#mRNA 疫苗引發的心肌炎和心包膜炎

#美國FDA已允許12-15歲注射Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine (台灣目前尚未允許)

美國目前COVID-19疫苗注射年齡：
• Pfizer-BioNTech: ages ≥12 years
• Moderna: ages ≥18 years
• Janssen: ages ≥18 years

#但美國CDC同時提出注意事項，在接種 mRNA COVID-19（輝瑞-BioNTech 和 Moderna）後心肌炎和心包炎病例增加，特別是在青少年和年輕人中。

報告的病例主要發生在男性青少年和 16 歲及以上的年輕人中。通常在 mRNA COVID-19 疫苗接種後的幾天內發病，第二次接種後的病例比第一次接種後發生的頻率更高。CDC正在調查這些在 mRNA COVID-19 疫苗接種後出現心肌炎和心包炎的報告。

相較於COVID-19 疾病和相關的可能嚴重並發症（例如長期健康問題、住院甚至死亡）的風險，CDC 繼續建議所有 12 歲及以上的人接種 COVID-19 疫苗。

心肌炎及心包膜炎的症狀包括胸痛、呼吸短促或心悸。青少年或年輕人出現這些症狀時，不要忽略。心肌炎和心包炎病例的嚴重程度可能有所不同。對於 mRNA COVID-19 疫苗接種後報告的病例，大多數就診的患者對藥物和休息反應良好。

CDC 的建議：
•初步評估: ECG、Troponin，CRP和ESR。這些檢查都正常的情況下，不太可能出現心肌炎或心包膜炎。
•對於疑似病例，會診心臟內科。
•對於心肌炎患者的隨訪，請參考美國心臟協會和美國心髒病學會的建議外部圖標.
•排除心肌炎和心包炎的其他潛在原因很重要。會診傳染病，風濕病學以協助評估。
o在可能的情況下，評估心肌炎和心包炎的潛在病因，特別是急性 COVID-19 感染，曾得過ARS-CoV-2感染和其他病毒病因。

#以色列最近報告

注射400萬個BNT162b2疫苗，發生6個心肌炎，平均年齡23歲。其中5例在第二劑注射後72小時出現症狀，一例在第16天出現。
心電圖顯示：PR depression, ST segment elevation.
心臟核磁掃描(CMR): 心肌水腫及釓(Gadolinium) 顯影增強。
治療藥物：NSAID, Colchicine.

Ref:
1.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X21006824
2.https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/myocarditis.html
3.https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-vaccines-us.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccines%2Fcovid-19%2Finfo-by-product%2Fclinical-considerations.html#children

【小胖的全身健康檢查分享】
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由於這一兩年我有感覺到自己容易有運動後頭痛跟容易疲倦的現象，
加上近年聽說好幾個身邊的朋友因為健康因素突然沒徵兆地離開，
想一想自己大概6.7年沒有做全身健康檢查了，
讓我危機意識大增，原本還在跟公司討論說想要請個假去做健檢，
沒想到貼心的經紀人直接就幫我安排了一個知名的健檢中心來做檢查！

✨✨晨悅預防醫學機構－晨悅診所✨✨

這次的健檢中心在台中，
因為我選擇了包含腸胃鏡的一系列完整檢查，
所以從3天前就要開始執行低渣飲食，
只能吃柔軟好咀嚼的食物：如白稀飯、白麵條、清蒸魚肉、絞肉….等食物。
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然後檢查前一天晚上跟當天檢查前3小時開始還要服用瀉劑，
來讓自己的胃腸道保持乾淨，
所以我在檢查的前一天就到了健檢中心旁邊的飯店入住，
不然吃了瀉劑還要舟車勞頓坐車前往台中…..
那咕嚕咕嚕的舒爽你知道的.......😅🥴
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當天一進到健檢中心，
跟想像中不一樣耶，有點……豪華？
不太像是來做檢查反而有點像是到了高級會所？
稍微等了３分鐘核對資料，馬上就進更衣室換上整套的檢查戰袍了！
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不得不說，這健檢中心真的是高科技，
手上戴了一個自己專屬的手環，
不管是衣物寄放、做哪一項檢查、
只要嗶一下，就可以使用儀器了！
而且做了哪項檢查全部一目瞭然，
也不會有病人資料登記錯誤的狀況發生。
診所環境超級明亮又舒服，
而且必須誇讚一下：抽血的護理師技術真好！
由於我本人皮下脂肪比較厚，血管不容易找，
所以其實常常抽血都要多扎好幾個洞，才能順利抽到血，這邊快狠準地一下到位，我先給一個大大的讚！👍👍
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我這次選擇的方案比較完整，
除了抽血及尿液檢驗、
還有各項超音波(腹部、攝護腺、甲狀腺、頸動脈跟心臟)、
X光(胸部、脊椎、下肢)、各項斷層掃描、
心電圖、自律神經檢查跟眼底攝影。
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這麼多的項目，原本以為可能要做個一整天，
但沒想到健檢中心有專人引導，每一項幾乎都沒甚麼等到，
上午8點半開始做，結果才11點就做完了耶！
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接下來就是大家心目中的大魔王 - 腸胃鏡了！
一般人都會選擇無痛的腸胃鏡 (打麻醉)，
睡下去完全沒感覺，可能一個多小時就醒了，
但因為我隔天要進錄音室錄音，擔心在做胃鏡時沒知覺，
萬一不小心有意外讓我聲帶受傷，或是麻醉後當天隔天比較遲緩會影響錄音工作，健檢中心的小姐姐也耐心地聽完我的訴求，跟我說明注意事項以及各項諮詢後，
總之我最後就選擇在清醒的意識下做了腸胃鏡。
(我覺得我好像蠻勇敢的😱😱😱)
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整個過程其實蠻奇妙，醫師在做檢查的時候，
我可以透過左前方的螢幕清晰地看到我的”內在”是否健康，
一個火車過山洞的概念哈哈哈！
還好我清腸做得蠻徹底，一切都是乾淨的粉紅色(羞)
沒有甚麼病灶或是息肉。
而且其實醫師非常溫柔及專業，完全沒有弄痛或是弄傷我，
看來我之前是多慮了😂😂
唯一要注意的就是，不管是肛門或是喉嚨的肌肉，絕對不能夾！
一緊張肌肉用力了，內視鏡就容易卡住，反而容易受傷！
喉頭要像打呵欠那樣放鬆；
肛門括約肌則是要像在嗯嗯那樣的放鬆感。
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結果整個做完也才12點左右！
最後一個行程是要等下午3點左右，醫生的總結評估。
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哇那中間這麼久的時間要幹嘛？
別擔心，健檢中心有附帶一個休息飲食區，
之前好像是有buffet可以吃！
但近期因為疫情關係，改成了便當、麵包餐盒以及各式飲料果汁！
吃飽喝足之後旁邊還提供超柔軟沙發躺椅可以休憩！
因為當天提早起來吃瀉劑，睡眠不足的我很快就進入夢鄉zzz😪
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一轉眼就到了三點多，來去聽一下醫師總結，
醫師相當專業且細心的問診，而且會根據你上午做的檢查，
來建議你是否需要去醫院掛那些科來做追蹤檢查！
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現代人常常身體都會有些大小病痛，
卻又不知道該往哪個專業方向去做檢查。
這時候全身健康檢查這樣的預防醫學就很有幫助了！
可以讓我們更加了解自己身體的狀況、
生活作息是不是有需要調整的方向。
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最後的最後！來到台中怎麼可以不吃一下當地的美食呢？
畢竟自己都執行了三天的低渣跟流質飲食，飢腸轆轆的～～～
台中的燒肉跟火鍋都還蠻有名的，裝潢又舒服，
那我就不客氣的點了一份壽喜燒小火鍋，結束一天的行程囉！
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P.S 大約過一兩週後，健檢中心會寄來一份完整的健康檢查報告書，還會附上腸胃鏡的光碟以及一本衛教手冊，報告書裡面會有個人化的一些建議，也會把你所有非正常的一些檢驗項目給整理出來，讓你一目了然，知道該如何更好地照顧自己的身體唷！ ❤

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📌 檢查項目
(一)本市補助老人健康檢查項目(共四項)：
胸部X光(大片)。
心電圖。
血液檢查(共八項)：白血球計算、紅血球計算、血小板計算、血紅素、血球容積比、平均紅血球體積、平均紅血球血色素量及平均紅血球血紅素濃度。
甲狀腺刺激荷爾蒙。
(二)成人預防保健項目：身體檢查、血糖、血脂肪、腎功能、肝功能等。(110年尚未接受衛生福利部國民健康署提供成人健康檢查服務之市民。)
(三)成人預防保健服務B、C 肝炎擴大篩檢服務(65歲至79歲終身1次)。

📌 服務對象
凡設籍高雄市，65歲（民國45年12月31日以前出生者）或55歲以上原住民（民國55年12月31日以前出生）之市民

📌 注意事項
有指定醫院
攜帶身份證及健保卡(55歲以上原住民長者請多攜帶戶口名簿或證明文件)
檢查前空腹6-8小時
若適逢國定假日請逕洽各院所門診時間
有任何問題歡迎撥打(07)7134000轉分機5308

詳情請參閱 https://khd.kcg.gov.tw/tw/news/show.php?num=3637