兒科急診的小故事

故事是這樣的……

Molly是一個13歲的女孩 ，她在7月下旬來到我們的兒科急診就醫。

她為什麼來急診呢？

原來她才剛坐飛機從美國回來，在飛機上妹妹有輕微胸痛及心悸，這些症狀持續八個小時之久！

因此家長將妹妹帶來兒科急診。

我們詳細病史詢問後了解，Molly 7月中旬在美國接種了第二劑的BNT疫苗。

打完BNT疫苗後的2天內，妹妹有全身性肌肉痠痛以及注射部位的疼痛。

但是Molly 沒有發燒、頭痛或其他呼吸道的症狀，所以經服用解熱鎮痛藥後，症狀改善。

妹妹7月下旬搭飛機返台，在飛機上，她開始出現心悸、輕微胸痛，Molly 有自備脈衝式血氧機, 在飛機上，她量到的血氧都是96-97%，心跳在120到140之間。

在急診室，我們幫Molly 做了心電圖，看起來是sinus tachycardia，並沒有發現arrhythmia。

而抽血檢驗，她的心肌酵素也都正常！

這也讓大家鬆了一口氣 !

因爲「初步排除心肌炎的可能性！」

「mRNA疫苗與心肌炎」

指揮中心宣布，校園9月23日起開打BNT疫苗。

我們看看美國的統計！

截至 2021 年 9 月 11 日，迄今為止，
美國總接種COVID-19疫苗劑量高達3.8億劑。

完整接種人數1.79億。

完整接種人口百分比54.4%。

在美國，接種了超過 3.6 億劑mRNA COVID-19 疫苗，至 9 月 11 日為止， VAERS 已收到 「1404 份」因接種 COVID-19 疫苗的 30 歲及以下人群的出現心肌炎或心包膜炎報告。

大多數病例是在接種 mRNA COVID-19 疫苗（Pfizer-BioNTech 或 Moderna）後報告的，尤其是在男性青少年和年輕人中。

通過包括病歷審查在內的隨訪，CDC 和 FDA 已確認了 「817 例心肌炎或心包膜炎」的報告。

這些人中的大多數完全康復，但尚無關於潛在長期影響的信息。

目前美國在青少年中接種 mRNA 疫苗，但英國的疫苗接種諮詢機構並未建議為所有 12-15 歲的青少年接種 mRNA 疫苗。

那家長要如何注意、觀察呢？

甚麼時候該就醫呢?

以下的提醒；

青少年，尤其是在男性青少年，接種完 BNT疫苗(尤其是第二劑)後的4-7天內，如果出現:

1.呼吸困難

2.心跳加快、心悸或心臟劇烈跳動的感覺

3.不規則或（急性、持續）胸痛

建議立即就醫和檢查，因為這些症狀可能就是心肌炎和心包膜炎。

｜🆗警報解除🆗｜
#圖為阿金姐家附近的超美向日葵花田與夕陽🌻

從我打完莫德納第一劑疫苗後已逾三個星期，但我卻看了7次醫生，短短不到一個月已經超越我來日三年多的看診次數⋯日本看醫生就算有健保還是蠻貴的😣 做檢查又更是幾張幾張千鈔在噴。
⁡
從一開始的胸悶胸痛呼吸困難覺得是心臟問題，抽血、X光（レントゲン）、心電圖檢查都沒什麼問題，發炎指數也在第二週就下降成正常數值。但我還是持續頭暈、失去平衡感、體力極差只要稍微活動就快昏倒。
⁡
心臟科醫生就建議我去耳鼻喉科看診，但先是去一般看感冒的診所醫生開了頭暈藥完全沒用。又暈了幾天才有力氣出門去專門測「耳鳴、頭暈」的診所。
⁡
做了好幾項檢查後，醫生說測驗結果三半規管（主掌人體平衡）正常，但綜合其他問診、數據結果，醫生診斷我的症狀是「#起立性調節障害（orthostatic dysregulation）」中文我查出來好像是自律神經失調的一種。然後醫生叫我寫一大堆健康心理是非題 #超像日語檢測，結論是壓力造成的。
⁡
回想壓力來源，可能要歸因於從福岡搬家到東京、新家鄰居對聲音很敏感我每天晚上都在阻止貓奔跑好幾夜都沒睡好、打疫苗後副作用強烈讓我很擔心、被蜜蜂叮的傷口痛等等⋯😓 種種心理壓力堆積竟然造成身體的直接反抗，心理健康也很重要啊⋯。
⁡
總而言之 #跟疫苗沒有直接關係 😂疫苗是造成我壓力的原因之一而已。感謝大家的各種關心🥺 因為不舒服也取消了好幾個朋友的約很抱歉嗚嗚，目前乖乖吃藥中，希望再一陣子我就可以恢復～
⁡
#感覺可以打第二劑了
#本來還擔心副作用太強我打不了第二劑
#日本目前各單位是只收未施打
#和只在該單位打過第一劑的人
#大家疫苗打起來吧嗚嗚嗚嗚

⁡｜疫苗副作用紀錄📝第二回｜
⁡
沒想到我才打完莫德納第一劑疫苗而已，副作用就延續了快兩個星期⋯。#看打疫苗的朋友分享大概都兩三天就好了😭
⁡
上次提到身體發炎指數偏高，本來我該在一星期後再回診所複診抽血，但我只隔了四天還是忍受不了胸痛頭暈提前去診所。但這次的驗血結果顯示發炎指數已經降回正常，其他偏高指數也不代表有病狀，心電圖也依舊是正常。醫生說可以確定心臟沒問題，建議我去看耳鼻喉科看看呼吸不順、頭暈天旋地轉檢查是否呼吸道或內耳有問題。
⁡
好滴，隔天我就去耳鼻喉科看診。但醫生一聽是打莫德納後身體不舒服就說副作用蠻強的餒～輝瑞副作用比較小 #欲哭無淚 #輝瑞排不到啊😭
正常來說大部分人幾天就恢復了，我持續快兩個星期真的蠻奇怪。但我打疫苗之前真滴很健康🥲打完後整個快死掉怎麼看都是疫苗引起的副作用。
⁡
總而言之診斷完也沒查出什麼具體異狀，所以只能開頭暈、鎮痛止熱的藥給我吃，至少緩解不舒服。
⁡
#但我頭暈藥吃完還是繼續頭暈
#有人有頭暈天旋地轉站不穩的經驗嗎
#應該不是梅尼爾氏症
⁡
最後醫生也建議我，這樣第二劑的話可能要考慮不要施打。畢竟施打疫苗現場的診斷都太快，不太能確定是否就是「可以接種」的體質。有疑慮的人最好都還是諮詢自己常看的家醫再決定要不要打。 #東京的施打現場狀況
⁡
希望大家都不要跟我一樣，打完疫苗全都健康無事😭
⁡
#打疫苗還是利大於弊
#分享經驗希望大家能了解各種可能的情況
#評估自身健康狀況最重要！

默森爸媽日記系列→http://bit.ly/2YdscDh

▶影片介紹◀
雖然安森偶爾胸口會痛痛的...
但因為沒什麼大礙...所以不去在意這個狀況!!
想不到前幾天半夜工作完...安森胸口突然劇烈陣痛...
一陣一陣的抽痛...雖然不到無法忍受...
但因為安森家族有心血管疾病史...扭傷摔傷撞傷都可以忍!!
只要一講到跟心臟有關...安森整個不安都上來!!
所以還是立刻前往三軍總醫院急診檢查一下....
做了心電圖、抽血檢查後...報告一出來...安森看傻了?!

#心臟 #胸口痛 #急診 #心血管檢查 #心臟劇痛
#抽血 #緊急事件 #健康出問題 #檢查報告

▼默森夫妻其他推薦影片▼
緊急事件 ！！老公 無法正常呼吸 ...只因安森 忽視打鼾 ？！
https://youtu.be/shQZu7aYEy0
BUBU 第三次寶寶打疫苗大崩潰?!新手爸媽看了好心疼...?!
https://youtu.be/gVvmyIHA2mY
打公費流感疫苗 卻發燒了!?半夜幫寶寶量體溫量到心好累...!?
https://youtu.be/QTSxMfELgOI

▶默森夫妻其他相關社群◀

【Youtube】
默森夫妻(主頻道)→https://bit.ly/2VE1yUt
BUBU生活日常頻道(副頻道)→https://bit.ly/2Kvw10J
【Facebook】
默森夫妻粉絲專業 →https://bit.ly/3eTHrZV
默森夫妻好物團購社→https://bit.ly/3aAOZ0e
【Instagram】 搜尋→anson_tv→https://bit.ly/2KxZwz1
【BiliBili】(大陸媒體平台)→https://bit.ly/3bEdGKM
【YahooTV】→https://bit.ly/2KA0Rp2

有任何商業合作歡迎寫信至工作信箱EMAIL:phoelin0225@gmail.com

明明就沒有被嚇到，也沒發生什麼特別的事，但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動，有時還會合併胸悶、頭暈，這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎？立達診所周孫立醫師說明，心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下，對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。

心悸是什麼？

周孫立醫師解釋，心悸是一個概略的稱呼，發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動，而跳動的感覺遠大於平時能承受，例如：心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等，甚至開始感到不舒服，同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。

心悸發生時怎麼辦？

周孫立醫師表示，首先應先檢視自己的狀態及環境，如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作，可以先試著停止當下的活動，最重要的是馬上休息。此外，也要保持所處環境的空氣流通，他說明，心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣，因此一個通風良好的環境很重要。

當我們立刻休息，並確保環境通風，盡量將危險降至最低後，再規劃下一步該怎麼做，例如：去醫院就診或是其他的藥物處置。

心悸的原因？

周孫立醫師指出，造成心悸的原因有很多，分別為下列4種：

血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞，導致心臟本身的傳導受影響。

代謝性因素
周孫立醫師指出，可能與我們身體的電解質有關，包括：鉀、鎂、鈣離子，造成心臟的傳導受到影響。

全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足，導致脫水；又或是水分過量，導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題，此時也會心悸。

飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關，例如：咖啡、酒精等都有可能。

有心悸症狀，需要做什麼檢查？

周孫立醫師說明，首先會先檢視心悸的成因，分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查，也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。

因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞，死亡率非常高，因此醫師會看心電圖，另外也會做一些冠狀動脈的檢查。

另外，也有24小時監測的儀器，檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整；還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的，例如抽血，藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。

周孫立醫師強調，代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生，因此若是因心悸去做檢查，發現血管及24小時心電圖監測都沒事，但後來抽血卻發現某個電解質有問題，就要特別當心，因為這可能是某個器官造成的，例如腎臟、肝臟，不見得是心臟本身的問題。

心律不整的治療方式？

藥物治療
周孫立醫師回應，心律不整通常會看其程度及危險性，若是較危險、死亡風險高的，就會考慮用藥物介入治療。

電燒治療
然而，對於某些患者而言，藥物治療效果較差，周孫立醫師說明，此時就會用電燒的方式介入，會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生，造成傳導異常，再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。

周孫立醫師也說，當然如果評估危險性沒那麼高，也不見得要吃藥，但一定要去思考生活中有哪些可能的原因，例如：喜歡喝咖啡，又喝得很多很快，或喜歡抽菸，不愛喝水，甚至吸毒等。

心悸日常生活中如何改善？

周孫立醫師表示，若是短時間內發作的心悸，經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療，則會建議患者心悸發作時平躺，並確保空氣流通。

此外，也建議可以做屈膝的動作，能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出，當心臟有足夠的血液回流時，就能刺激心臟良好的收縮。

【精彩文章】
心跳忽快忽慢不得輕忽！心悸、心律不整該如何應對？｜周孫立醫師｜健康連線
https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/563

【心臟、心悸相關影片】

每天手轉60圈，肩頸痛、自律神經失調一次解決！
https://youtu.be/pXxTloundCE

這些竟是心臟病徵兆，注意4件事遠離心臟病風險【健康連線／林謂文醫師】
https://youtu.be/rLmTVGgmhY4

飲食、保暖、冠狀動脈疾病，注意3件事遠離心因性猝死【健康連線／林謂文醫師】
https://youtu.be/hPABECFlsLc

【心悸、心律不整相關文章報你知】

心律不整怎麼辦？按3穴道減少心律不整、預防心悸
https://www.everydayhealth.com.tw/article/10369

心悸怎麼辦？先釐清心悸13種可能原因病症
https://www.everydayhealth.com.tw/article/19064

莫名心悸是心律失常！數手指操讓心臟永遠年輕
https://www.everydayhealth.com.tw/article/13794
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站：
https://www.everydayhealth.com.tw
早安健康FB：
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube：
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw

☆我如何成為快樂、有自信的人： https://goo.gl/i4ELio

喜歡影片請給我們讚和分享喔 o(≧v≦)o
你也想問問題嗎？
☞ 請點擊 http://goo.gl/forms/L7THoHbujEtGK5nK2

莫名心跳快速、胸痛、呼吸困難，這是焦慮症常見的症狀。
　
大多數的焦慮症者會先誤以為自己得了心臟病，前往各家醫院，做了心電圖、心臟超音波、血液檢查、胸部X光、電腦斷層掃描等各種檢查，顯示都正常。經過多番求醫後，才知道，原來心臟不舒服的反應，是焦慮症狀。
　
其實我們的心臟是正常的，會出現這樣的反應，是由於身體平衡系統失調，導致胸部肋骨間的肌肉突然過度收縮，所產生的。這也正是為什麼，焦慮症者在做了各種檢查後，會一再顯示心臟很健康、正常。=D
　
■□■□■□■□ 6Yingwei TV □■□■□■□■□
是「焦慮症」和「情緒處理」為主題的頻道
影片將在每週 6 更新 =D
■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■
　
　( ◕ｏ◕) ＜ 什麼！？你還沒訂閱啊？
┏━〇〇━━━━━━━┓
┃ 追蹤我們看更多影片 ┃
┃ https://goo.gl/AAUV7i┃
┗┳┳━━━━━━┳┳┛
　┗┛　　　　　┗┛
　
◆臉書 / Facebook
6 Yingwei TV
https://goo.gl/PVFl4t
　
◆Instagram
6yingwei
https://goo.gl/ThjoF0