信，因為他們自己不敢驗。
我向老天祈禱。
每一次的產檢，也都是一個挑戰。
看著胎兒一天天長大，35週是一個很大的突破點。
每次超音波加胎兒臍帶血流追蹤及胎心音監測。
討論是否37週時剖腹產生產。她因為怕開刀所以有些猶豫。
到了37週又3天時的產檢，我摸摸她的肚子，告訴胎兒：請他要乖乖聽話，乖乖長大，不要惡作劇。
小寶寶好像聽到我說的話。
當天晚上，她因破水來待產，隔天清晨，110/04/01日順產。終於老天沒有再開玩笑。
小兒科主任因為她過往的病史，建議將寶寶放在保溫箱，好好的監測與做各種檢查，也感謝小兒科的協助與細心。
她出院前謝謝我讓她成為新手媽媽。她也問我跟寶寶說甚麼?
其實我要感謝他們夫妻的信任、胚胎師、產房護理人員、住院醫師、小兒科醫師及聽話的寶寶。

也感謝老天聽見我的祈禱。
希望未來有機會能幫助更多不孕及重複流產的夫妻。
讓她們不僅成為未來媽媽，也要成為新手媽媽。